Išmatų nelaikymas, kai netyčia pajuntate, kad išmatos, gali būti labai erzina patirtis. Kai tai vyksta nuolat, tai gali labai pakenkti žmogaus gyvenimo kokybei, socialiniam gyvenimui ir seksualiniam gyvenimui. Žmonės, kurie nuolat patiria šlapimo nelaikymą, dažnai kovoja su gilios gėdos emocijomis, suprantamu nerimu dėl būsimų nelaimingų atsitikimų ir žemos savigarbos.
Išmatų nelaikymas yra stebėtinai dažna būklė, kuria serga maždaug 5–15 % žmonių ( tų, kurie iš tikrųjų praneša apie problemą!) ir iki 50 % suaugusiųjų, gyvenančių slaugos namuose. Jei patys patiriate nelaimingų atsitikimų vonios kambaryje, nesijaudinkite apie tai pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jūsų gydytojas tikrai nesmerks ir palaikys, o jums palengvės sužinoję, kad yra daug galimybių išspręsti problemą. Viena iš tokių galimybių tais atvejais, kai standartinių gydymo protokolų nepakanka, yra kryžkaulio nervo stimuliacija.
Sakralinio nervo stimuliacija, kitaip vadinama kryžmens neuromoduliacija, yra medicininė intervencija, kuri buvo pirmoji sukurtas kaip šlapimo pūslės nelaimingų atsitikimų gydymas. Gydymas apima elektrodų įvedimą į vietą, kurioje yra kryžkaulio nervai. Šie elektrodai yra plonuose, lanksčiuose laiduose, kurie įkišti po oda apatinėje nugaros dalyje šalia uodegikaulio. Tada šie laidai prijungiami prie įrenginio, kuris siunčia žemo lygio elektros impulsus, kad stimuliuotų šiuos nervus.
Pirminė šio gydymo idėja yra ta, kad šių konkrečių nervų stimuliavimas pagerins analinio sfinkterio ir dubens dugno raumenų funkcionavimą. 2011 m. JAV maisto ir vaistų administracija patvirtino prietaiso naudojimą kaip išmatų nelaikymo gydymą.
Gydymas iš tikrųjų yra dviejų etapų procesas. Pirmajame žingsnyje laidai įdedami į jūsų kūną, tačiau stimuliuojantis įtaisas lieka už kūno ribų, o ant juosmens yra pritvirtintas mažas prietaisas. Ši procedūra paprastai atliekama naudojant vietinę nejautrą. Tada jūsų bus paprašyta vesti simptomų dienoraštį maždaug dvi ar tris savaites. Tada jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas stengsis pritaikyti įrenginį, kad jis būtų optimizuotas jūsų kūno poreikiams. Gydytojas gali patarti apriboti tam tikrą veiklą per šį bandomąjį laikotarpį.
Šio pirmojo etapo pabaigoje, jei gaunate naudos iš gydymo ir įrenginys yra suderintas su jūsų kūnu, bus atlikta antroji procedūra, skirta implantuoti prietaisą po oda pilvo srityje. Poodinė implantavimo procedūra jums bus atlikta tik tuo atveju, jei naudojant prietaisą jūsų užsiteršimo atvejų sumažėjo perpus. Implantuotą įrenginį galima toliau reguliuoti naudojant išorinį nuotolinio valdymo įrenginį.
Kryžmens nervo stimuliacija nebus svarstoma tol, kol nebus išbandytas įprastinis gydymas. Jei pabandžius mitybos ir elgesio pokyčius bei mažiau invazinius metodus, simptomai nepalengvėjo, gali būti rekomenduojama kryžkaulio nervo stimuliacija. Atrodo, kad gydymas yra naudingas žmonėms, kuriems yra pasyvus šlapimo nelaikymas (netyčinis nutekėjimas) arba priverstinis šlapimo nelaikymas (nepavyksta laiku į tualetą). Gydymas gali būti naudingas esant išmatų nelaikymui, kurį sukelia įvairios priežastys, pavyzdžiui:
Taip pat yra keletas tyrimų, patvirtinančių, kad kryžmens nervo stimuliacija gali būti naudinga, jei turite reikalų su šlapimo pūslės ir išmatų nelaikymu vienu metu.
Nežinoma, ką tiksliai daro kryžmens nervo stimuliacija, kuri pagerina šlapimo nelaikymo problemą. Tiriamos kelios teorijos. Nors sveikas protas leidžia manyti, kad nervų stimuliacija pagerina dubens dugno ir išangės sfinkterio raumenų veiklą, tyrimai nebūtinai pateikia svarių įrodymų. Kita teorija teigia, kad stimuliacija pagerina visos gaubtinės žarnos raumenų veiklą. Taip pat yra tam tikrų įrodymų, kad gydymas keičiasi tose smegenų dalyse, kurios kontroliuoja susilaikymą.
Apskritai kryžkaulio nervo stimuliacija vertinama kaip veiksminga, minimaliai invazinė gydymo galimybė. Pasirinkus tai, sumažėjo analinio sfinkterio taisymo operacijų skaičius. Pradinis poveikis gali būti gana įspūdingas, nes tyrimai rodo, kad nuo 40 iki 80 % procedūrą atlikusių žmonių pastebimai sumažėjo simptomai. Šie rezultatai paprastai išlieka stiprūs mažiausiai vienerius metus. Tyrimai parodė, kad iki 80 % žmonių, kuriems atliekama procedūra, yra gana patenkinti rezultatais ir teigia, kad gydymas pagerino jų gyvenimo kokybę. Maždaug 25 % žmonių, turinčių įrenginį, laikui bėgant gali šiek tiek pagerėti simptomai. Didžiausias procedūros trūkumas – galimas pakartotinių chirurginių procedūrų poreikis.
Pati procedūra kelia minimalią riziką. Tačiau, kadangi tai yra chirurginė procedūra, yra nedidelė infekcijos rizika. Didesnį susirūpinimą kelia tai, kad jūs turite žinoti apie galimą papildomų operacijų poreikį. Įrenginyje gali kilti techninių problemų, dėl kurių gali reikėti pakeisti. Toks tolesnių operacijų skaičius nėra nereikšmingas, o tyrimai rodo, kad jo gali prireikti vienam iš penkių žmonių, turinčių įrenginį. Rizika, kad prietaisą reikės implantuoti iš naujo, laikui bėgant didėja.
Geriausiu atveju gyvenimas su įrenginiu reiškia, kad būsite laisvas gyventi savo gyvenimą nesijaudindami dėl nešvarių nelaimingų atsitikimų. Jums bus paaiškinta, kaip laikinai „išjungti“ elektros impulsus, kai būsite pasiruošę ištuštinti. Jei prietaisas nustatytas per aukštai, galite patirti nedidelius smūgius. Jei įrenginys nustatytas per žemai, galite negauti visų privalumų. Siekdami geriausių rezultatų, palaikysite ryšį su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad įsitikintumėte, jog nustatymai jums yra optimalūs.
Nors kryžkaulio nervo stimuliavimas laikomas standartine priežiūra gydant vidutinio sunkumo ar sunkų išmatų nelaikymą, tai nėra vienintelė galimybė. Štai keletas kitų dalykų, kuriuos gali rekomenduoti jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, pavyzdžiai: