A máj számos testi funkcióban fontos szerepet játszik, a fehérjetermeléstől és a véralvadástól a koleszterinig, a glükózig (cukorig) és a vas anyagcseréig.
Számos betegség és állapot befolyásolhatja a májat, például bizonyos gyógyszerek, mint a túlzott mennyiségű acetaminofen, és az acetaminofen kombinációs gyógyszerek, mint a Vicodin és a Norco, valamint a sztatinok, cirrhosis, alkoholfogyasztás,
hepatitis A, B, C, D és E:fertőző mononukleózis (Epstein Barr vírus), nem alkoholos zsírmájbetegség (NASH) és vastúlterhelés (hemokromatózis).
A májbetegségek tünetei közé tartozik a gyengeség és a fáradtság, a fogyás, az émelygés, a hányás és a bőr sárgás elszíneződése (sárgaság).
A májbetegség kezelése az okától függ.
A májbetegség minden olyan májműködési zavar, amely betegséget okoz. A máj számos kritikus funkcióért felelős a szervezetben, és ha megbetegszik vagy megsérül, e funkciók elvesztése jelentős károkat okozhat a szervezetben. A májbetegséget májbetegségnek is nevezik.
A májbetegség egy tág fogalom, amely magában foglalja az összes lehetséges problémát, amelyek miatt a máj nem képes ellátni a kijelölt funkcióit. Általában a májszövet több mint 75%-át vagy háromnegyedét érinteni kell, mielőtt a funkció romlik.
A máj a test legnagyobb szilárd szerve; és mirigynek is tartják, mert számos funkciója mellett epét termel és választ ki. A máj a has jobb felső részén található, amelyet a bordaív véd. Két fő lebenye van, amelyek apró lebenyekből állnak. A májsejteknek két különböző vérellátási forrása van. Az artéria máj oxigénben gazdag vért szállít, amely a szívből pumpálódik, míg a portális véna a bélből és a lépből táplálja a tápanyagokat.
Normális esetben a vénák visszavezetik a vért a testből a szívbe, de a portális véna lehetővé teszi, hogy az emésztőrendszerből származó tápanyagok és vegyszerek bejussanak a májba feldolgozás és szűrés céljából, mielőtt az általános keringésbe kerülnének. A portális véna emellett hatékonyan szállítja azokat a vegyszereket és fehérjéket, amelyekre a májsejteknek szükségük van a normál testtevékenységhez szükséges fehérjék, koleszterin és glikogén előállításához.
A májbetegséggel kapcsolatos jelek és tünetek eltérőek, és a jelenlévő májbetegség pontos típusától függenek. A májbetegség jelei és tünetei közé tartozik például a
Működésének részeként a máj epét termel, egy olyan folyadékot, amely többek között vizet, vegyi anyagokat és epesavakat (a májban tárolt koleszterinből készül) tartalmaz. Az epe az epehólyagban raktározódik, és amikor az étel a nyombélbe (a vékonybél első részébe) kerül, az epe kiválasztódik a nyombélbe, hogy segítse az élelmiszer emésztését.
A máj az egyetlen olyan szerv a szervezetben, amely könnyen pótolja a sérült sejteket, de ha elegendő sejt veszít, előfordulhat, hogy a máj nem tudja kielégíteni a szervezet szükségleteit.
A máj gyárnak tekinthető, és számos funkciója közé tartozik:
A cirrhosis egy olyan kifejezés, amely a máj állandó hegesedését írja le. Cirrózisban a normál májsejteket hegszövet váltja fel, amely nem képes semmilyen májfunkciót ellátni.
Az akut májelégtelenség lehet reverzibilis, de lehet, hogy nem, ami azt jelenti, hogy időnként van egy kezelhető oka, és a máj képes lehet helyreállni, és visszanyeri normális működését.
Olyan személy, akinek a szeme és a bőre sárgás elszíneződése van, ami sárgaságot jelez.A májbetegség klasszikus tünetei hányinger, hányás, hasi fájdalom a jobb felső negyedben és sárgaság (a bőr sárgás elszíneződése a véráram emelkedett bilirubinkoncentrációja miatt). Fáradtság, gyengeség és fogyás is előfordulhat. Mivel azonban számos májbetegség létezik, a tünetek általában az adott betegségre jellemzőek egészen a késői stádiumú májbetegség és májelégtelenségig. Példák bizonyos állapotok vagy betegségek miatti májbetegség tüneteire:
Epekövesség . Az epekőben szenvedő személy zsíros (zsíros) étel elfogyasztása után fájdalmat és hányást tapasztalhat a jobb felső hasában. Ha az epehólyag megfertőződik, láz léphet fel.
Gilbert-kór tünetmentes, és egy vérvizsgálat véletlenszerű lelete, ahol a bilirubinszint enyhén emelkedett.
Májcirrózis progresszív tüneteket fejt ki a máj elégtelensége miatt. Néhány tünet közvetlenül összefügg azzal, hogy a máj nem képes metabolizálni a szervezet salakanyagait. Mások azt tükrözik, hogy a máj nem képes a szervezet működéséhez szükséges fehérjéket előállítani, és befolyásolhatja a véralvadási funkciót, a másodlagos nemi jellemzőket és az agyműködést.
A májzsugorodás tünetei a következők:Könnyű zúzódások léphetnek fel a véralvadási faktorok csökkent termelődése miatt; az epesók lerakódhatnak a bőrben, viszketést okozva; nőgyógyászat vagy megnagyobbodott emlő férfiaknál előfordulhat a nemi hormonok egyensúlyának felborulása, különösen az ösztradiolszint emelkedése miatt; impotencia (erekciós diszfunkció, ED), gyenge szexuális vágy és zsugorodó herék a nemi hormonok működésének csökkenése miatt; zavartság és letargia léphet fel, ha a véráramban megemelkedik az ammóniaszint (az ammónia a fehérje-anyagcsere során keletkező salakanyag, amelynek eltávolításához normál májsejtekre van szükség); ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben) a csökkent fehérjetermelés miatt fordul elő; és izomsorvadás léphet fel a csökkent fehérjetermelés miatt. Ezenkívül a cirrózisos májban megnövekszik a nyomás, ami befolyásolja a májon keresztüli véráramlást. A megnövekedett nyomás a portális vénában lelassítja a máj véráramlását, és megduzzad az erek. A gyomor és a nyelőcső körül duzzadt vénák (varixok) alakulnak ki, és fennáll a vérzés veszélye.
Egy férfi leírja hasi fájdalmát az orvosnak.A májbetegség gyakran fokozatosan kezdődik, és nincs olyan specifikus tünet, amely miatt az érintett személy orvosi ellátást igényel. A megmagyarázhatatlan fáradtság, gyengeség és fogyás miatt orvosi vizsgálatra kell menni. A sárgaság vagy a bőr sárgasága soha nem normális, ezért egészségügyi szakember vizsgálatát kell kérnie. Tartós láz, hányás és hasi fájdalom is azonnali orvosi kivizsgálást tesz szükségessé.
Az acetaminofen vagy a Tylenol túladagolása, akár véletlen, akár szándékos, akut májelégtelenséget okozhat. Sürgős kivizsgálás és kezelés szükséges. A máj védelmét biztosító ellenszerek biztosíthatók, de csak néhány órán belüli felhasználás esetén hatásosak. E beavatkozás nélkül az acetaminofen túladagolása májelégtelenséghez vezethet. A tünetek csak az esetleges májkárosodás bekövetkezése után jelentkeznek.
Egy férfi alkoholt iszik, és alkoholos májzsugort jelez, ami az alkohollal való visszaélés lehetséges következménye.A máj többféleképpen károsodhat. A sejtek gyulladhatnak, például hepatitis. Az epeáramlás akadályozható, például epehólyag.
A koleszterin vagy a trigliceridek felhalmozódhatnak, például steatosis esetén. A máj véráramlása károsodhat. A májszövetet károsíthatják vegyszerek és ásványi anyagok, vagy rendellenes sejtek, például rákos sejtek is beszivároghatnak.
Abúzus alkohollal és májbetegség: Az alkohollal való visszaélés a májbetegségek leggyakoribb oka Észak-Amerikában. Az alkohol közvetlenül mérgező a májsejtekre, és májgyulladást okozhat, amelyet alkoholos hepatitisnek neveznek. Krónikus alkoholfogyasztás esetén zsírfelhalmozódás következik be a májsejtekben, ami befolyásolja azok működési képességét.
