Sacral nervestimulering for fækal inkontinens

Fækal inkontinens, når du ved et uheld finder dig selv at tage afføring, kan være en ekstremt oprørende oplevelse. Når det sker løbende, kan det tage en hel del på en persons livskvalitet, sociale liv og sexliv. Mennesker, der oplever inkontinens på regelmæssig basis, kæmper ofte med følelser af dyb skam, forståelig angst for fremtidige ulykker og lavt selvværd.

Fækal inkontinens er en overraskende almindelig tilstand, der påvirker cirka 5 til 15 % af mennesker ( dem, der rent faktisk rapporterer problemet!) og op til 50 % af de voksne, der bor på plejehjem. Hvis du selv oplever badeværelsesulykker, skal du ikke være for flov over at tale med din læge om det. Din behandler er sikker på at være ikke-dømmende og støttende, og du vil blive lettet over at erfare, at der er mange muligheder for at løse problemet. En sådan mulighed, i situationer, hvor standardbehandlingsprotokoller ikke er nok, er brugen af ​​sakral nervestimulation.

Sakral nervestimulation

Sakral nervestimulering, ellers kendt som sakral neuromodulation, er en medicinsk intervention, der var først designet som en behandling for blæreulykker. Behandlingen involverer indsættelse af elektroder i det område, hvor dine sakrale nerver er placeret. Disse elektroder er indeholdt i tynde, fleksible ledninger, der er indsat under din hud i området af din lænd nær din haleben. Disse ledninger forbindes derefter til en enhed, der sender elektriske impulser på lavt niveau for at stimulere disse nerver.

Den oprindelige tankegang bag denne behandling er, at stimuleringen af ​​disse særlige nerver vil forbedre funktion af din analsfinkter og musklerne i din bækkenbund. Brugen af ​​enheden blev godkendt som behandling for fækal inkontinens af U.S. Food and Drug Administration i 2011.

Behandlingen er faktisk en to-trins proces. Til det første trin placeres ledningerne inde i din krop, men den stimulerende enhed forbliver uden for din krop med en lille enhed tapet til din talje. Denne procedure foregår typisk ved hjælp af lokalbedøvelse. Du vil derefter blive bedt om at føre en symptomdagbog i cirka to til tre uger. Din sundhedsudbyder vil derefter arbejde på at justere enheden for at forsøge at optimere den til din krops behov. Din praktiserende læge kan råde dig til at begrænse nogle af dine aktiviteter gennem denne prøveperiode.

Ved afslutningen af ​​denne første fase, hvis du modtager gavn af behandlingen og enheden er tilpasset din krop, vil en anden procedure blive udført for at implantere enheden under din hud i området af din mave. Implantationsproceduren under huden udføres kun på dig, hvis dine tilsmudsningsulykker er halveret med brugen af ​​apparatet. Den implanterede enhed kan fortsat justeres ved hjælp af en ekstern fjernbetjeningsenhed.

Hvem er en kandidat?

Sakral nervestimulation vil ikke blive overvejet, før konventionelle behandlingsmuligheder er blevet forsøgt. Hvis der ikke er opnået tilstrækkelig lindring af symptomer efter forsøg på kost- og adfærdsændringer og mindre invasive teknikker, kan sakral nervestimulation anbefales. Behandlingen ser ud til at være nyttig for personer, der har enten passiv inkontinens (ufrivillig lækage) og tranginkontinens (ikke kommer på toilettet til tiden). Behandlingen kan være nyttig for fækal inkontinens, der kommer af en lang række forskellige årsager, såsom:

• Efter fødslen:Anal lukkemuskel tårer eller nerveskade
• Neurologiske problemer
• Af ukendt oprindelse (idiopatisk fækal inkontinens)

Der er også en vis forskningsstøtte til, at sakral nervestimulation kan være nyttig, hvis du har at gøre med med både blære- og fækal inkontinens på samme tid.

Sådan virker sakral nervestimulation

Hvad der er ukendt, er præcis, hvad sakralnervestimulering gør, der forbedrer et inkontinensproblem. Flere teorier er ved at blive udforsket. Selvom sund fornuft antyder, at nervestimulationen forbedrer funktionen af ​​bækkenbunds- og analmusklerne, giver forskning ikke nødvendigvis overvældende bevis for dette. En anden teori er, at stimuleringen forbedrer muskelvirkningen i hele tyktarmen. Der er også nogle beviser for, at behandlingen påvirker ændringer i de dele af hjernen, der kontrollerer kontinens.

