Схема печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Симптомы и признаки заболеваний печени включают слабость и утомляемость, потерю веса, тошноту, рвоту и пожелтение кожи (желтуху). Печень играет важную роль во многих функциях организма, от производства белка и свертывания крови до метаболизма холестерина, глюкозы (сахара) и железа.
Многие заболевания и состояния могут повлиять на печень, например, некоторые лекарства, такие как чрезмерное количество ацетаминофена и комбинированные препараты ацетаминофена, такие как викодин и норко, а также статины, цирроз печени, злоупотребление алкоголем,
гепатит А, В, С, D и E, инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр), неалкогольная жировая болезнь печени (НАСГ) и перегрузка железом (гемохроматоз).
Симптомы заболеваний печени включают слабость и утомляемость, потерю веса, тошноту, рвоту и пожелтение кожи (желтуху).
Лечение заболевания печени зависит от его причины.
Заболевание печени – это любое нарушение функции печени, вызывающее заболевание. Печень отвечает за многие важные функции в организме, и в случае ее заболевания или повреждения потеря этих функций может нанести значительный ущерб организму. Заболевание печени также называют заболеванием печени.
Болезнь печени — это широкий термин, который охватывает все потенциальные проблемы, из-за которых печень не может выполнять свои функции. Обычно должно быть поражено более 75% или три четверти ткани печени, прежде чем произойдет снижение функции.
Печень является самым большим твердым органом в организме; и также считается железой, потому что среди ее многих функций она производит и выделяет желчь. Печень расположена в верхней правой части живота и защищена грудной клеткой. Он состоит из двух основных долей, состоящих из крошечных долек. Клетки печени имеют два различных источника кровоснабжения. Печеночная артерия поставляет богатую кислородом кровь, которая выкачивается из сердца, а воротная вена поставляет питательные вещества из кишечника и селезенки.
Обычно вены возвращают кровь от тела к сердцу, но воротная вена позволяет питательным веществам и химическим веществам из пищеварительного тракта поступать в печень для обработки и фильтрации перед попаданием в общий кровоток. Воротная вена также эффективно доставляет химические вещества и белки, необходимые клеткам печени для производства белков, холестерина и гликогена, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма.
Признаки и симптомы, связанные с заболеванием печени, различаются и зависят от конкретного типа присутствующего заболевания печени. Примеры признаков и симптомов заболевания печени включают
На схеме показаны многие функции печени. В рамках своей функции печень вырабатывает желчь, жидкость, которая содержит, среди прочего, воду, химические вещества и желчные кислоты (вырабатываемые из хранящегося в печени холестерина). Желчь хранится в желчном пузыре, и когда пища попадает в двенадцатиперстную кишку (первую часть тонкой кишки), желчь выделяется в двенадцатиперстную кишку, чтобы помочь в переваривании пищи.
Печень — единственный орган в организме, который может легко заменить поврежденные клетки, но если потеряно достаточное количество клеток, печень может оказаться не в состоянии удовлетворить потребности организма.
Печень можно считать фабрикой, и среди ее многочисленных функций можно выделить:
Цирроз — это термин, который описывает постоянное рубцевание печени. При циррозе нормальные клетки печени замещаются рубцовой тканью, которая не может выполнять какие-либо функции печени.
Острая печеночная недостаточность может быть обратимой, а может и необратимой, а это означает, что иногда существует излечимая причина, и печень может восстановиться и возобновить свои нормальные функции.
Человек с пожелтением глаз и кожи, что указывает на желтуху. Классические симптомы заболевания печени включают тошноту, рвоту, боль в правом верхнем квадранте живота и желтуху (пожелтение кожи из-за повышения концентрации билирубина в кровотоке). Также могут наблюдаться утомляемость, слабость и потеря веса. Однако, поскольку существует множество заболеваний печени, симптомы, как правило, специфичны для этого заболевания до тех пор, пока не возникнут поздние стадии заболевания печени и печеночная недостаточность. Примеры симптомов заболевания печени, вызванных определенными состояниями или заболеваниями, включают:
Желчные камни . Человек с камнями в желчном пузыре может испытывать боль в правой верхней части живота и рвоту после употребления жирной пищи. Если желчный пузырь инфицирован, может возникнуть лихорадка.
болезнь Жильбера не имеет симптомов и является случайной находкой при анализе крови, когда уровень билирубина слегка повышен.
Цирроз печени будут развиваться прогрессирующие симптомы по мере отказа печени. Некоторые симптомы напрямую связаны с неспособностью печени метаболизировать продукты жизнедеятельности организма. Другие отражают неспособность печени производить белки, необходимые для функционирования организма, и могут влиять на функцию свертывания крови, вторичные половые признаки и функцию мозга.
Симптомы цирроза печени включают следующее:могут возникать легкие кровоподтеки из-за снижения выработки факторов свертывания крови; соли желчных кислот могут откладываться на коже, вызывая зуд; гинекомастия или увеличение груди у мужчин может возникать из-за дисбаланса половых гормонов, в частности повышения уровня эстрадиола; импотенция (эректильная дисфункция, ЭД), снижение полового влечения и сокращение яичек из-за снижения функции половых гормонов; спутанность сознания и вялость могут возникнуть, если уровень аммиака в крови повышается (аммиак является побочным продуктом, образующимся в результате белкового метаболизма, и для его удаления требуются нормальные клетки печени); асцит (скопление жидкости в брюшной полости) возникает из-за снижения выработки белка; и атрофия мышц может произойти из-за снижения производства белка. Кроме того, в циррозной печени наблюдается повышенное давление, влияющее на кровоток через печень. Повышенное давление в воротной вене приводит к замедлению притока крови к печени и набуханию кровеносных сосудов. Набухшие вены (варикоз) образуются вокруг желудка и пищевода и подвержены риску кровотечения.
Мужчина описывает врачу боль в животе. Часто заболевание печени начинается постепенно, и нет никаких конкретных симптомов, которые заставляют пострадавшего обратиться за медицинской помощью. Усталость, слабость и потеря веса, которые не могут быть объяснены, должны стать поводом для визита к врачу. Желтуха или пожелтение кожи никогда не бывает нормальным явлением и требует осмотра врачом. Постоянная лихорадка, рвота и боль в животе также должны стать поводом для медицинского осмотра как можно скорее.
Передозировка ацетаминофена или тайленола, случайная или преднамеренная, может вызвать острую печеночную недостаточность. Требуется неотложная оценка и лечение. Могут быть предоставлены антидоты для защиты печени, но они эффективны только при использовании в течение нескольких часов. Без этого вмешательства передозировка ацетаминофена может привести к печеночной недостаточности. Симптомы возникают только после потенциального повреждения печени.
Мужчина пьет алкоголь. Выноска показывает алкогольный цирроз печени, потенциальный результат злоупотребления алкоголем. Печень может быть повреждена различными способами. Клетки могут воспаляться, например, при гепатите. Отток желчи может быть затруднен, например, при холестазе.
Холестерин или триглицериды могут накапливаться, например, при стеатозе. Приток крови к печени может быть нарушен. Ткань печени может быть повреждена химическими веществами и минералами или инфильтрирована аномальными клетками, например раковыми.
Злоупотребление алкоголем и заболевания печени: Злоупотребление алкоголем является наиболее распространенной причиной заболеваний печени в Северной Америке. Алкоголь непосредственно токсичен для клеток печени и может вызвать воспаление печени, известное как алкогольный гепатит. При хроническом злоупотреблении алкоголем в клетках печени происходит накопление жира, что влияет на их способность функционировать.
Цирроз печени (терминальная стадия заболевания печени): Цирроз является поздней стадией заболевания печени. Рубцевание печени и потеря функционирующих клеток печени приводят к отказу печени. Значительное количество клеток печени должно быть повреждено, прежде чем орган перестанет функционировать.
Ассортимент флаконов с отпускаемыми по рецепту лекарствами. Клетки печени могут временно воспаляться или постоянно повреждаться под воздействием лекарств или наркотиков. Некоторым лекарствам или препаратам требуется передозировка, чтобы вызвать повреждение печени, в то время как другие могут вызвать повреждение, даже если принимать их в предписанной дозировке.
Прием избыточного количества ацетаминофена (тайленол, панадол) может вызвать печеночную недостаточность. Это причина того, что на многих безрецептурных препаратах, содержащих ацетаминофен, имеются предупреждающие надписи, а рецептурные комбинированные препараты наркотических средств и ацетаминофена (например, викодин, лортаб, норко, тайленол #3) ограничивают количество таблеток, принимаемых в день. Для пациентов с основным заболеванием печени или тех, кто злоупотребляет алкоголем, этот дневной лимит ниже, и ацетаминофен может быть противопоказан этим людям.
Статины Это препараты, обычно назначаемые для контроля повышенного уровня холестерина в крови. Даже при приеме в правильно назначенной дозе может возникнуть воспаление печени. Это воспаление может быть обнаружено с помощью анализов крови, которые измеряют ферменты печени. Прекращение приема лекарства обычно приводит к нормализации функции печени.
