Jetra igrajo pomembno vlogo pri številnih telesnih funkcijah od proizvodnje beljakovin in strjevanja krvi do holesterola, glukoze (sladkorja) in presnove železa.
Številne bolezni in stanja lahko prizadenejo jetra, na primer nekatera zdravila, kot so prevelike količine acetaminofena in kombinirana zdravila acetaminofena, kot sta Vicodin in Norco, pa tudi statini, ciroza, zloraba alkohola,
hepatitis A, B, C, D in E, infekcijska mononukleoza (virus Epstein Barr), nealkoholna maščobna bolezen jeter (NASH) in preobremenitev z železom (hemokromatoza).
Simptomi bolezni jeter vključujejo šibkost in utrujenost, hujšanje, slabost, bruhanje in rumeno obarvanje kože (zlatenica).
Zdravljenje bolezni jeter je odvisno od njenega vzroka.
Bolezen jeter je vsaka motnja delovanja jeter, ki povzroča bolezen. Jetra so odgovorna za številne kritične funkcije v telesu in če se zbolijo ali poškodujejo, lahko izguba teh funkcij povzroči znatno škodo telesu. Bolezen jeter imenujemo tudi bolezen jeter.
Bolezen jeter je širok pojem, ki zajema vse možne težave, zaradi katerih jetra ne opravljajo svojih določenih funkcij. Običajno je treba prizadetih več kot 75 % ali tri četrtine jetrnega tkiva, preden pride do zmanjšanja funkcije.
Jetra so največji trdni organ v telesu; in velja tudi za žlezo, ker med svojimi številnimi funkcijami proizvaja in izloča žolč. Jetra se nahajajo v zgornjem desnem delu trebuha, zaščitena z rebrno kletko. Ima dva glavna režnja, ki sta sestavljena iz drobnih lobulov. Jetrne celice imajo dva različna vira oskrbe s krvjo. Jetrna arterija oskrbuje s kisikom bogato kri, ki se črpa iz srca, medtem ko portalna vena oskrbuje hranila iz črevesja in vranice.
Običajno vene vračajo kri iz telesa v srce, vendar portalna vena omogoča, da hranila in kemikalije iz prebavnega trakta vstopijo v jetra za obdelavo in filtriranje, preden vstopijo v splošni krvni obtok. Portalna vena prav tako učinkovito dovaja kemikalije in beljakovine, ki jih jetrne celice potrebujejo za proizvodnjo beljakovin, holesterola in glikogena, ki so potrebni za normalno delovanje telesa.
Znaki in simptomi, povezani z boleznijo jeter, se razlikujejo in so odvisni od natančne vrste prisotne bolezni jeter. Primeri znakov in simptomov bolezni jeter vključujejo
Kot del svoje funkcije jetra tvorijo žolč, tekočino, ki med drugimi snovmi vsebuje vodo, kemikalije in žolčne kisline (izdelane iz shranjenega holesterola v jetrih). Žolč se shranjuje v žolčniku in ko hrana vstopi v dvanajstnik (prvi del tankega črevesa), se žolč izloči v dvanajstnik, da pomaga pri prebavi hrane.
Jetra so edini organ v telesu, ki zlahka nadomesti poškodovane celice, a če se izgubi dovolj celic, jetra morda ne bodo sposobna zadovoljiti potreb telesa.
Jetra lahko štejemo za tovarno, med številnimi funkcijami pa so:
Ciroza je izraz, ki opisuje trajno brazgotinjenje jeter. Pri cirozi se normalne jetrne celice nadomestijo z brazgotinami, ki ne morejo opravljati nobene funkcije jeter.
Akutna odpoved jeter je lahko reverzibilna ali pa tudi ne, kar pomeni, da občasno obstaja ozdravljiv vzrok in da si jetra lahko opomorejo in nadaljujejo s svojim normalnim delovanjem.
