L'incontinenza fecale, quando ti ritrovi involontariamente a passare le feci, può essere un'esperienza estremamente sconvolgente. Quando accade su base continuativa, può avere un impatto notevole sulla qualità della vita, sulla vita sociale e sessuale di una persona. Le persone che soffrono di incontinenza su base regolare spesso lottano con emozioni di profonda vergogna, comprensibile ansia per incidenti futuri e bassa autostima.
L'incontinenza fecale è una condizione sorprendentemente comune, che colpisce circa il 5-15% delle persone ( coloro che effettivamente denunciano il problema!) e fino al 50% degli adulti che vivono in case di cura. Se tu stesso stai vivendo un incidente in bagno, non essere troppo imbarazzato per parlarne con il tuo medico. Il tuo medico sarà sicuramente non giudicante e di supporto, e sarai sollevato nell'apprendere che ci sono molte opzioni per affrontare il problema. Una di queste opzioni, per le situazioni in cui i protocolli standard per il trattamento non sono sufficienti, è l'uso della stimolazione del nervo sacrale.
La stimolazione del nervo sacrale, altrimenti nota come neuromodulazione sacrale, è un intervento medico che è stato il primo progettato come trattamento per gli incidenti alla vescica. Il trattamento prevede l'inserimento di elettrodi nell'area in cui si trovano i nervi sacrali. Questi elettrodi sono contenuti in fili sottili e flessibili che vengono inseriti sotto la pelle nell'area della parte bassa della schiena vicino al coccige. Questi fili vengono quindi collegati a un dispositivo che invia impulsi elettrici di basso livello per stimolare questi nervi.
Il pensiero originale alla base di questo trattamento è che la stimolazione di questi particolari nervi migliorerà il funzionamento dello sfintere anale e dei muscoli del pavimento pelvico. L'uso del dispositivo è stato approvato come trattamento per l'incontinenza fecale dalla Food and Drug Administration statunitense nel 2011.
Il trattamento è in realtà un processo in due fasi. Per il primo passaggio, i cavi vengono posizionati all'interno del tuo corpo, ma il dispositivo stimolante rimane all'esterno del tuo corpo con un piccolo dispositivo fissato alla vita. Questa procedura avviene in genere in anestesia locale. Ti verrà quindi chiesto di tenere un diario dei sintomi per circa due o tre settimane. Il tuo medico lavorerà quindi per adattare il dispositivo per cercare di ottimizzarlo in base alle esigenze del tuo corpo. Il tuo medico potrebbe consigliarti di limitare alcune delle tue attività durante questo periodo di prova.
Al termine di questa prima fase, se stai ricevendo benefici dal trattamento e l'unità è in sintonia con il tuo corpo, verrà eseguita una seconda procedura per impiantare il dispositivo sotto la pelle nell'area dell'addome. La procedura di impianto sottocutaneo verrà eseguita su di te solo se i tuoi incidenti di sporco sono stati ridotti della metà con l'uso del dispositivo. Il dispositivo impiantato può continuare a essere regolato utilizzando un dispositivo di controllo remoto esterno.
La stimolazione del nervo sacrale non sarà presa in considerazione fino a quando non saranno state tentate opzioni di trattamento convenzionali. Se non è stato ottenuto un adeguato sollievo dai sintomi dopo aver provato cambiamenti nella dieta e nel comportamento e tecniche meno invasive, può essere raccomandata la stimolazione del nervo sacrale. Il trattamento sembra essere utile per le persone che soffrono di incontinenza passiva (perdita involontaria) e incontinenza da urgenza (non arrivare in bagno in tempo). Il trattamento può essere utile per l'incontinenza fecale che deriva da un'ampia varietà di cause, come ad esempio:
Ci sono anche alcune ricerche che sostengono che la stimolazione del nervo sacrale può essere utile se si ha a che fare con incontinenza sia vescicale che fecale allo stesso tempo.