Ниацин Это еще одно лекарство, используемое для контроля повышенного уровня холестерина в крови, но воспаление печени при приеме этого лекарства связано с принятой дозой. Точно так же пациенты с основным заболеванием печени могут подвергаться более высокому риску развития заболевания печени из-за таких лекарств, как ниацин. Недавние исследования показали, что ниацин не так эффективен в борьбе с высоким уровнем холестерина, как считалось ранее. Пациенты, принимающие ниацин, могут захотеть, чтобы их лечащий врач определил, могут ли другие варианты лечения быть подходящими.
Другие лекарства может вызвать воспаление печени, большинство из которых проходит после прекращения приема препарата. К ним относятся антибиотики, такие как нитрофурантоин (макродантин, фурадантин, макробид), амоксициллин и клавулановая кислота (аугментин, аугментин XR), тетрациклин (сумицин) и изониазид (ИНГ, нидразид, ланиазид). Метотрексат (Rheumatrex, Trexall), препарат, используемый для лечения аутоиммунных заболеваний и рака, имеет множество побочных эффектов, включая воспаление печени, которое может привести к циррозу. Дисульфирам (антабус) используется для лечения алкоголиков и может вызвать воспаление печени.
Некоторые лекарственные травы а чрезмерное количество витаминов может вызвать гепатит, цирроз и печеночную недостаточность. Примеры включают витамин А, кава-кава, ма-хуанг и окопник. Многие грибы ядовиты для печени, и употребление неопознанных грибов, собранных в дикой природе, может привести к летальному исходу.
Тест-кассета на вирус гепатита С (HCV) показывает положительный результат (двойная красная полоса). Инфекционный гепатит
Термин "гепатит" означает воспаление, а клетки печени могут воспаляться из-за инфекции.
Гепатит А представляет собой вирусную инфекцию, которая распространяется главным образом фекально-оральным путем при непреднамеренном проглатывании небольшого количества инфицированных фекалий. Гепатит А вызывает острое воспаление печени, которое обычно проходит спонтанно. Вакцина против гепатита А может предотвратить эту инфекцию. Тщательное мытье рук, особенно при приготовлении пищи, является лучшим способом предотвращения распространения гепатита А. Это особенно важно для работников пищевой и ресторанной промышленности.
Гепатит B распространяется при контакте с биологическими жидкостями (иглами наркоманов, зараженной кровью и половым контактом) и может вызывать острую инфекцию, но также может прогрессировать и вызывать хроническое воспаление (хронический гепатит), которое может привести к циррозу и раку печени. Вакцина против гепатита В может предотвратить эту инфекцию.
Гепатит С вызывает хронический гепатит. Инфицированный человек может не вспомнить ни одного острого заболевания. Гепатит С распространяется при контакте с биологическими жидкостями (иглами наркоманов, зараженной кровью и некоторыми формами полового контакта). Хронический гепатит С может привести к циррозу и раку печени. В настоящее время вакцины против этого вируса не существует. Рекомендуется тестировать всех людей, родившихся между 1945 и 1965 годами, на антитела к гепатиту С, чтобы выявить людей, которые не знают, что они заразились этим заболеванием. В настоящее время доступны новые лекарства для лечения и потенциального излечения гепатита С.
Гепатит D – это вирус, для выживания которого требуется сопутствующая инфекция гепатитом В, и он передается через биологические жидкости (иглы наркоманов, зараженную кровь и половой контакт).
Гепатит Е – это вирус, который передается через зараженную пищу и воду.
Неалкогольная жировая болезнь печени (неалкогольный стеатогепатит НАСГ) описывает накопление жира в печени, что может вызвать воспаление печени и постепенное снижение функции печени.
Гемохроматоз Гемахроматоз (перегрузка железом) представляет собой нарушение обмена веществ, которое приводит к аномально повышенным запасам железа в организме. Избыток железа может накапливаться в тканях печени, поджелудочной железы и сердца и может приводить к воспалению, циррозу, раку печени и печеночной недостаточности. Гемахроматоз — наследственное заболевание.
болезнь Вильсона является еще одним наследственным заболеванием, которое влияет на способность организма усваивать медь. Болезнь Вильсона может привести к циррозу печени и печеночной недостаточности.