Oseba z rumeno obarvanostjo oči in kože, kar pomeni zlatenico.Klasični simptomi bolezni jeter vključujejo slabost, bruhanje, bolečine v desnem zgornjem kvadrantu trebuha in zlatenico (rumeno obarvanje kože zaradi povišane koncentracije bilirubina v krvnem obtoku). Pojavijo se lahko tudi utrujenost, šibkost in izguba teže. Ker pa obstajajo različne bolezni jeter, so simptomi običajno specifični za to bolezen, dokler ne pride do pozne bolezni jeter in odpovedi jeter. Primeri simptomov bolezni jeter zaradi določenih stanj ali bolezni vključujejo:
Žolčni kamni . Oseba z žolčnimi kamni lahko po zaužitju mastnega (mastnega) obroka doživi bolečino v desnem zgornjem delu trebuha in bruhanje. Če se žolčnik okuži, se lahko pojavi vročina.
Gilbertova bolezen nima simptomov in je naključna ugotovitev krvne preiskave, kjer je raven bilirubina rahlo povišana.
Ciroza jeter se bodo zaradi odpovedi jeter razvili progresivni simptomi. Nekateri simptomi so neposredno povezani z nezmožnostjo jeter za presnovo telesnih odpadnih snovi. Drugi odražajo odpoved jeter pri proizvodnji beljakovin, potrebnih za delovanje telesa, in lahko vplivajo na delovanje strjevanja krvi, sekundarne spolne značilnosti in delovanje možganov.
Simptomi ciroze jeter vključujejo naslednje:lahko se pojavijo modrice zaradi zmanjšane proizvodnje faktorjev strjevanja; žolčne soli se lahko odlagajo v kožo in povzročijo srbenje; ginekomastija ali povečane prsi pri moških se lahko pojavijo zaradi neravnovesja spolnih hormonov, zlasti povečanja estradiola; impotenca (erektilna disfunkcija, ED), slab spolni nagon in krčenje moda so posledica zmanjšanja delovanja spolnih hormonov; zmedenost in letargija se lahko pojavita, če se raven amoniaka v krvnem obtoku dvigne (amoniak je odpadni produkt, ki nastane pri presnovi beljakovin in zahteva, da ga normalne jetrne celice odstranijo); ascites (nabiranje tekočine v trebušni votlini) nastane zaradi zmanjšane proizvodnje beljakovin; in lahko pride do izgube mišic zaradi zmanjšane proizvodnje beljakovin. Poleg tega se v cirotičnih jetrih poveča pritisk, kar vpliva na pretok krvi skozi jetra. Povečan tlak v portalni veni povzroči upočasnitev pretoka krvi v jetra in otekanje krvnih žil. Okoli želodca in požiralnika nastanejo otekle žile (varice), ki so izpostavljene nevarnosti krvavitve.
Moški zdravniku opiše bolečine v trebuhu.Pogosto je začetek bolezni jeter postopen in ni posebnega simptoma, zaradi katerega bi prizadeti posameznik poiskal zdravniško pomoč. Utrujenost, šibkost in izguba telesne teže, ki jih ni mogoče razložiti, bi morali spodbuditi obisk za zdravniško oceno. Zlatenica ali rumena koža nista nikoli normalna in bi morala zahtevati oceno zdravstvenega delavca. Vztrajno zvišana telesna temperatura, bruhanje in bolečine v trebuhu bi morali tudi čim prej poiskati zdravniško oceno.
Preveliko odmerjanje acetaminofena ali tilenola, bodisi nenamerno ali namerno, lahko povzroči akutno odpoved jeter. Potrebna sta nujna ocena in zdravljenje. Protistrupi za zaščito jeter se lahko zagotovijo, vendar so učinkoviti le, če jih uporabimo v nekaj urah. Brez tega posredovanja lahko preveliko odmerjanje acetaminofena povzroči odpoved jeter. Simptomi se pojavijo šele po morebitni poškodbi jeter.
Moški pije alkohol z oblačkom, ki kaže na alkoholno cirozo, potencialni izid zlorabe alkohola.Jetra se lahko poškodujejo na različne načine. Celice se lahko vnamejo, na primer hepatitis. Pretok žolča je lahko oviran, na primer holestaza.
Holesterol ali trigliceridi se lahko kopičijo, na primer steatoza. Pretok krvi v jetra je lahko ogrožen. Jetrno tkivo lahko poškodujejo kemikalije in minerali ali pa ga infiltrirajo nenormalne celice, kot so rakave celice.