Hvor nyttigt det?

Generelt ses sakral nervestimulation som en effektiv, minimalt invasiv behandlingsmulighed. At have det som en mulighed har reduceret antallet af operationer for at reparere analsfinkteren. De indledende virkninger kan være ret imponerende, hvor forskning viser, at 40 til 80 % af de personer, der får proceduren, oplever en betydelig reduktion af symptomerne. Disse resultater forbliver typisk stærke i mindst et år. Undersøgelser har vist, at op til 80 % af de personer, der gennemgår proceduren, er ret tilfredse med resultaterne og rapporterer, at behandlingen har øget deres livskvalitet. Cirka 25 % af de personer, der har enheden, kan se et lille fald i symptomforbedring over tid. Den største ulempe ved proceduren er det mulige behov for gentagne kirurgiske indgreb.

Bivirkninger

Proceduren i sig selv indebærer minimale risici. Men fordi det er et kirurgisk indgreb, er der en lille risiko for infektion. Af større bekymring er det, at du skal være opmærksom på det mulige behov for yderligere operationer. Enheden kan opleve tekniske problemer, der kan involvere udskiftning. Denne frekvens af yderligere operationer er ikke ubetydelig, og forskning indikerer, at det kan være nødvendigt for en ud af hver fem personer, der har enheden. Risikoen for, at enheden skal genimplanteres, stiger med tiden.

Hvad kan man forvente, når man lever med den stimulerende enhed

I bedste tilfælde betyder det at leve med enheden, at du vil være fri at leve dit liv uden at bekymre dig om at opleve tilsmudsningsulykker. Du vil blive instrueret i, hvordan du midlertidigt "slukker" de elektriske impulser, når du er klar til at opleve en afføring. Hvis enheden er indstillet for højt, kan du opleve lette stød. Hvis enheden er indstillet for lavt, får du muligvis ikke de fulde fordele. For de bedste resultater vil du holde kontakten med din sundhedsplejerske for at sikre, at indstillingerne er optimale for dig.

Alternative behandlinger

Selvom sakral nervestimulation betragtes som standardbehandling til behandling af moderat til svær fækal inkontinens, det er ikke den eneste mulighed. Her er nogle eksempler på nogle af de andre ting, som din sundhedsplejerske kan anbefale dig:

1. Undgå mad og drikke, der kan øge risikoen for en ulykke. Dette vil omfatte alkoholholdige drikkevarer, drikke med koffein, krydret mad og store mængder frugt.
2. Øge dit indtag af kostfibre. Kostfibre kan hjælpe med at holde afføringen fast, hvilket hjælper din krop med at tilbageholde fækalt materiale, indtil du sidder behageligt på et toilet. Kostfibre kan også være med til at holde afføringen blød, og dermed tilskynde til bevægelser for personer, der er forstoppede og derfor reducere oplevelsen af, at afføring siver ud omkring påvirket afføring.
3. Din sundhedsplejerske kan anbefale, at du bruger et fibertilskud, såsom Metamucil, for at forbedre afføringens konsistens og fremme regelmæssig afføring.
4. Din sundhedsplejerske kan anbefale brugen af ​​en anti-diarré medicin såsom Imodium.
5. Der kan ordineres medicin til at afhjælpe eventuelle underliggende tilstande, der resulterer i din inkontinens.
6. Hvis fækal påvirkning er et kronisk problem (især for ældre personer, der bor på plejehjem), kan et behandlingsregime, der inkluderer brug af stikpiller, lavementer og/eller orale afføringsmidler, anbefales.
7. Der er en injicerbar gel kaldet Solesta, som øger størrelsen af ​​analvæv. Dette skaber en smallere åbning, som forbedrer din evne til at tilbageholde afføring.
8. Der er et par andre ikke-invasive behandlinger, der kan målrette og forbedre symptomerne på fækal inkontinens. Disse omfatter:
9. Biofeedback
10. Bækkenbundsøvelser (Kegels)
11. Elektrostimulering

• Hvor sikkert er det at bruge Pepto-Bismo?
• Når Low-FODMAP-diæten ikke virker mod IBS