Et diagram over leveren, bukspyttkjertelen og gallepassasjen. Symptomer og tegn på leversykdommer inkluderer svakhet og tretthet, vekttap, kvalme, oppkast og gul misfarging av huden (gulsott). Leveren spiller en viktig rolle i mange kroppsfunksjoner fra proteinproduksjon og blodpropp til kolesterol, glukose (sukker) og jernmetabolisme.
Mange sykdommer og tilstander kan påvirke leveren, for eksempel visse medikamenter som for store mengder paracetamol, og paracetamol kombinasjonsmedisiner som Vicodin og Norco, samt statiner, skrumplever, alkoholmisbruk
hepatitt A, B, C, D og E, infeksiøs mononukleose (Epstein Barr-virus), ikke-alkoholisk fettleversykdom (NASH) og jernoverskudd (hemokromatose).
Symptomer på leversykdommer inkluderer svakhet og tretthet, vekttap, kvalme, oppkast og gul misfarging av huden (gulsott).
Behandlingen av leversykdommen avhenger av årsaken.
Leversykdom er enhver forstyrrelse av leverfunksjonen som forårsaker sykdom. Leveren er ansvarlig for mange kritiske funksjoner i kroppen, og skulle den bli syk eller skadet, kan tap av disse funksjonene forårsake betydelig skade på kroppen. Leversykdom blir også referert til som leversykdom.
Leversykdom er et bredt begrep som dekker alle potensielle problemer som fører til at leveren ikke klarer å utføre sine utpekte funksjoner. Vanligvis må mer enn 75 % eller tre fjerdedeler av levervevet påvirkes før en funksjonsnedgang oppstår.
Leveren er det største faste organet i kroppen; og regnes også som en kjertel fordi den blant sine mange funksjoner lager og skiller ut galle. Leveren er plassert i øvre høyre del av magen beskyttet av brystkassen. Den har to hovedlapper som består av små lobuler. Levercellene har to forskjellige kilder til blodtilførsel. Leverarterien leverer oksygenrikt blod som pumpes fra hjertet, mens portvenen tilfører næringsstoffer fra tarmen og milten.
Normalt returnerer årer blod fra kroppen til hjertet, men portvenen lar næringsstoffer og kjemikalier fra fordøyelseskanalen komme inn i leveren for behandling og filtrering før de kommer inn i den generelle sirkulasjonen. Portvenen leverer også effektivt kjemikaliene og proteinene som leverceller trenger for å produsere proteinene, kolesterolet og glykogenet som kreves for normale kroppsaktiviteter.
Tegn og symptomer assosiert med leversykdom varierer og er avhengig av den eksakte typen leversykdom som er tilstede. Eksempler på tegn og symptomer på leversykdom inkluderer
Et diagram viser leverens mange funksjoner. Som en del av sin funksjon lager leveren galle, en væske som blant annet inneholder vann, kjemikalier og gallesyrer (laget av lagret kolesterol i leveren). Galle lagres i galleblæren, og når maten kommer inn i tolvfingertarmen (den første delen av tynntarmen), skilles galle ut i tolvfingertarmen for å hjelpe til med fordøyelsen av maten.
Leveren er det eneste organet i kroppen som lett kan erstatte skadede celler, men hvis nok celler går tapt, kan leveren ikke være i stand til å dekke kroppens behov.
Leveren kan betraktes som en fabrikk, og blant dens mange funksjoner inkluderer:
Skrumplever er et begrep som beskriver permanent arrdannelse i leveren. Ved cirrhose erstattes de normale levercellene av arrvev som ikke kan utføre noen leverfunksjon.
Akutt leversvikt kan være reversibel eller ikke, noe som betyr at det noen ganger er en behandlingsbar årsak og leveren kan være i stand til å komme seg og gjenoppta sine normale funksjoner.
En person med gul misfarging av øyet og huden, noe som betyr gulsott. Klassiske symptomer på leversykdom inkluderer kvalme, oppkast, magesmerter i øvre høyre kvadrant og gulsott (en gul misfarging av huden på grunn av forhøyede bilirubinkonsentrasjoner i blodet). Tretthet, svakhet og vekttap kan også forekomme. Men siden det finnes en rekke leversykdommer, har symptomene en tendens til å være spesifikke for den sykdommen inntil leversykdom og leversvikt i et sent stadium oppstår. Eksempler på leversykdomssymptomer på grunn av visse tilstander eller sykdommer inkluderer:
Gallestein . En person med gallestein kan oppleve smerter i øvre del av magen og oppkast etter å ha spist et fett (fett) måltid. Hvis galleblæren blir infisert, kan feber oppstå.
Gilberts sykdom har ingen symptomer og er et tilfeldig funn på en blodprøve hvor bilirubinnivået er lett forhøyet.
Skrumplever vil utvikle progressive symptomer ettersom leveren svikter. Noen symptomer er direkte relatert til leverens manglende evne til å metabolisere kroppens avfallsstoffer. Andre gjenspeiler leverens svikt i å produsere proteiner som kreves for kroppsfunksjon og kan påvirke blodkoagulasjonsfunksjonen, sekundære kjønnskarakteristikker og hjernefunksjonen.
Symptomer på levercirrhose inkluderer følgende:Lette blåmerker kan oppstå på grunn av redusert produksjon av koagulasjonsfaktorer; gallesalter kan avsettes i huden og forårsake kløe; gynekomasti eller forstørrede bryster hos menn kan oppstå på grunn av ubalanse i kjønnshormoner, spesielt en økning i østradiol; impotens (erektil dysfunksjon, ED), dårlig sexlyst og krympende testikler skyldes redusert funksjon av kjønnshormoner; forvirring og sløvhet kan oppstå hvis ammoniakknivået stiger i blodet (ammoniakk er et avfallsprodukt dannet fra proteinmetabolisme og krever normale leverceller for å fjerne det); ascites (væskeansamling i bukhulen) oppstår på grunn av redusert proteinproduksjon; og muskelsvinn kan oppstå på grunn av redusert proteinproduksjon. I tillegg er det økt trykk i cirrhotic leveren som påvirker blodstrømmen gjennom leveren. Økt trykk i portvenen fører til at blodstrømmen til leveren bremses og blodårene hovner opp. Hovne årer (varicer) dannes rundt magen og spiserøret og er utsatt for blødning.
En mann beskriver magesmerter for en lege. Ofte er utbruddet av leversykdom gradvis, og det er ikke noe spesifikt symptom som får den berørte personen til å søke medisinsk behandling. Tretthet, svakhet og vekttap som ikke kan forklares bør be om et besøk for medisinsk vurdering. Gulsott eller gul hud er aldri normalt og bør be om en vurdering av en helsepersonell. Vedvarende feber, oppkast og magesmerter bør også gi medisinsk vurdering så snart som mulig.
Overdosering av paracetamol eller Tylenol, enten tilfeldig eller tilsiktet, kan forårsake akutt leversvikt. Akutt utredning og behandling er nødvendig. Motgift for å beskytte leveren kan gis, men er bare effektive når de brukes innen få timer. Uten denne intervensjonen kan overdose acetaminophen føre til leversvikt. Symptomer oppstår bare etter at potensiell leverskade har oppstått.
En mann drikker alkohol med en melding som viser alkoholisk skrumplever, et potensielt resultat av alkoholmisbruk. Leveren kan bli skadet på en rekke måter. Celler kan bli betent, for eksempel hepatitt. Gallestrømmen kan hindres, for eksempel kolestase.
Kolesterol eller triglyserider kan akkumulere, for eksempel steatose. Blodstrømmen til leveren kan være kompromittert. Levervev kan bli skadet av kjemikalier og mineraler, eller infiltrert av unormale celler, som kreftceller.
Alkoholmisbruk og leversykdom: Alkoholmisbruk er den vanligste årsaken til leversykdom i Nord-Amerika. Alkohol er direkte giftig for leverceller og kan forårsake leverbetennelse, referert til som alkoholisk hepatitt. Ved kronisk alkoholmisbruk skjer fettakkumulering i leverceller som påvirker deres evne til å fungere.
Skrumplever (sluttstadium leversykdom): Skrumplever er et sent stadium av leversykdom. Arrdannelse i leveren og tap av fungerende leverceller fører til at leveren svikter. Betydelige mengder leverceller må skades før hullorganet ikke fungerer.
Et utvalg av reseptbelagte medisinflasker. Leverceller kan bli midlertidig betent eller permanent skadet ved eksponering for medisiner eller medikamenter. Noen medisiner eller medisiner krever en overdose for å forårsake leverskade, mens andre kan forårsake skade selv når de tas i riktig foreskrevet dosering.
Å ta overskytende mengder acetaminophen (Tylenol, Panadol) kan forårsake leversvikt. Dette er grunnen til at det finnes advarselsetiketter på mange reseptfrie medisiner som inneholder paracetamol, og hvorfor reseptbelagte kombinasjonsmedisiner for narkotiske midler (for eksempel Vicodin, Lortab, Norco, Tylenol #3) begrenser antall tabletter som skal tas inn. en dag. For pasienter med underliggende leversykdom eller de som misbruker alkohol, er den daglige grensen lavere og acetaminophen kan være kontraindisert hos disse individene.
Statiner er medisiner som vanligvis foreskrives for å kontrollere forhøyede blodnivåer av kolesterol. Selv når det tas i riktig foreskrevet dose, kan leverbetennelse oppstå. Denne betennelsen kan oppdages ved blodprøver som måler leverenzymer. Å stoppe medisinen resulterer vanligvis i at leverfunksjonen går tilbake til det normale.
Niacin er en annen medisin som brukes til å kontrollere forhøyede blodnivåer av kolesterol, men leverbetennelse med denne medisinen er relatert til dosen som tas. På samme måte kan pasienter med underliggende leversykdom ha høyere risiko for å utvikle leversykdommen på grunn av medisiner som niacin. Nyere studier har funnet at niacin kanskje ikke er så effektivt som tidligere antatt for å kontrollere høyt kolesterol. Pasienter som tar niacin vil kanskje se helsepersonell for å finne ut om andre behandlingsalternativer kan være passende.
Andre medisiner kan forårsake leverbetennelse, hvorav de fleste vil gå over når medisinen stoppes. Disse inkluderer antibiotika som nitrofurantoin (Macrodantin, Furadantin, Macrobid), amoxicillin og klavulansyre (Augmentin, Augmentin XR), tetracyklin (Sumycin) og isoniazid (INH, Nydrazid, Laniazid). Metotreksat (Rheumatrex, Trexall), et medikament som brukes til å behandle autoimmune lidelser og kreftformer, har en rekke bivirkninger, inkludert leverbetennelse som kan føre til skrumplever. Disulfiram (Antabus) brukes til å behandle alkoholikere og kan forårsake leverbetennelse.
Noen urtemedisiner og for store mengder vitaminer kan forårsake hepatitt, skrumplever og leversvikt. Eksempler inkluderer vitamin A, kava kava, ma-huang og comfrey. Mange sopp er giftig for leveren og å spise uidentifisert sopp samlet i naturen kan være dødelig.
Testkassett for hepatitt C-virus (HCV) viser positiv avlesning (dobbelt rødt bånd). Smittsom hepatitt
Begrepet "hepatitt" betyr betennelse, og leverceller kan bli betent på grunn av infeksjon.
Hepatitt A er en virusinfeksjon som spres primært gjennom fekal-oral rute når små mengder infisert fekalt materiale utilsiktet inntas. Hepatitt A forårsaker akutt betennelse i leveren som vanligvis går over spontant. Hepatitt A-vaksinen kan forhindre denne infeksjonen. Grundig håndvask, spesielt ved tilberedning av mat, er den beste måten å forhindre spredning av hepatitt A. Dette er spesielt viktig for arbeidere som jobber i mat- og restaurantindustrien.
Hepatitt B spres ved eksponering for kroppsvæsker (nåler fra narkotikamisbrukere, forurenset blod og seksuell kontakt) og kan forårsake en akutt infeksjon, men kan også utvikle seg til å forårsake kronisk betennelse (kronisk hepatitt) som kan føre til skrumplever og leverkreft. Hepatitt B-vaksinen kan forhindre denne infeksjonen.
Hepatitt C forårsaker kronisk hepatitt. En infisert person husker kanskje ikke noen akutt sykdom. Hepatitt C spres ved eksponering for kroppsvæsker (nåler fra narkotikamisbrukere, forurenset blod og noen former for seksuell kontakt). Kronisk hepatitt C kan føre til skrumplever og leverkreft. For tiden finnes det ingen vaksine mot dette viruset. Det er en anbefaling om å teste alle personer født mellom 1945 og 1965 for hepatitt C-antistoff for å identifisere personer som ikke vet at de har fått sykdommen. Nyere medisiner er nå tilgjengelig for å behandle og potensielt kurere hepatitt C.
Hepatitt D er et virus som krever samtidig infeksjon med hepatitt B for å overleve og spres via kroppsvæskeeksponering (nåler fra narkotikamisbrukere, kontaminert blod og seksuell kontakt).
Hepatitt E er et virus som spres via eksponering for forurenset mat og vann.
Alkoholisk fettleversykdom (NASH nonalcoholic steatohepatitt) beskriver akkumulering av fett i leveren som kan forårsake betennelse i leveren og en gradvis reduksjon i leverfunksjonen.
Hemokromatose Hemakromatose (jernoverskudd) er en metabolsk forstyrrelse som fører til unormalt forhøyede jernlagre i kroppen. Overskuddet av jern kan samle seg i vevet i leveren, bukspyttkjertelen og hjertet, og kan føre til betennelse, skrumplever, leverkreft og leversvikt. Hemakromatose er en arvelig sykdom.
Wilsons sykdom er en annen arvelig sykdom som påvirker kroppens evne til å forbrenne kobber. Wilsons sykdom kan føre til skrumplever og leversvikt.
Gilberts sykdom. Ved Gilberts sykdom er det en abnormitet i bilirubinmetabolismen i leveren. Det er en vanlig sykdom som rammer opptil 7 % av den nordamerikanske befolkningen. Det er ingen symptomer, og det diagnostiseres vanligvis tilfeldig når et forhøyet bilirubinnivå er funnet på rutinemessige blodprøver. Gilberts sykdom er en godartet tilstand og krever ingen behandling.
Bildet viser et langsgående snitt av en lever med kreft (hepatocellulært karsinom). Kreft. Primære kreftformer i leveren oppstår fra leverstrukturer og celler. To eksempler inkluderer hepatocellulært karsinom og kolangiokarsinom.
Metastatisk kreft (sekundær kreft i leveren) begynner i et annet organ og sprer seg til leveren, vanligvis gjennom blodet. Vanlige kreftformer som sprer seg til leveren begynner i lunge, bryst, tykktarm, mage og bukspyttkjertel. Leukemi og Hodgkins lymfom kan også involvere leveren.
Anormale blodstrømmer. Budd Chiari syndrom er en sykdom der det dannes blodpropp i levervenen og hindrer blod i å forlate leveren. Dette kan øke trykket i blodårene i leveren, spesielt portvenen. Dette trykket kan føre til at leverceller dør og føre til skrumplever og leversvikt. Årsaker til Budd Chiari syndrom inkluderer polycytemi (unormalt forhøyet antall røde blodlegemer), inflammatorisk tarmsykdom, sigdcellesykdom og graviditet.
Kongestiv hjertesvikt , hvor dårlig hjertefunksjon fører til at væske og blod samles i de store blodårene i kroppen kan forårsake leverhevelse og betennelse.
Gallestein . Normalt strømmer galle fra leveren inn i galleblæren og til slutt inn i tarmen for å hjelpe med fordøyelsen av maten. Hvis gallestrømmen er hindret, kan det forårsake betennelse i leveren. Oftest kan gallestein forårsake en obstruksjon av kanalene som drenerer galle fra leveren.
Anormaliteter av åpningen av gallegangen inn i tynntarmen (sfinkteren til Oddi) kan føre til abnormiteter i gallestrømmen. Sfinkteren til Oddi fungerer som en "ventil" som lar galle strømme fra den vanlige gallegangen inn i tarmen.
Primær biliær kolangitt (PBC, tidligere referert til som primær biliær cirrhose) og primær skleroserende kolangitt kan føre til progressiv arrdannelse i gallegangene, som får dem til å bli trange, noe som resulterer i redusert gallestrøm gjennom leveren. Til slutt oppstår skade og arrdannelse i leverarkitekturen, noe som resulterer i leversvikt.
Siden leveren er ansvarlig for funksjonene som påvirker så mange andre organer i kroppen, kan leversykdom og svikt forårsake komplikasjoner. Eksempler inkluderer:
Hepatisk encefalopati: Økte ammoniakknivåer på grunn av leverens manglende evne til å behandle og metabolisere proteiner i kosten kan forårsake forvirring, sløvhet og koma.
Unormal blødning: Leveren er ansvarlig for å produsere blodkoagulasjonsfaktorer. Nedsatt leverfunksjon kan gi økt risiko for blødninger i kroppen.
Proteinsyntese eller produksjon: proteiner laget i leveren er byggesteinene for kroppens funksjon. Mangel på protein påvirker mange kroppsfunksjoner.
Portal hypertensjon: Fordi leveren har så stor blodtilførsel, kan skade på levervevet øke trykket i blodårene i leveren og påvirke blodstrømmen til andre organer negativt. Dette kan forårsake milthevelse, og utvikling av åreknuter eller hovne årer i mage-tarmkanalen, fra spiserøret (øsofagusvaricer) og magesekk til anus (disse er annerledes enn de hovne årene til hemoroider).
En lege forklarer risikoen og problemene ved leversykdom til en pasient. Noen leversykdommer kan potensielt forebygges og er assosiert med livsstilsvalg. Alkoholrelatert leversykdom skyldes overdreven forbruk og er den vanligste årsaken til leversykdom som kan forebygges.
Hepatitt B er en virusinfeksjon som oftest spres gjennom utveksling av kroppsvæsker (for eksempel ubeskyttet samleie, deling av usterilisert medikamentinjeksjonsutstyr, bruk av ikke-sterilisert utstyr for tatoveringer eller kroppspiercing).
Arvelig leversykdom kan overføres genetisk fra generasjon til generasjon. Eksempler inkluderer Wilsons sykdom (avvik i kobbermetabolismen) og hemokromatose (jernoverskudd).
Kemisk eksponering kan skade leveren ved å irritere levercellene som resulterer i betennelse (hepatitt), redusere gallestrømmen gjennom leveren (kolestase), en opphopning av triglyserider (steatose). Kjemikalier som anabole steroider, vinylklorid og karbontetraklorid kan forårsake leverkreft.
Acetaminophen (Tylenol) overdose er en vanlig årsak til leversvikt. Det er viktig å gjennomgå doseringsretningslinjene for alle reseptfrie medisiner og be om veiledning fra helsepersonell eller farmasøyt om hvor mye av medisiner som kan tas trygt. Selv om reseptfrie medisiner er relativt trygge, kan de forårsake komplikasjoner direkte eller som en interaksjon med reseptbelagte medisiner.
Medikamenter kan irritere leverens blodårer og forårsake innsnevring eller dannelse av blodpropp (trombose). P-piller kan forårsake hepatisk venetrombose, spesielt hos røykere.
En samling av blodprøver, en lege som utfører en leverbiopsi på en kvinnelig pasient, og en lege som undersøker CAT skanne bilder av en menneskelig mage. Den nøyaktige diagnosen av leversykdommen innebærer en historie og fysisk undersøkelse utført av en helsepersonell. Å forstå symptomene og pasientens risikofaktorer for leversykdommen vil hjelpe deg med å veilede eventuelle diagnostiske tester som kan vurderes.
Noen ganger er historien vanskelig, spesielt hos pasienter som misbruker alkohol. Disse pasientene har en tendens til å minimere forbruket sitt, og det er ofte familiemedlemmer som kan gi riktig informasjon.
Leversykdom kan ha fysiske funn som påvirker nesten alle kroppssystemer inkludert hjerte, lunger, mage, hud, hjerne og kognitiv funksjon og andre deler av nervesystemet. Den fysiske undersøkelsen krever ofte evaluering av hele kroppen. Blodprøver hjelper til med å vurdere leverbetennelse og funksjon. Spesifikke leverfunksjonsblodprøver inkluderer AST og ALT (transaminasekjemikalier som frigjøres med levercellebetennelse), GGT og alkalisk fosfatase (kjemikalier frigitt av celler i gallegangene), bilirubin og protein- og albuminnivåer. Andre blodprøver kan vurderes, inkludert:
Et kirurgisk team opererer en pasient. Hver leversykdom vil ha sitt eget spesifikke behandlingsregime. For eksempel krever hepatitt A støttende omsorg for å opprettholde hydrering mens kroppens immunsystem bekjemper og løser infeksjonen. Pasienter med gallestein kan kreve kirurgi for å fjerne galleblæren. Andre sykdommer kan trenge langsiktig medisinsk behandling for å kontrollere og minimere konsekvensene av sykdommen deres.
Hos personer med skrumplever og leversykdom i sluttstadiet kan det være nødvendig med medisiner for å kontrollere mengden protein som absorberes i kosten. Leveren påvirket av skrumplever er kanskje ikke i stand til å metabolisere avfallsstoffene, noe som resulterer i forhøyede ammoniakknivåer i blodet og hepatisk encefalopati (slapphet, forvirring, koma). En lavnatriumdiett og vannpiller (diuretika) kan være nødvendig for å minimere vannretensjon.
Hos de personene med store mengder ascitesvæske (væske som samles i bukhulen), kan det hende at overflødig væske må fjernes med nål og sprøyte (paracentese). Ved hjelp av lokalbedøvelse føres en nål gjennom bukveggen og væsken trekkes ut. Ascitesvæsken kan spontant bli infisert, og paracentese kan også brukes som en diagnostisk test for å lete etter infeksjon.
Kirurgi kan være nødvendig for å behandle portal hypertensjon og minimere risikoen for blødning. Levertransplantasjon er det siste alternativet for pasienter hvis lever har sviktet.
Bortsett fra gallesteinssykdom og noen virusinfeksjoner som hepatitt A, C og infeksiøs mononukleose, behandles de fleste leversykdommer og ikke kureres. Leversykdom kan utvikle seg til skrumplever og leversvikt. Tilknyttede komplikasjoner kan inkludere økt risiko for blødning og infeksjon, underernæring og vekttap, og nedsatt kognitiv funksjon. Noen leversykdommer er assosiert med økt risiko for å utvikle leverkreft.
Hepatittvaksine, skjenking av et glass vin og sunn mat, kosthold og trening. 
Hvordan erstatter du en gastrostomisonde?
Hva er en gastrostomisonde eller G-sonde? En gastrostomisonde (G-sonde) er en ernæringssonde som settes inn i magen for å gi næring eller medisiner til pasientene som ikke klarer å mate seg selv. E
IBS (irritabel tarmsyndrom) utløsere og forebygging
IBS-triggere og forebyggingsfakta Anatomien til GI-kanalen. Irritabel tarmsyndrom (IBS) er en tilbakevendende sykdom i tarmen. Behandling og behandling av symptomer inkluderer psykologisk støtte, k
Tar Antispasmodic Buscopan for IBS
Buscopan (hyoscin butylbromid) er en krampeløsende medisin som brukes til å behandle magesmerter og kramper fra irritabel tarmsyndrom (IBS), samt menstruasjonssmerter. Slik fungerer det Buscopan s