Zloraba alkohola in bolezni jeter: Zloraba alkohola je najpogostejši vzrok bolezni jeter v Severni Ameriki. Alkohol je neposredno strupen za jetrne celice in lahko povzroči vnetje jeter, imenovano alkoholni hepatitis. Pri kronični zlorabi alkohola pride do kopičenja maščobe v jetrnih celicah, kar vpliva na njihovo sposobnost delovanja.
Ciroza jeter (končna faza bolezni jeter): Ciroza je pozni stadij bolezni jeter. Brazgotinjenje jeter in izguba delujočih jetrnih celic povzročita odpoved jeter. Znatne količine jetrnih celic je treba poškodovati, preden organ luknje ne more delovati.
Nabor steklenic za zdravila na recept.Jetrne celice se lahko zaradi izpostavljenosti zdravilom ali drogam začasno vnamejo ali trajno poškodujejo. Nekatera zdravila ali zdravila zahtevajo prevelik odmerek, da povzročijo poškodbo jeter, medtem ko lahko druga povzročijo poškodbe, tudi če jih jemljete v ustrezno predpisanem odmerku.
Jemanje prevelikih količin acetaminofena (Tylenol, Panadol) lahko povzroči odpoved jeter. To je razlog, da obstajajo opozorilne oznake na številnih zdravilih brez recepta, ki vsebujejo acetaminofen, in zakaj kombinirana zdravila na recept (na primer Vicodin, Lortab, Norco, Tylenol #3) omejujejo število tablet, ki jih je treba jemati. dan. Za bolnike z osnovno boleznijo jeter ali tiste, ki zlorabljajo alkohol, je ta dnevna meja nižja in acetaminofen je lahko pri teh posameznikih kontraindiciran.
Statini so zdravila, ki se običajno predpisujejo za nadzor povišane ravni holesterola v krvi. Tudi pri jemanju v ustrezno predpisanem odmerku lahko pride do vnetja jeter. To vnetje je mogoče odkriti s krvnimi preiskavami, ki merijo jetrne encime. Prekinitev jemanja zdravila običajno povzroči vrnitev delovanja jeter v normalno stanje.
Niacin je drugo zdravilo, ki se uporablja za nadzor povišane ravni holesterola v krvi, vendar je vnetje jeter s tem zdravilom povezano z zaužitim odmerkom. Podobno imajo lahko bolniki z osnovno boleznijo jeter večje tveganje za razvoj bolezni jeter zaradi zdravil, kot je niacin. Nedavne študije so pokazale, da niacin morda ni tako učinkovit, kot se je prej mislilo pri nadzoru visokega holesterola. Bolniki, ki jemljejo niacin, bodo morda želeli obiskati svojega zdravstvenega delavca, da ugotovi, ali so druge možnosti zdravljenja primerne.
Druga zdravila lahko povzroči vnetje jeter, ki bo večina izzvenela po prenehanju jemanja zdravila. Ti vključujejo antibiotike, kot so nitrofurantoin (Macrodantin, Furadantin, Macrobid), amoksicilin in klavulanska kislina (Augmentin, Augmentin XR), tetraciklin (Sumycin) in izoniazid (INH, Nydrazid, Laniazid). Metotreksat (Rheumatrex, Trexall), zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje avtoimunskih motenj in raka, ima številne neželene učinke, vključno z vnetjem jeter, ki lahko povzroči cirozo. Disulfiram (Antabuse) se uporablja za zdravljenje alkoholikov in lahko povzroči vnetje jeter.
Nekaj zeliščnih zdravil in prevelike količine vitaminov lahko povzročijo hepatitis, cirozo in odpoved jeter. Primeri vključujejo vitamin A, kava kava, ma-huang in gavez. Številne gobe so strupene za jetra in uživanje neidentificiranih gob, nabranih v naravi, je lahko smrtno.
Testna kaseta za virus hepatitisa C (HCV) kaže pozitivne vrednosti (dvojni rdeči pas).Infekcijski hepatitis
Izraz "hepatitis" pomeni vnetje in jetrne celice se lahko vnamejo zaradi okužbe.