Болезнь Жильбера. При болезни Жильбера наблюдается нарушение метаболизма билирубина в печени. Это распространенное заболевание, которым страдает до 7% населения Северной Америки. Симптомов нет, и заболевание обычно диагностируется случайно, когда при рутинных анализах крови обнаруживается повышенный уровень билирубина. Болезнь Жильбера является доброкачественным заболеванием и не требует лечения.
На фотографии показан продольный срез печени с раком (гепатоцеллюлярная карцинома). Раки. Первичный рак печени возникает из структур и клеток печени. Два примера включают гепатоцеллюлярную карциному и холангиокарциному.
Метастатический рак (вторичный рак печени) начинается в другом органе и распространяется в печень, как правило, с током крови. Распространенные виды рака, которые распространяются на печень, начинаются в легких, молочной железе, толстой кишке, желудке и поджелудочной железе. Лейкемия и лимфома Ходжкина также могут поражать печень.
Нарушения кровотока. Синдром Бадда-Киари — это заболевание, при котором в печеночной вене образуются тромбы, препятствующие оттоку крови из печени. Это может увеличить давление в кровеносных сосудах печени, особенно в воротной вене. Это давление может вызвать гибель клеток печени и привести к циррозу и печеночной недостаточности. Причины синдрома Бадда-Киари включают полицитемию (аномально повышенное количество эритроцитов), воспалительное заболевание кишечника, серповидно-клеточную анемию и беременность.
Застойная сердечная недостаточность , когда плохая работа сердца вызывает застой жидкости и крови в крупных венах тела, что может вызвать отек и воспаление печени.
Желчные камни . В норме желчь поступает из печени в желчный пузырь и, в конечном счете, в кишечник, помогая перевариванию пищи. Если поток желчи затруднен, это может вызвать воспаление в печени. Чаще всего камни в желчном пузыре вызывают закупорку протоков, выводящих желчь из печени.
Аномалии впадения желчного протока в тонкую кишку (сфинктер Одди) может привести к нарушению оттока желчи. Сфинктер Одди действует как «клапан», который позволяет желчи течь из общего желчного протока в кишечник.
Первичный билиарный холангит (ПБХ, ранее называвшийся первичным билиарным циррозом) и первичный склерозирующий холангит могут привести к прогрессирующему рубцеванию желчных протоков, вызывая их сужение, что приводит к уменьшению потока желчи через печень. В конечном итоге происходит повреждение и рубцевание структуры печени, что приводит к печеночной недостаточности.
Поскольку печень отвечает за функции, которые влияют на многие другие органы в организме, заболевания печени и ее недостаточность могут вызывать осложнения. Примеры включают:
Печеночная энцефалопатия: Повышенный уровень аммиака из-за неспособности печени перерабатывать и метаболизировать белки в рационе может вызвать спутанность сознания, вялость и кому.
Аномальное кровотечение: Печень отвечает за производство факторов свертывания крови. Снижение функции печени может вызвать повышенный риск кровотечения в организме.
Синтез или производство белков: белки, вырабатываемые в печени, являются строительными блоками для функционирования организма. Недостаток белка влияет на многие функции организма.
Портальная гипертензия: Поскольку печень имеет такое большое кровоснабжение, повреждение ткани печени может увеличить давление в кровеносных сосудах печени и негативно повлиять на приток крови к другим органам. Это может вызвать отек селезенки и развитие варикозного расширения вен или опухших вен в желудочно-кишечном тракте, от пищевода (варикозное расширение вен пищевода) и желудка до ануса (это отличается от опухших вен при геморрое).
Врач объясняет пациенту риски и проблемы заболевания печени. Некоторые заболевания печени потенциально предотвратимы и связаны с выбором образа жизни. Заболевание печени, связанное с алкоголем, возникает из-за чрезмерного потребления и является наиболее распространенной предотвратимой причиной заболевания печени.
Гепатит В это вирусная инфекция, которая чаще всего передается при обмене биологическими жидкостями (например, при незащищенном половом акте, совместном использовании нестерилизованного инструментария для инъекций наркотиков, использовании нестерилизованного инструментария для татуировок или пирсинга).
Наследственное заболевание печени может передаваться генетически из поколения в поколение. Примеры включают болезнь Вильсона (аномалии метаболизма меди) и гемохроматоз (перенасыщение железом).
Химическое воздействие может повредить печень, раздражая клетки печени, что приводит к воспалению (гепатит), уменьшению оттока желчи через печень (холестаз), накоплению триглицеридов (стеатоз). Такие химические вещества, как анаболические стероиды, винилхлорид и четыреххлористый углерод, могут вызывать рак печени.
Ацетаминофен (тайленол) передозировка является частой причиной печеночной недостаточности. Важно ознакомиться с рекомендациями по дозировке для всех безрецептурных лекарств и попросить совета у своего лечащего врача или фармацевта относительно безопасного приема любого лекарства. Хотя лекарства, отпускаемые без рецепта, относительно безопасны, они могут вызывать осложнения непосредственно или в результате взаимодействия с лекарствами, отпускаемыми по рецепту.
Лекарства может раздражать кровеносные сосуды печени, вызывая их сужение или образование тромбов (тромбоз). Противозачаточные таблетки могут вызвать тромбоз печеночных вен, особенно у курильщиков.
Сбор образцов крови, врач, выполняющий биопсию печени у пациентки, и врач, осматривающий КТ отсканированные изображения брюшной полости человека. Точный диагноз заболевания печени включает сбор анамнеза и физикальное обследование, проводимое медицинским работником. Понимание симптомов и факторов риска заболевания печени у пациента поможет провести любые диагностические тесты, которые могут быть рассмотрены.
Иногда анамнез сложный, особенно у больных, злоупотребляющих алкоголем. Эти пациенты, как правило, сводят к минимуму потребление, и часто члены семьи могут предоставить правильную информацию.
Болезнь печени может иметь физические признаки, которые влияют почти на все системы организма, включая сердце, легкие, брюшную полость, кожу, мозг и когнитивные функции, а также другие части нервной системы. Физическое обследование часто требует оценки всего тела. Анализы крови помогают оценить воспаление и функцию печени. Специфические анализы крови на функцию печени включают АСТ и АЛТ (трансаминазные химические вещества, выделяемые при воспалении клеток печени), ГГТ и щелочную фосфатазу (химические вещества, выделяемые клетками, выстилающими желчные протоки), уровни билирубина, белка и альбумина. Могут быть рассмотрены другие анализы крови, в том числе:
Бригада хирургов оперирует пациента. Каждое заболевание печени будет иметь свою особую схему лечения. Например, гепатит А требует поддерживающей терапии для поддержания гидратации, пока иммунная система организма борется с инфекцией и устраняет ее. Пациентам с камнями в желчном пузыре может потребоваться операция по удалению желчного пузыря. При других заболеваниях может потребоваться долгосрочная медицинская помощь для контроля и сведения к минимуму последствий их заболевания.
Людям с циррозом и терминальной стадией заболевания печени могут потребоваться лекарства для контроля количества белка, поглощаемого с пищей. Печень, пораженная циррозом, может оказаться неспособной метаболизировать продукты жизнедеятельности, что приводит к повышению уровня аммиака в крови и печеночной энцефалопатии (вялость, спутанность сознания, кома). Чтобы свести к минимуму задержку воды, может потребоваться диета с низким содержанием натрия и мочегонные препараты.
У людей с большим количеством асцитической жидкости (жидкости, скопившейся в брюшной полости) избыток жидкости иногда приходится удалять с помощью иглы и шприца (парацентез). Используя местный анестетик, через брюшную стенку вводят иглу и отбирают жидкость. Асцитная жидкость может спонтанно инфицироваться, и парацентез также может использоваться в качестве диагностического теста для выявления инфекции.
Хирургическое вмешательство может потребоваться для лечения портальной гипертензии и сведения к минимуму риска кровотечения. Трансплантация печени является последним вариантом для пациентов, у которых отказала печень.
За исключением желчнокаменной болезни и некоторых вирусных инфекций, таких как гепатит А, С и инфекционный мононуклеоз, большинство заболеваний печени поддаются лечению, но не излечиваются. Болезнь печени может прогрессировать до цирроза и печеночной недостаточности. Сопутствующие осложнения могут включать повышенный риск кровотечения и инфекции, недоедание и потерю веса, а также снижение когнитивных функций. Некоторые заболевания печени связаны с повышенным риском развития рака печени.
Вакцина против гепатита, бокал вина и здоровая пища, диета и физические упражнения. 
Насколько серьезен язвенный колит?
Возможными осложнениями язвенного колита являются кровотечение, воспаление других органов, токсический мегаколон, обезвоживание и рак толстой кишки. Продолжительность жизни больных язвенной болезнь
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы? Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это распространенное состояние, при котором часть желудка соскальзывает или выпячивается из брюшной полости в
Играет ли наша иммунная система роль в СРК?
СРК — это сложное гетерогенное заболевание, а это означает, что не все случаи выглядят одинаково. Мы понимаем, что по мере развития исследований диагнозы СРК, вероятно, будут разделены на подтипы в за
