L'incontinence fécale, lorsque vous vous retrouvez involontairement à aller à la selle, peut être une expérience extrêmement bouleversante. Lorsque cela se produit de manière continue, cela peut avoir un impact considérable sur la qualité de vie, la vie sociale et la vie sexuelle d'une personne. Les personnes qui souffrent régulièrement d'incontinence sont souvent aux prises avec des émotions de honte profonde, une anxiété compréhensible face à de futurs accidents et une faible estime de soi.
L'incontinence fécale est une affection étonnamment courante, affectant environ 5 à 15 % des personnes ( ceux qui signalent réellement le problème !) et jusqu'à 50 % des adultes vivant dans des maisons de retraite. Si vous avez vous-même des accidents aux toilettes, ne soyez pas trop gêné d'en parler à votre fournisseur de soins de santé. Votre praticien est sûr d'être sans jugement et de soutien, et vous serez soulagé d'apprendre qu'il existe de nombreuses options pour résoudre le problème. L'une de ces options, pour les situations dans lesquelles les protocoles de traitement standard ne suffisent pas, est l'utilisation de la stimulation du nerf sacré.
La stimulation du nerf sacré, également connue sous le nom de neuromodulation sacrée, est une intervention médicale qui a d'abord été conçu comme un traitement pour les accidents de la vessie. Le traitement consiste à insérer des électrodes dans la zone où se trouvent vos nerfs sacrés. Ces électrodes sont contenues dans des fils minces et flexibles qui sont insérés sous votre peau dans la zone du bas du dos près de votre coccyx. Ces fils sont ensuite connectés à un appareil qui envoie des impulsions électriques de faible niveau pour stimuler ces nerfs.
La pensée originale derrière ce traitement est que la stimulation de ces nerfs particuliers améliorera la fonctionnement de votre sphincter anal et des muscles de votre plancher pelvien. L'utilisation de l'appareil a été approuvée comme traitement de l'incontinence fécale par la Food and Drug Administration des États-Unis en 2011.
Le traitement est en fait un processus en deux étapes. Pour la première étape, les fils sont placés à l'intérieur de votre corps, mais l'appareil de stimulation reste à l'extérieur de votre corps avec un petit appareil scotché à votre taille. Cette procédure se déroule généralement sous anesthésie locale. On vous demandera ensuite de tenir un journal des symptômes pendant environ deux à trois semaines. Votre fournisseur de soins de santé ajustera ensuite l'appareil pour essayer de l'optimiser en fonction des besoins de votre corps. Votre praticien peut vous conseiller de restreindre certaines de vos activités pendant cette période d'essai.
A l'issue de cette première phase, si vous bénéficiez du traitement et l'appareil est adapté à votre corps, une deuxième procédure sera effectuée pour implanter l'appareil sous votre peau dans la région de votre abdomen. La procédure d'implantation sous la peau ne sera réalisée sur vous que si vos accidents de souillure ont été réduits de moitié avec l'utilisation de l'appareil. Le dispositif implanté peut continuer à être réglé à l'aide d'une télécommande externe.
La stimulation du nerf sacré ne sera pas envisagée tant que les options de traitement conventionnelles n'auront pas été tentées. Si un soulagement adéquat des symptômes n'a pas été obtenu après avoir essayé des changements alimentaires et comportementaux et des techniques moins invasives, une stimulation du nerf sacré peut être recommandée. Le traitement semble être utile pour les personnes souffrant d'incontinence passive (fuite involontaire) et d'incontinence par impériosité (ne pas se rendre aux toilettes à temps). Le traitement peut être utile pour l'incontinence fécale qui provient d'une grande variété de causes, telles que :
Certaines recherches soutiennent également que la stimulation du nerf sacré peut être utile si vous avez affaire à souffrant à la fois d'incontinence urinaire et fécale.
Ce qui est inconnu, c'est exactement ce que la stimulation du nerf sacré fait pour améliorer un problème d'incontinence. Plusieurs théories sont explorées. Bien que le bon sens suggère que la stimulation nerveuse améliore le fonctionnement du plancher pelvien et des muscles du sphincter anal, la recherche n'en fournit pas nécessairement des preuves accablantes. Une autre théorie est que la stimulation améliore l'action musculaire de tout le côlon. Il existe également des preuves que le traitement modifie les parties du cerveau qui contrôlent la continence.
En général, la stimulation du nerf sacré est considérée comme une option de traitement efficace et peu invasive. L'avoir comme option a réduit les taux de chirurgie pour réparer le sphincter anal. Les effets initiaux peuvent être assez impressionnants, les recherches indiquant une réduction significative des symptômes ressentis par 40 à 80 % des personnes qui subissent la procédure. Ces résultats restent généralement solides pendant au moins un an. Des études ont montré que jusqu'à 80 % des personnes qui subissent la procédure sont assez satisfaites des résultats et déclarent que le traitement a amélioré leur qualité de vie. Environ 25 % des personnes qui ont l'appareil peuvent constater une légère diminution de l'amélioration des symptômes au fil du temps. Le plus gros inconvénient de la procédure est la nécessité éventuelle d'interventions chirurgicales répétées.
La procédure elle-même comporte des risques minimes. Cependant, comme il s'agit d'une intervention chirurgicale, il existe un léger risque d'infection. Ce qui est plus préoccupant, c'est que vous devez être conscient de la nécessité éventuelle d'autres interventions chirurgicales. L'appareil peut rencontrer des problèmes techniques pouvant impliquer un remplacement. Ce taux d'interventions chirurgicales supplémentaires n'est pas négligeable, les recherches indiquant qu'il peut être nécessaire pour une personne sur cinq qui possède l'appareil. Le risque de devoir réimplanter le dispositif augmente avec le temps.
Dans le meilleur des cas, vivre avec l'appareil signifie que vous serez libre pour vivre votre vie sans vous soucier des accidents de salissures. On vous expliquera comment "désactiver" temporairement les impulsions électriques lorsque vous êtes prêt à aller à la selle. Si l'appareil est réglé trop haut, vous pouvez subir de légers chocs. Si l'appareil est réglé trop bas, vous ne bénéficierez peut-être pas de tous les avantages. Pour de meilleurs résultats, vous resterez en contact avec votre fournisseur de soins de santé pour vous assurer que les paramètres sont optimaux pour vous.
Bien que la stimulation du nerf sacré soit considérée comme un soin standard pour le traitement de l'incontinence fécale modérée à sévère, ce n'est pas la seule option disponible. Voici quelques exemples d'autres choses que votre fournisseur de soins de santé pourrait vous recommander :
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