Hepatitis A je virusna okužba, ki se širi predvsem po fekalno-oralni poti, ko se nenamerno zaužije majhne količine okuženih fekalnih snovi. Hepatitis A povzroča akutno vnetje jeter, ki običajno spontano izzveni. Cepivo proti hepatitisu A lahko prepreči to okužbo. Temeljito umivanje rok, zlasti pri pripravi hrane, je najboljši način za preprečevanje širjenja hepatitisa A. To je še posebej pomembno za delavce, ki delajo v živilski in gostinski industriji.
Hepatitis B se širi z izpostavljenostjo telesnim tekočinam (igle uživalcev drog, kontaminirana kri in spolni stik) in lahko povzroči akutno okužbo, lahko pa tudi napreduje, da povzroči kronično vnetje (kronični hepatitis), ki lahko vodi do ciroze in raka na jetrih. Cepivo proti hepatitisu B lahko prepreči to okužbo.
Hepatitis C povzroča kronični hepatitis. Okuženi posameznik se morda ne spomni nobene akutne bolezni. Hepatitis C se širi z izpostavljenostjo telesnim tekočinam (iglam uživalcev drog, kontaminirana kri in nekatere oblike spolnega stika). Kronični hepatitis C lahko povzroči cirozo in raka na jetrih. Trenutno ni cepiva proti temu virusu. Obstaja priporočilo, da se vsi ljudje, rojeni med letoma 1945 in 1965, testirajo na protitelesa proti hepatitisu C, da se identificirajo ljudje, ki ne vedo, da so zboleli za to boleznijo. Zdaj so na voljo novejša zdravila za zdravljenje in morebitno ozdravitev hepatitisa C.
Hepatitis D je virus, ki za preživetje zahteva sočasno okužbo s hepatitisom B in se širi prek izpostavljenosti telesnim tekočinam (igle uživalcev drog, kontaminirana kri in spolni stik).
Hepatitis E je virus, ki se širi z izpostavljenostjo kontaminirani hrani in vodi.
Nealkoholna maščobna bolezen jeter (NASH nealkoholni steatohepatitis) opisuje kopičenje maščobe v jetrih, ki lahko povzroči vnetje jeter in postopno zmanjšanje delovanja jeter.
Hemokromatoza Hemakromatoza (preobremenitev z železom) je presnovna motnja, ki vodi v nenormalno povišane zaloge železa v telesu. Presežek železa se lahko kopiči v tkivih jeter, trebušne slinavke in srca ter lahko povzroči vnetje, cirozo, jetrni rak in odpoved jeter. Hemakromatoza je dedna bolezen.
Wilsonova bolezen je še ena dedna bolezen, ki vpliva na sposobnost telesa za presnovo bakra. Wilsonova bolezen lahko povzroči cirozo in odpoved jeter.
Gilbertova bolezen. Pri Gilbertovi bolezni pride do nenormalnosti v presnovi bilirubina v jetrih. To je pogosta bolezen, ki prizadene do 7 % prebivalstva Severne Amerike. Ni simptomov in se običajno diagnosticira naključno, ko se pri rutinskih preiskavah krvi ugotovi povišana raven bilirubina. Gilbertova bolezen je benigno stanje in ne zahteva zdravljenja.
Fotografija prikazuje vzdolžno razrezan pogled na jetra z rakom (hepatocelularni karcinom).Rakovi. Primarni rak jeter nastane iz jetrnih struktur in celic. Dva primera sta hepatocelularni karcinom in holangiokarcinom.
Metastatski rak (sekundarni rak jeter) se začne v drugem organu in se širi v jetra, običajno skozi krvni obtok. Pogosti raki, ki se razširijo na jetra, se začnejo v pljučih, dojkah, debelem črevesu, želodcu in trebušni slinavki. Levkemija in Hodgkinov limfom lahko prizadeneta tudi jetra.
Nenormalnosti krvnega pretoka. Budd Chiarijev sindrom je bolezen, pri kateri se v jetrni veni tvorijo krvni strdki in preprečujejo, da bi kri zapustila jetra. To lahko poveča pritisk v krvnih žilah jeter, zlasti v portalni veni. Ta pritisk lahko povzroči odmiranje jetrnih celic in povzroči cirozo in odpoved jeter. Vzroki za Budd Chiarijev sindrom so policitemija (nenormalno povišano število rdečih krvnih celic), vnetna črevesna bolezen, srpastocelična bolezen in nosečnost.