Ciò che non è noto è esattamente ciò che fa la stimolazione del nervo sacrale che migliora un problema di incontinenza. Diverse teorie sono allo studio. Sebbene il buon senso suggerisca che la stimolazione nervosa stia migliorando il funzionamento del pavimento pelvico e dei muscoli dello sfintere anale, la ricerca non fornisce necessariamente prove schiaccianti di ciò. Un'altra teoria è che la stimolazione stia migliorando l'azione muscolare dell'intero colon. Ci sono anche alcune prove che gli effetti del trattamento cambiano nelle parti del cervello che controllano la continenza.
In generale, la stimolazione del nervo sacrale è vista come un'opzione di trattamento efficace e minimamente invasiva. Averlo come opzione ha ridotto i tassi di intervento chirurgico per riparare lo sfintere anale. Gli effetti iniziali possono essere piuttosto impressionanti, con la ricerca che indica una significativa riduzione dei sintomi sperimentata dal 40-80% delle persone che hanno la procedura. Questi risultati in genere rimangono forti per almeno un anno. Gli studi hanno dimostrato che fino all'80% delle persone che si sottopongono alla procedura sono abbastanza soddisfatte dei risultati e riferiscono che il trattamento ha migliorato la loro qualità di vita. Circa il 25% delle persone che hanno il dispositivo può vedere un leggero calo del miglioramento dei sintomi nel tempo. Il più grande svantaggio della procedura è la possibile necessità di ripetere le procedure chirurgiche.
La procedura stessa comporta rischi minimi. Tuttavia, poiché si tratta di una procedura chirurgica, c'è un leggero rischio di infezione. Di maggiore preoccupazione è che devi essere consapevole della possibile necessità di ulteriori interventi chirurgici. Il dispositivo potrebbe riscontrare problemi tecnici che potrebbero comportare la sostituzione. Questo tasso di ulteriori interventi chirurgici non è insignificante, con ricerche che indicano che potrebbe essere necessario per una persona su cinque che ha il dispositivo. Il rischio di dover reimpiantare il dispositivo aumenta nel tempo.
Nel migliore dei casi, vivere con il dispositivo significa che sarai libero per vivere la tua vita senza preoccuparti di subire incidenti di sporco. Ti verrà spiegato come "spegnere" temporaneamente gli impulsi elettrici quando sei pronto per provare un movimento intestinale. Se il dispositivo è impostato su un valore troppo alto, potrebbero verificarsi lievi scosse. Se il dispositivo è impostato su un valore troppo basso, potresti non ricevere tutti i vantaggi. Per ottenere i migliori risultati, rimarrai in contatto con il tuo medico per assicurarti che le impostazioni siano ottimali per te.
Sebbene la stimolazione del nervo sacrale sia considerata una cura standard per il trattamento dell'incontinenza fecale da moderata a grave, non è l'unica opzione disponibile. Ecco alcuni esempi di altre cose che il tuo medico potrebbe consigliarti:
La modulazione del microbiota e il ripristino dell'eubiosi potrebbero aiutare a frenare le complicanze del COVID-19
Lo studio descrive il database iniziale del microbioma intestinale sano di base e il profilo di abbondanza
Come smettere di mangiare troppo durante le vacanze
Come si sente un attacco di morbo di Crohn?
Come evitare gonfiore, reflusso acido e altro durante le vacanze
Perforazione coperta di un'ulcera perforata - Diagnosi di addome acuto
Cosa c'è da sapere sulla disfunzione del pavimento pelvico
La disfunzione del pavimento pelvico (PFD) è una condizione in cui i muscoli del bacino non funzionano correttamente. In questa condizione, non sei in grado di hai un movimento intestinale o ne hai
La scoperta di 100 nuovi geni può aiutare la ricerca sulle malattie della pigmentazione
Un nuovo studio condotto dai ricercatori del Kings College di Londra e dellErasmus MC University Medical Center Rotterdam ha scoperto 124 geni che svolgono un ruolo chiave nel determinare il colore de
Quando dovrei preoccuparmi del sangue nelle feci?
Cosè il sangue nelle feci? Le feci di colore rosso brillante, marrone o nero possono essere un segno di preoccupazione. Può essere un sintomo di molti disturbi, alcuni dei quali possono essere grav