Usteinkontinenssi, kun huomaat vahingossa ulosteesta, voi olla erittäin järkyttävä kokemus. Kun se tapahtuu jatkuvasti, se voi heikentää ihmisen elämänlaatua, sosiaalista elämää ja seksielämää. Ihmiset, jotka kokevat inkontinenssia säännöllisesti, kamppailevat usein syvän häpeän tunteiden, ymmärrettävän ahdistuksen tulevista onnettomuuksista ja heikentyneen itsetunnon kanssa.
Ulkasteen pidätyskyvyttömyys on yllättävän yleinen sairaus, jota esiintyy noin 5–15 prosentilla ihmisistä ( ne, jotka todella ilmoittavat ongelmasta!) ja jopa 50 % hoitokodeissa asuvista aikuisista. Jos itse koet kylpyhuoneonnettomuuksia, älä ole liian nolostunut puhumaan siitä terveydenhuollon tarjoajallesi. Ammatinharjoittajasi ei varmasti ole tuomitseva ja tukeva, ja olet helpottunut kuullessani, että ongelman ratkaisemiseksi on monia vaihtoehtoja. Yksi tällainen vaihtoehto tilanteissa, joissa tavanomaiset hoitoprotokollat eivät riitä, on ristin hermostimulaation käyttö.
Sakraalisen hermon stimulaatio, joka tunnetaan myös nimellä sakraalinen neuromodulaatio, on lääketieteellinen toimenpide, joka oli ensimmäinen suunniteltu virtsarakon tapaturmien hoitoon. Hoito sisältää elektrodien asettamisen alueelle, jossa ristihermot sijaitsevat. Nämä elektrodit ovat ohuissa, taipuisissa langoissa, jotka työnnetään ihon alle alaselän alueelle lähellä häntäluuta. Nämä johdot liitetään sitten laitteeseen, joka lähettää matalan tason sähköpulsseja stimuloidakseen näitä hermoja.
Tämän hoidon alkuperäinen ajatus on, että näiden tiettyjen hermojen stimulaatio parantaa peräaukon sulkijalihaksen ja lantionpohjan lihasten toimintaa. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyi laitteen käytön ulosteenpidätyskyvyttömyyden hoitoon vuonna 2011.
Hoito on itse asiassa kaksivaiheinen prosessi. Ensimmäisessä vaiheessa johdot asetetaan kehosi sisään, mutta stimuloiva laite jää kehon ulkopuolelle pienellä vyötäröllesi teipatulla laitteella. Tämä toimenpide suoritetaan tyypillisesti paikallispuudutuksessa. Sitten sinua pyydetään pitämään oirepäiväkirjaa noin kahden tai kolmen viikon ajan. Terveydenhuollon tarjoaja pyrkii sitten säätämään laitteen optimoimaan sen kehosi tarpeisiin. Ammatinharjoittajasi saattaa neuvoa sinua rajoittamaan joitain toimintojasi tämän kokeilujakson aikana.
Tämän ensimmäisen vaiheen lopussa, jos saat hyötyä hoidosta ja yksikkö on viritetty kehoosi, suoritetaan toinen toimenpide, jolla laite istutetaan ihon alle vatsan alueelle. Ihonalainen implantaatio suoritetaan sinulle vain, jos likaantumisesi ovat puolittuneet laitteen käytön myötä. Implantoitua laitetta voidaan jatkaa ulkoisen kaukosäätimen avulla.
Ristihermon stimulaatiota ei harkita ennen kuin tavanomaisia hoitovaihtoehtoja on kokeiltu. Jos oireiden riittävää lievitystä ei ole saavutettu ruokavalio- ja käyttäytymismuutosten ja vähemmän invasiivisten tekniikoiden kokeilemisen jälkeen, ristiluuhermon stimulaatiota voidaan suositella. Hoito näyttää olevan hyödyllinen ihmisille, joilla on joko passiivinen inkontinenssi (tahaton vuoto) tai pakkoinkontinenssi (eivät pääse vessaan ajoissa). Hoito voi olla hyödyllinen ulosteenpidätyskyvyttömyydessä, joka johtuu useista eri syistä, kuten:
On myös jonkin verran tutkimustukea sille, että sakraalisen hermon stimulaatiosta voi olla apua, jos olet tekemisissä sekä virtsarakon että ulosteen inkontinenssia samanaikaisesti.
Tuntematonta on se, mitä sakraalisen hermon stimulaatio tekee, mikä parantaa inkontinenssiongelmaa. Useita teorioita tutkitaan. Vaikka terve järki viittaa siihen, että hermostimulaatio parantaa lantionpohjan ja peräaukon sulkijalihasten toimintaa, tutkimus ei välttämättä tarjoa tästä ylivoimaista näyttöä. Toinen teoria on, että stimulaatio parantaa koko paksusuolen lihastoimintaa. On myös todisteita siitä, että hoito vaikuttaa muutoksiin aivojen niissä osissa, jotka hallitsevat pidättymistä.
Yleensä ristinluun hermostimulaatiota pidetään tehokkaana, minimaalisesti invasiivisena hoitovaihtoehtona. Sen ottaminen lisävarusteena on vähentänyt peräaukon sulkijalihaksen korjausleikkausten määrää. Alkuvaikutukset voivat olla varsin vaikuttavia, ja tutkimusten mukaan 40–80 % toimenpiteen saaneista kokee oireiden merkittävää vähenemistä. Nämä tulokset pysyvät yleensä vahvoina vähintään vuoden. Tutkimukset ovat osoittaneet, että jopa 80 % toimenpiteen saaneista ihmisistä on varsin tyytyväisiä tuloksiin ja kertovat hoidon parantaneen heidän elämänlaatuaan. Noin 25 % ihmisistä, joilla on laite, saattaa havaita oireiden lievän paranemisen ajan myötä. Toimenpiteen suurin haittapuoli on mahdollinen toistuvien kirurgisten toimenpiteiden tarve.
Toimenpide itsessään sisältää minimaaliset riskit. Koska kyseessä on kuitenkin kirurginen toimenpide, infektioriski on pieni. Suurempi huolenaihe on, että sinun on oltava tietoinen mahdollisesta lisäleikkausten tarpeesta. Laitteessa voi ilmetä teknisiä ongelmia, jotka voivat edellyttää vaihtamista. Tämä uusien leikkausten määrä ei ole merkityksetön, sillä tutkimusten mukaan se saattaa olla tarpeen joka viides laite, jolla on laite. Riski, että laite on istutettava uudelleen, kasvaa ajan myötä.
Parhaassa tapauksessa laitteen kanssa eläminen tarkoittaa, että olet vapaa elää elämääsi huolehtimatta likaantuneista onnettomuuksista. Sinua opastetaan, kuinka sähköpulssit voidaan väliaikaisesti "sammuttaa", kun olet valmis kokemaan suoliston liikkeen. Jos laite on asetettu liian korkealle, saatat saada pieniä iskuja. Jos laite on asetettu liian alhaiseksi, et ehkä saa kaikkia etuja. Parhaan tuloksen saavuttamiseksi pidät yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi varmistaaksesi, että asetukset ovat sinulle optimaaliset.
Vaikka sakraalisen hermon stimulaatiota pidetään normaalina hoitona keskivaikean tai vaikean ulosteen pidätyskyvyttömyyden hoidossa, se ei ole ainoa vaihtoehto. Tässä on esimerkkejä joistakin muista asioista, joita terveydenhuollon tarjoaja voi suositella sinulle: