Fekal inkontinens, när du oavsiktligt kommer på att du tar avföring, kan vara en extremt upprörande upplevelse. När det händer på en kontinuerlig basis kan det ta en hel del på en persons livskvalitet, sociala liv och sexliv. Människor som upplever inkontinens regelbundet kämpar ofta med känslor av djup skam, förståelig oro inför framtida olyckor och låg självkänsla.
Fekal inkontinens är ett förvånansvärt vanligt tillstånd som drabbar cirka 5 till 15 % av människorna ( de som faktiskt rapporterar problemet!) och upp till 50 % av de vuxna som bor på äldreboenden. Om du själv råkar ut för badrumsolyckor, skäms inte för att prata med din vårdgivare om det. Din utövare är säker på att vara icke-dömande och stödjande, och du kommer att bli lättad över att lära dig att det finns många alternativ för att ta itu med problemet. Ett sådant alternativ, för situationer där standardprotokoll för behandling inte räcker, är användningen av sakral nervstimulering.
Sakral nervstimulering, även känd som sakral neuromodulering, är en medicinsk intervention som var först utformad som en behandling för blåsolyckor. Behandlingen innebär införande av elektroder i området där dina sakralnerver finns. Dessa elektroder finns i tunna, flexibla ledningar som förs in under huden i området av nedre delen av ryggen nära svanskotan. Dessa ledningar kopplas sedan till en enhet som skickar elektriska pulser på låg nivå för att stimulera dessa nerver.
Den ursprungliga tanken bakom denna behandling är att stimuleringen av just dessa nerver kommer att förbättra funktionen hos din analsfinkter och musklerna i bäckenbotten. Användningen av enheten godkändes som en behandling för fekal inkontinens av U.S. Food and Drug Administration 2011.
Behandlingen är faktiskt en process i två steg. För det första steget placeras ledningarna inuti din kropp, men den stimulerande enheten förblir utanför din kropp med en liten enhet tejpad mot din midja. Denna procedur sker vanligtvis med lokalbedövning. Du kommer sedan att bli ombedd att föra en symtomdagbok i cirka två till tre veckor. Din vårdgivare kommer sedan att arbeta med att justera enheten för att försöka optimera den efter din kropps behov. Din läkare kan råda dig att begränsa vissa av dina aktiviteter under denna provperiod.
I slutet av denna första fas, om du får nytta av behandlingen och enheten är anpassad till din kropp, kommer en andra procedur att utföras för att implantera enheten under huden i buken. Implantationsproceduren under huden kommer endast att utföras på dig om dina nedsmutsningsolyckor har minskat med hälften med användningen av enheten. Den implanterade enheten kan fortsätta att justeras med hjälp av en extern fjärrkontroll.
Sacral nervstimulering kommer inte att övervägas förrän konventionella behandlingsalternativ har prövats. Om adekvat lindring av symtomen inte har uppnåtts efter att ha provat kost- och beteendeförändringar och mindre invasiva tekniker, kan sakral nervstimulering rekommenderas. Behandlingen verkar vara till hjälp för personer som har antingen passiv inkontinens (ofrivilligt läckage) och trängningsinkontinens (inte kommer till toaletten i tid). Behandlingen kan vara till hjälp för fekal inkontinens som kommer av en mängd olika orsaker, såsom:
Det finns också en del forskningsstöd för att sakral nervstimulering kan vara till hjälp om du har att göra med både blås- och fekal inkontinens samtidigt.
Det som är okänt är exakt vad sakral nervstimulering gör som förbättrar ett inkontinensproblem. Flera teorier utforskas. Även om sunt förnuft skulle tyda på att nervstimuleringen förbättrar funktionen hos bäckenbotten och analsfinktermusklerna, ger forskning inte nödvändigtvis överväldigande bevis för detta. En annan teori är att stimuleringen förbättrar muskelverkan i hela tjocktarmen. Det finns också vissa bevis för att behandlingen påverkar förändringar i de delar av hjärnan som kontrollerar kontinensen.
I allmänhet ses sakral nervstimulering som ett effektivt, minimalt invasivt behandlingsalternativ. Att ha det som ett alternativ har minskat antalet operationer för att reparera analsfinktern. De initiala effekterna kan vara ganska imponerande, med forskning som tyder på en signifikant minskning av symtomen som upplevs av 40 till 80 % av personer som genomgår proceduren. Dessa resultat förblir vanligtvis starka i minst ett år. Studier har visat att upp till 80 % av personer som genomgår proceduren är ganska nöjda med resultaten och rapporterar att behandlingen har ökat deras livskvalitet. Cirka 25 % av personer som har enheten kan se en liten minskning av symtomförbättringen över tiden. Den största nackdelen med proceduren är det möjliga behovet av upprepade kirurgiska ingrepp.
Proceduren i sig medför minimala risker. Men eftersom det är ett kirurgiskt ingrepp finns det en liten risk för infektion. Mer oroande är att du måste vara medveten om det möjliga behovet av ytterligare operationer. Enheten kan uppleva tekniska problem som kan innebära utbyte. Denna frekvens av ytterligare operationer är inte obetydlig, med forskning som tyder på att det kan krävas för en av fem personer som har enheten. Risken för att enheten behöver återimplanteras ökar med tiden.
I bästa fall innebär att leva med enheten att du kommer att vara ledig att leva ditt liv utan att oroa dig för att råka ut för nedsmutsningsolyckor. Du kommer att få instruktioner om hur du tillfälligt "stänger av" de elektriska pulserna när du är redo att uppleva en tarmrörelse. Om enheten är inställd för högt kan du få lätta stötar. Om enheten är inställd för lågt kanske du inte får alla förmåner. För bästa resultat kommer du att hålla kontakten med din vårdgivare för att säkerställa att inställningarna är optimala för dig.
Även om sakral nervstimulering anses vara standardvård för behandling av måttlig till svår fekal inkontinens, det är inte det enda tillgängliga alternativet. Här är några exempel på några av de andra saker som din vårdgivare kan rekommendera dig:
Kära mamma, 7 steg för att minska risken för bröstcancer
Vad kan halsbränna vara ett tecken på?
Lungmikrober kan hjälpa till att förutsäga utfall hos allvarligt sjuka
Hjälpa ditt barn att bygga en stark tarmmikrobiom
Kosttillskott kan orsaka leverskadorMer forskning och reglering behövs
Vad händer när din Ileum tas bort?
SIBO Gingerbread Cookies
Vad säger julen bättre än en söt, julaktig pepparkaka? Det var därför när Rebecca gick till köket för att utveckla SIBO Christmas eCookbook , dessa supergoda SIBO-vänliga pepparkakor var överst på lis
Orsaker till högersidig bröstsmärta
Det pratas mycket om vänstersidig bröstsmärta och dess samband med hjärtsjukdomar. Men hur är det med högersidig bröstsmärta? Även om det kan tyckas säkert att anta att det inte är relaterat till ett
Hur hittar man rätt kostråd för en frisk tarm? Registrerade dietister avslöjar 5 vanliga myter om tarmhälsa
Som vi förklarade i den här bloggen är det bästa sättet att bibehålla en hälsosam tarm genom att vara uppmärksam på maten du väljer att äta. Men inte alla näringsråd som finns tillgängliga online är t