Májcirrózis (végstádiumú májbetegség): A cirrhosis a májbetegség késői szakasza. A máj hegesedése és a működő májsejtek elvesztése a máj működésképtelenségét okozza. Jelentős mennyiségű májsejteket kell károsítani, mielőtt a lyukas szerv működésképtelenné válik.
Vényköteles gyógyszeres palackok választéka.A májsejtek átmenetileg begyulladhatnak vagy tartósan károsodhatnak a gyógyszerek vagy gyógyszerek hatására. Egyes gyógyszerek vagy gyógyszerek túladagolást igényelnek ahhoz, hogy májkárosodást okozzanak, míg mások károsíthatják, még akkor is, ha a megfelelően előírt adagban szedik.
Az acetaminofen (Tylenol, Panadol) túlzott mennyisége májelégtelenséget okozhat. Ez az oka annak, hogy számos, vény nélkül kapható, acetaminofent tartalmazó gyógyszeren figyelmeztető feliratok találhatók, és a vényköteles kábítószer-acetaminofen kombinációs gyógyszerek (például Vicodin, Lortab, Norco, Tylenol #3) korlátozzák a bevehető tabletták számát. egy nap. Azoknál a betegeknél, akiknél májbetegségben szenved, vagy akik túlélnek alkoholt, ez a napi határ alacsonyabb, és ezeknél az egyéneknél az acetaminofen adása ellenjavallt lehet.
Sztatinok olyan gyógyszerek, amelyeket általában a vér emelkedett koleszterinszintjének szabályozására írnak fel. Még a megfelelő adagban történő bevétel esetén is előfordulhat májgyulladás. Ezt a gyulladást a májenzimeket mérő vérvizsgálattal lehet kimutatni. A gyógyszerszedés abbahagyása általában a májműködés normalizálódását eredményezi.
Niacin egy másik gyógyszer, amelyet a vér emelkedett koleszterinszintjének szabályozására használnak, de a májgyulladás ezzel a gyógyszerrel összefügg a bevett adaggal. Hasonlóképpen, a májbetegségben szenvedő betegeknél nagyobb a kockázata a májbetegség kialakulásának az olyan gyógyszerek miatt, mint a niacin. A közelmúltban végzett tanulmányok kimutatták, hogy a niacin nem feltétlenül olyan hatékony, mint korábban gondolták a magas koleszterinszint szabályozásában. A niacint szedő betegek meglátogathatják egészségügyi szakemberüket, hogy eldöntsék, megfelelőek-e más kezelési lehetőségek.
Egyéb gyógyszerek májgyulladást okozhat, amely a legtöbb esetben megszűnik, ha abbahagyják a gyógyszer szedését. Ide tartoznak az olyan antibiotikumok, mint a nitrofurantoin (Macrodantin, Furadantin, Macrobid), amoxicillin és klavulánsav (Augmentin, Augmentin XR), tetraciklin (Sumycin) és izoniazid (INH, Nydrazid, Laniazid). A metotrexát (Rheumatrex, Trexall), az autoimmun betegségek és rákos megbetegedések kezelésére használt gyógyszer, számos mellékhatással rendelkezik, beleértve a májgyulladást, amely cirrhosishoz vezethet. A diszulfiramot (Antabuse) alkoholisták kezelésére használják, és májgyulladást okozhat.
Néhány növényi gyógymód a túlzott mennyiségű vitamin pedig májgyulladást, cirrózist és májelégtelenséget okozhat. Ilyen például az A-vitamin, a kava kava, a ma-huang és a comfrey. Sok gomba mérgező a májra, és a vadon gyűjtött, azonosítatlan gombák elfogyasztása halálos lehet.
A Hepatitis C vírus (HCV) tesztkazetta pozitív eredményt mutat (kettős piros sáv).Fertőzős hepatitis
A „hepatitis” kifejezés gyulladást jelent, és a májsejtek fertőzés következtében begyulladhatnak.
A hepatitis A egy vírusos fertőzés, amely elsősorban széklet-orális úton terjed, amikor kis mennyiségű fertőzött széklet véletlenül lenyelődik. A hepatitis A akut májgyulladást okoz, amely általában spontán megszűnik. A hepatitis A vakcina megelőzheti ezt a fertőzést. A hepatitis A terjedésének megelőzésének legjobb módja az alapos kézmosás, különösen az ételkészítés során. Ez különösen fontos az élelmiszer- és éttermi iparban dolgozó munkavállalók számára.
A hepatitis B testnedvekkel (kábítószer-használóktól származó tűkkel, szennyezett vérrel és szexuális érintkezéssel) terjed, és akut fertőzést okozhat, de krónikus gyulladást (krónikus hepatitis) is okozhat, amely cirrózishoz és májrákhoz vezethet. A hepatitis B vakcina megelőzheti ezt a fertőzést.
A hepatitis C krónikus hepatitist okoz. Előfordulhat, hogy a fertőzött személy nem emlékszik semmilyen akut betegségre. A hepatitis C testnedvekkel (kábítószer-fogyasztóktól származó tűkkel, szennyezett vérrel és a szexuális érintkezés bizonyos formáival) terjed. A krónikus hepatitis C cirrózishoz és májrákhoz vezethet. Jelenleg nincs vakcina ez ellen a vírus ellen. Javasoljuk, hogy minden 1945 és 1965 között született embert teszteljenek hepatitis C antitestre, hogy azonosítsák azokat, akik nem tudják, hogy elkapták a betegséget. Újabb gyógyszerek állnak rendelkezésre a hepatitis C kezelésére és potenciálisan gyógyítására.
A hepatitis D egy vírus, amelynek túlélése érdekében a hepatitis B-vel egyidejű fertőzésre van szükség, és testnedvekkel (kábítószer-fogyasztóktól származó tűkkel, szennyezett vérrel és szexuális érintkezéssel) terjed.
A hepatitis E egy vírus, amely szennyezett élelmiszerrel és vízzel terjed.
Nem alkoholos zsírmájbetegség (NASH nonalcoholic steatohepatitis) a zsír felhalmozódását írja le a májban, ami májgyulladást és a májfunkció fokozatos csökkenését okozhatja.
Hemochromatosis A hemachromatosis (vastúlterhelés) egy anyagcsere-rendellenesség, amely a szervezet vasraktárainak rendellenes megnövekedéséhez vezet. A felesleges vas felhalmozódhat a máj, a hasnyálmirigy és a szív szöveteiben, és gyulladáshoz, cirrózishoz, májrákhoz és májelégtelenséghez vezethet. A hemachromatosis örökletes betegség.
Wilson-kór egy másik örökletes betegség, amely befolyásolja a szervezet rézanyagcsere-képességét. A Wilson-kór cirrózishoz és májelégtelenséghez vezethet.
Gilbert-kór. Gilbert-kórban a májban a bilirubin metabolizmusának rendellenessége van. Ez egy gyakori betegség, amely az észak-amerikai lakosság akár 7%-át érinti. Nincsenek tünetek, és általában véletlenül diagnosztizálják, amikor a rutin vérvizsgálat során emelkedett bilirubinszintet találnak. A Gilbert-kór jóindulatú állapot, és nem igényel kezelést.
A kép egy rákos máj (májkarcinóma) hosszirányú metszetét mutatja.Rákok. A máj elsődleges daganatai a máj struktúráiból és sejtjéből származnak. Két példa a hepatocelluláris karcinóma és a kolangiokarcinóma.
A metasztatikus rák (másodlagos májrák) egy másik szervben kezdődik, és átterjed a májba, általában a véráramon keresztül. A májra terjedő gyakori rákos megbetegedések a tüdőben, a mellben, a vastagbélben, a gyomorban és a hasnyálmirigyben kezdődnek. A leukémia és a Hodgkin-limfóma a májat is érintheti.
Véráramlási rendellenességek. A Budd Chiari-szindróma olyan betegség, amelyben vérrögök képződnek a máj vénájában, és megakadályozzák a vér távozását a májból. Ez növelheti a nyomást a máj ereiben, különösen a portális vénában. Ez a nyomás a májsejtek elpusztulását okozhatja, és cirrózishoz és májelégtelenséghez vezethet. A Budd Chiari-szindróma okai közé tartozik a policitémia (rendellenesen megnövekedett vörösvértestszám), a gyulladásos bélbetegség, a sarlósejtes betegség és a terhesség.
Pongesztív szívelégtelenség , ahol a rossz szívműködés miatt folyadék és vér visszafolyik a test nagy vénáiba, májduzzanatot és -gyulladást okozhat.
Epekövesség . Normális esetben az epe a májból az epehólyagba, végül pedig a bélbe áramlik, hogy segítse a táplálék emésztését. Ha az epeáramlás akadályozott, az gyulladást okozhat a májban. Az epekő leggyakrabban a májból az epét elvezető csatornák elzáródását okozhatja.
rendellenességek az epevezeték vékonybélbe (Oddi záróizom) történő megnyílása epeáramlási rendellenességekhez vezethet. Az Oddi záróizom „szelepként” működik, amely lehetővé teszi az epe áramlását a közös epevezetékből a bélbe.
Az elsődleges biliaris cholangitis (PBC, korábban primer biliaris cirrhosisnak nevezték) és az elsődleges szklerotizáló cholangitis az epeutak progresszív hegesedéséhez vezethet, ami szűkülhet, ami csökkenti az epe áramlását a májon keresztül. Végül a máj szerkezetének károsodása és hegesedése lép fel, ami májelégtelenséget eredményez.
Mivel a máj felelős a szervezet számos más szervét érintő funkciókért, a májbetegségek és a májelégtelenség szövődményeket okozhat. Példák:
Hepatikus encephalopathia: A megnövekedett ammóniaszint amiatt, hogy a máj nem képes feldolgozni és metabolizálni a táplálékban lévő fehérjéket, zavartságot, letargiát és kómát okozhat.
Abnormális vérzés: A máj felelős a véralvadási faktorok előállításáért. A csökkent májfunkció fokozott vérzésveszélyt okozhat a szervezetben.
Fehérjeszintézis vagy -gyártás: a májban termelődő fehérjék a szervezet működésének építőkövei. A fehérjehiány számos testi funkciót érint.
Portális hipertónia: Mivel a máj ilyen nagy vérellátással rendelkezik, a májszövet károsodása növelheti a nyomást a máj ereiben, és hátrányosan befolyásolhatja más szervek véráramlását. Ez lépduzzanathoz, valamint varixok vagy duzzadt vénák kialakulásához vezethet a gyomor-bél traktusban, a nyelőcsőtől (nyelőcsővarix) és a gyomortól a végbélnyílásig (ezek különböznek az aranyér duzzadt vénáitól).
Az orvos elmagyarázza a betegnek a májbetegség kockázatait és problémáit.Egyes májbetegségek potenciálisan megelőzhetők, és életmódbeli döntésekhez kapcsolódnak. Az alkohollal összefüggő májbetegség a túlzott fogyasztás következménye, és a májbetegségek leggyakoribb megelőzhető oka.
Hepatitis B vírusos fertőzés, amely leggyakrabban testnedvek cseréjével terjed (például védekezés nélküli szexuális kapcsolat, nem sterilizált kábítószer-injekciós eszközök használata, nem sterilizált felszerelés tetoválás vagy piercing) útján.
Örökletes májbetegség genetikailag nemzedékről nemzedékre továbbadható. Ilyen például a Wilson-kór (réz-anyagcsere-rendellenességek) és a hemokromatózis (vastúlterhelés).
Vegyi expozíció károsíthatja a májat azáltal, hogy irritálja a májsejteket, ami gyulladást (hepatitist), csökkenti az epe áramlását a májon (kolesztázis), trigliceridek felhalmozódását (steatosis). Az olyan vegyszerek, mint az anabolikus szteroidok, a vinil-klorid és a szén-tetraklorid májrákot okozhatnak.
Acetaminofen (Tylenol) a túladagolás a májelégtelenség gyakori oka. Fontos, hogy tekintse át az összes vény nélkül kapható gyógyszerre vonatkozó adagolási irányelveket, és kérjen útmutatást egészségügyi szakemberétől vagy gyógyszerészétől, hogy mennyi gyógyszert lehet biztonságosan bevenni. Míg a vény nélkül kapható gyógyszerek viszonylag biztonságosak, komplikációkat okozhatnak közvetlenül vagy a vényköteles gyógyszerekkel való kölcsönhatásként.