Kongestivno srčno popuščanje , kjer slabo delovanje srca povzroči, da se tekočina in kri nabirata v velikih telesnih žilah, lahko povzroči otekanje in vnetje jeter.
Žolčni kamni . Običajno žolč teče iz jeter v žolčnik in na koncu v črevesje, da pomaga pri prebavi hrane. Če je pretok žolča oviran, lahko povzroči vnetje v jetrih. Najpogosteje lahko žolčni kamni povzročijo obstrukcijo kanalov, ki odvajajo žolč iz jeter.
Nenormalnosti odpiranje žolčevoda v tanko črevo (Oddijev sfinkter) lahko povzroči nenormalnosti pretoka žolča. Oddijev sfinkter deluje kot "ventil", ki omogoča, da žolč teče iz skupnega žolčevoda v črevo.
Primarni žolčni holangitis (PBC, prej imenovan primarna biliarna ciroza) in primarni sklerozirajoči holangitis lahko povzročita progresivno brazgotinjenje žolčevodov, zaradi česar se zožijo, kar povzroči zmanjšan pretok žolča skozi jetra. Sčasoma pride do poškodb in brazgotinjenja strukture jeter, kar povzroči odpoved jeter.
Ker so jetra odgovorna za funkcije, ki vplivajo na številne druge organe v telesu, lahko bolezen in odpoved jeter povzročita zaplete. Primeri vključujejo:
Jetrna encefalopatija: Povečana raven amoniaka zaradi nezmožnosti jeter za predelavo in presnovo beljakovin v prehrani lahko povzroči zmedenost, letargijo in komo.
Nenormalna krvavitev: Jetra so odgovorna za proizvodnjo faktorjev strjevanja krvi. Zmanjšano delovanje jeter lahko povzroči povečano tveganje za krvavitev v telesu.
Sinteza ali proizvodnja beljakovin: beljakovine, ki nastanejo v jetrih, so gradniki za delovanje telesa. Pomanjkanje beljakovin vpliva na številne telesne funkcije.
Portalna hipertenzija: Ker imajo jetra tako veliko oskrbo s krvjo, lahko poškodbe jetrnega tkiva povečajo pritisk v krvnih žilah v jetrih in negativno vplivajo na pretok krvi v druge organe. To lahko povzroči otekanje vranice in razvoj krčnih žil ali otečenih žil v prebavilih, od požiralnika (varice požiralnika) in želodca do anusa (te so drugačne kot otekle žile pri hemoroidih).
Zdravnik pacientu razloži tveganja in težave pri bolezni jeter.Nekatere bolezni jeter je mogoče preprečiti in so povezane z izbiro življenjskega sloga. Bolezen jeter, povezana z alkoholom, je posledica prekomernega uživanja in je najpogostejši vzrok bolezni jeter, ki ga je mogoče preprečiti.
Hepatitis B je virusna okužba, ki se najpogosteje širi z izmenjavo telesnih tekočin (na primer nezaščiten spolni odnos, souporaba nesterilizirane opreme za injiciranje drog, uporaba nesterilizirane opreme za tetovaže ali prebadanje telesa).
Dedna bolezen jeter se lahko genetsko prenaša iz generacije v generacijo. Primera sta Wilsonova bolezen (nenormalnosti presnove bakra) in hemokromatoza (preobremenitev z železom).
Izpostavljenost kemikalijam lahko poškoduje jetra z draženjem jetrnih celic, kar povzroči vnetje (hepatitis), zmanjšanje pretoka žolča skozi jetra (holestaza), kopičenje trigliceridov (steatoza). Kemikalije, kot so anabolični steroidi, vinil klorid in ogljikov tetraklorid, lahko povzročijo raka na jetrih.
Acetaminofen (tilenol) preveliko odmerjanje je pogost vzrok za odpoved jeter. Pomembno je, da pregledate smernice za odmerjanje za vsa zdravila brez recepta in prosite za napotke svojega zdravstvenega delavca ali farmacevta, koliko zdravila lahko varno vzamete. Čeprav so zdravila brez recepta relativno varna, lahko povzročijo zaplete neposredno ali kot interakcija z zdravili na recept.