Gyógyszerek irritálhatja a máj ereit, ami szűkületet vagy vérrögképződést (trombózis) okozhat. A fogamzásgátló tabletták májvénás trombózist okozhatnak, különösen dohányosoknál.
Vérvizsgálati minták gyűjteménye, egy nőbetegnél májbiopsziát végző orvos és egy CAT-t vizsgáló orvos emberi has képeinek beolvasása.A májbetegség pontos diagnózisa magában foglalja a kórelőzményt és az egészségügyi szakember által végzett fizikális vizsgálatot. A májbetegség tüneteinek és a beteg kockázati tényezőinek megértése segít a megfontolandó diagnosztikai vizsgálatok elvégzésében.
Néha az anamnézis nehéz, különösen az alkohollal visszaélő betegeknél. Ezek a betegek hajlamosak minimalizálni fogyasztásukat, és gyakran a családtagok tudják megadni a megfelelő információkat.
A májbetegség olyan fizikai tünetekkel járhat, amelyek szinte az összes testrendszert érintik, beleértve a szívet, a tüdőt, a hasat, a bőrt, az agyat és a kognitív funkciókat, valamint az idegrendszer más részeit. A fizikális vizsgálat gyakran az egész test értékelését igényli. A vérvizsgálat segít a májgyulladás és a májfunkció értékelésében. A specifikus májfunkciós vérvizsgálatok közé tartozik az AST és az ALT (májsejtek gyulladásával felszabaduló transzamináz vegyszerek), a GGT és az alkalikus foszfatáz (az epevezetékeket bélelő sejtek által felszabaduló vegyszerek), a bilirubin, valamint a fehérje- és albuminszint. Egyéb vérvizsgálatok elvégzése is megfontolható, beleértve:
Minden májbetegségnek megvan a saját speciális kezelési rendje. Például a hepatitis A szupportív ellátást igényel a hidratáció fenntartása érdekében, miközben a szervezet immunrendszere küzd és feloldja a fertőzést. Az epekőben szenvedő betegeknél műtétre lehet szükség az epehólyag eltávolításához. Más betegségek hosszú távú orvosi ellátást igényelhetnek, hogy ellenőrizzék és minimalizálják betegségük következményeit.
Cirrózisban és végstádiumú májbetegségben szenvedőknél gyógyszerekre lehet szükség az étrendben felszívódó fehérje mennyiségének szabályozására. Előfordulhat, hogy a cirrhosisban érintett máj nem képes lebontani a salakanyagokat, ami megemelkedik a vér ammóniaszintjéhez és hepatikus encephalopathiához (letargia, zavartság, kóma) lép fel. Alacsony nátriumtartalmú étrendre és vízhajtókra (diuretikumokra) lehet szükség a vízvisszatartás minimalizálása érdekében.
Azoknál az embereknél, akiknél nagy mennyiségű ascites folyadék van (a hasüregben felgyülemlett folyadék), a felesleges folyadékot időnként tűvel és fecskendővel kell eltávolítani (paracentézis). Helyi érzéstelenítéssel egy tűt szúrnak át a hasfalon, és kiszívják a folyadékot. Az ascites folyadék spontán módon megfertőződhet, és a paracentézis diagnosztikai vizsgálatként is használható fertőzés keresésére.
Műtétre lehet szükség a portális hipertónia kezelésére és a vérzés kockázatának minimalizálására. A májátültetés az utolsó lehetőség azoknak a betegeknek, akiknek májműködése meghibásodott.
Az epekőbetegség és néhány vírusfertőzés, például a hepatitis A, C és a fertőző mononukleózis kivételével a legtöbb májbetegséget kezelik, és nem gyógyítják. A májbetegség cirrózisig és májelégtelenségig terjedhet. A kapcsolódó szövődmények közé tartozhat a vérzés és fertőzés fokozott kockázata, az alultápláltság és a fogyás, valamint a csökkent kognitív funkció. Egyes májbetegségek a májrák kialakulásának fokozott kockázatával járnak.
Hepatitis elleni oltás, egy pohár bor és egészséges ételek, diéta és testmozgás.