Zdravila lahko draži jetrne žile, kar povzroči zoženje ali nastanek krvnih strdkov (trombozo). Kontracepcijske tablete lahko povzročijo trombozo jetrne vene, zlasti pri kadilcih.
Zbirka vzorcev krvnih preiskav, zdravnik, ki izvaja biopsijo jeter pri pacientki, in zdravnik, ki pregleda CAT skeniranje slik človeškega trebuha.Natančna diagnoza bolezni jeter vključuje anamnezo in fizični pregled, ki ga opravi zdravstveni delavec. Razumevanje simptomov in bolnikovih dejavnikov tveganja za bolezen jeter bo pomagalo pri usmerjanju vseh diagnostičnih testov, ki bi jih lahko upoštevali.
Včasih je zgodovina težavna, zlasti pri bolnikih, ki zlorabljajo alkohol. Ti bolniki običajno zmanjšajo svojo porabo in pogosto so družinski člani tisti, ki lahko zagotovijo pravilne informacije.
Bolezen jeter ima lahko fizične ugotovitve, ki prizadenejo skoraj vse telesne sisteme, vključno s srcem, pljuči, trebuhom, kožo, možgani in kognitivnimi funkcijami ter drugimi deli živčnega sistema. Fizični pregled pogosto zahteva oceno celotnega telesa. Krvni testi pomagajo oceniti vnetje in delovanje jeter. Specifični krvni testi delovanja jeter vključujejo AST in ALT (kemikalije transaminaz, ki se sproščajo pri vnetju jetrnih celic), GGT in alkalno fosfatazo (kemikalije, ki jih sproščajo celice, ki obdajajo žolčne kanale), bilirubin ter ravni beljakovin in albumina. Razmislite lahko o drugih krvnih preiskavah, vključno z:
Vsaka bolezen jeter ima svoj poseben režim zdravljenja. Na primer, hepatitis A zahteva podporno oskrbo za vzdrževanje hidracije, medtem ko se imunski sistem telesa bori in rešuje okužbo. Bolniki z žolčnimi kamni bodo morda potrebovali operacijo za odstranitev žolčnika. Druge bolezni morda potrebujejo dolgotrajno zdravstveno oskrbo za nadzor in zmanjšanje posledic svoje bolezni.
Pri ljudeh s cirozo in končno boleznijo jeter bodo morda potrebna zdravila za nadzor količine beljakovin, ki se absorbirajo v prehrani. Jetra, ki jih prizadene ciroza, morda ne bodo sposobna presnoviti odpadnih snovi, kar ima za posledico povišane ravni amoniaka v krvi in jetrno encefalopatijo (letargija, zmedenost, koma). Za zmanjšanje zadrževanja vode bo morda potrebna dieta z nizko vsebnostjo natrija in tablete za odvajanje vode (diuretiki).
Pri ljudeh z velikimi količinami ascitesne tekočine (tekočine, nakopičene v trebušni votlini), bo morda treba odvečno tekočino občasno odstraniti z iglo in brizgo (paracenteza). Z uporabo lokalnega anestetika se igla vstavi skozi trebušno steno in tekočina se izvleče. Ascitesna tekočina se lahko spontano okuži, paracenteza pa se lahko uporabi tudi kot diagnostični test za iskanje okužbe.
Za zdravljenje portalne hipertenzije in zmanjšanje tveganja za krvavitev bo morda potrebna operacija. Presaditev jeter je zadnja možnost za bolnike, pri katerih so jetra odpovedala.
Razen žolčnih kamnov in nekaterih virusnih okužb, kot so hepatitis A, C in infekcijska mononukleoza, se večina bolezni jeter zdravi in ne zdravi. Bolezen jeter lahko napreduje v cirozo in odpoved jeter. Povezani zapleti lahko vključujejo povečano tveganje za krvavitev in okužbo, podhranjenost in izgubo teže ter zmanjšano kognitivne funkcije. Nekatere bolezni jeter so povezane s povečanim tveganjem za razvoj raka na jetrih.
Cepivo proti hepatitisu, prelivanje s kozarcem vina in zdrava hrana, prehrana in vadba.