Stomach Health >> želudac Zdravlje >  >> Gastropathy and Symptoms >> prevrnut želuca

Stimulacija sakralnih živaca za fekalnu inkontinenciju

Fekalna inkontinencija, kada nenamjerno zateknete stolicu, može biti izuzetno uznemirujuće iskustvo. Kada se to događa kontinuirano, može imati popriličan danak na kvaliteti života osobe, društvenom životu i seksualnom životu. Ljudi koji redovito doživljavaju inkontinenciju često se bore s emocijama dubokog srama, razumljive tjeskobe zbog budućih nesreća i niskog samopoštovanja.

Fekalna inkontinencija je iznenađujuće često stanje koje pogađa otprilike 5 do 15% ljudi ( oni koji stvarno prijavljuju problem!) i do 50% odraslih koji žive u staračkim domovima. Ako i sami doživljavate nezgode u kupaonici, nemojte se sramiti razgovarati o tome sa svojim liječnikom. Vaš liječnik će zasigurno ne osuđivati ​​i pružiti vam podršku, a vama će biti laknulo kada saznate da postoji mnogo opcija za rješavanje problema. Jedna takva opcija, za situacije u kojima standardni protokoli za liječenje nisu dovoljni, je uporaba stimulacije sakralnog živca.

Stimulacija sakralnog živca

Stimulacija sakralnog živca, inače poznata kao sakralna neuromodulacija, medicinska je intervencija koja je prva dizajniran kao tretman za nesreće mokraćnog mjehura. Liječenje uključuje umetanje elektroda u područje gdje se nalaze vaši sakralni živci. Te su elektrode sadržane u tankim, fleksibilnim žicama koje su umetnute pod kožu u području donjeg dijela leđa u blizini trtice. Te se žice zatim spajaju na uređaj koji šalje električne impulse niske razine kako bi stimulirao te živce.

Izvorno razmišljanje iza ovog tretmana je da će stimulacija ovih živaca poboljšati funkcioniranje vašeg analnog sfinktera i mišića unutar dna zdjelice. Korištenje uređaja odobreno je za liječenje fekalne inkontinencije od strane američke Uprave za hranu i lijekove 2011. godine.

Liječenje je zapravo proces u dva koraka. Za prvi korak, elektrode se postavljaju unutar vašeg tijela, ali stimulirajući uređaj ostaje izvan vašeg tijela s malim uređajem zalijepljenim za vaš struk. Ovaj se postupak obično odvija u lokalnoj anesteziji. Zatim će se od vas tražiti da vodite dnevnik simptoma otprilike dva do tri tjedna. Vaš će liječnik tada raditi na prilagođavanju uređaja kako bi ga pokušao optimizirati prema potrebama vašeg tijela. Vaš liječnik može vam savjetovati da ograničite neke od svojih aktivnosti tijekom ovog probnog razdoblja.

Na kraju ove prve faze, ako primate korist od liječenja i je jedinica usklađena s vašim tijelom, izvršit će se drugi postupak implantacije uređaja pod kožu u području vašeg trbuha. Postupak podkožne implantacije izvodit će se na vama samo ako se vaše nesreće s zaprljanjem upola smanji korištenjem uređaja. Implantirani uređaj može se nastaviti podešavati pomoću vanjskog uređaja za daljinsko upravljanje.

Tko je kandidat?

Stimulacija sakralnog živca neće se razmatrati dok se ne isprobaju konvencionalne mogućnosti liječenja. Ako nakon pokušaja promjena u prehrani i ponašanju te manje invazivnih tehnika nije postignuto adekvatno ublažavanje simptoma, može se preporučiti stimulacija sakralnog živca. Čini se da je tretman koristan za osobe koje imaju ili pasivnu inkontinenciju (nehotično curenje) i urgentnu inkontinenciju (ne odlaze u kupaonicu na vrijeme). Liječenje može biti od pomoći kod fekalne inkontinencije koja dolazi iz raznih uzroka, kao što su:

  • Nakon poroda:puknuće analnog sfinktera ili oštećenje živca
  • Neurološki problemi
  • Nepoznatog porijekla (idiopatska fekalna inkontinencija)

Postoji i neka istraživačka potpora da stimulacija sakralnog živca može biti od pomoći ako imate posla s istovremenom inkontinencijom mjehura i fecesa.

Kako radi stimulacija sakralnog živca

Ono što je nepoznato je upravo ono što stimulacija sakralnog živca radi, a koja poboljšava problem inkontinencije. Istražuje se nekoliko teorija. Iako bi zdrav razum sugerirao da stimulacija živaca poboljšava funkcioniranje mišića dna zdjelice i analnog sfinktera, istraživanja ne moraju nužno pružiti neodoljive dokaze o tome. Druga teorija je da stimulacija poboljšava mišićno djelovanje cijelog debelog crijeva. Postoje i neki dokazi da liječenje utječe na promjene u dijelovima mozga koji kontroliraju kontinenciju.

Koliko je to korisno?

Općenito, stimulacija sakralnog živca smatra se učinkovitom, minimalno invazivnom opcijom liječenja. Imajući ga kao opciju, smanjio je stopu operacije za popravak analnog sfinktera. Početni učinci mogu biti prilično impresivni, a istraživanja koja ukazuju na značajno smanjenje simptoma ima 40 do 80% ljudi koji su podvrgnuti zahvatu. Ovi rezultati obično ostaju jaki najmanje godinu dana. Studije su pokazale da je do 80% ljudi koji se podvrgnu zahvatu prilično zadovoljno rezultatima i navode da je tretman poboljšao njihovu kvalitetu života. Otprilike 25% ljudi koji imaju uređaj može primijetiti blagi pad u poboljšanju simptoma tijekom vremena. Najveći nedostatak zahvata je moguća potreba za ponovljenim kirurškim zahvatima.

Nuspojave

Sam postupak nosi minimalne rizike. Međutim, budući da se radi o kirurškom zahvatu, postoji mali rizik od infekcije. Veća zabrinutost je to što morate biti svjesni moguće potrebe za daljnjim operacijama. Uređaj može imati tehničkih problema koji bi mogli uključivati ​​zamjenu. Ova stopa daljnjih operacija nije beznačajna, a istraživanja pokazuju da bi to moglo biti potrebno za svaku petu osobu koja ima uređaj. Rizik od potrebe za ponovnom implantacijom uređaja s vremenom se povećava.

Što očekivati ​​kada živite s stimulirajućim uređajem

U najboljem slučaju, život s uređajem znači da ćete biti slobodni da živite svoj život bez brige da ćete doživjeti nesreće s prljavštinom. Dobit ćete upute kako privremeno "isključiti" električne impulse kada budete spremni doživjeti pražnjenje crijeva. Ako je uređaj postavljen previsoko, možete doživjeti lagane udarce. Ako je uređaj postavljen prenisko, možda nećete imati sve pogodnosti. Za najbolje rezultate ostat ćete u kontaktu sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da su postavke optimalne za vas.

Alternativni tretmani

Iako se stimulacija sakralnog živca smatra standardnom njegom za liječenje umjerene do teške fekalne inkontinencije, nije jedina dostupna opcija. Evo nekoliko primjera nekih drugih stvari koje bi vam vaš liječnik mogao preporučiti:

  1. Izbjegavanje hrane i pića koji mogu povećati rizik od nesreće. To uključuje alkoholna pića, pića s kofeinom, začinjenu hranu i prekomjerne količine voća.
  2. Povećanje unosa dijetalnih vlakana. Dijetalna vlakna mogu pomoći u održavanju čvrste stolice, što pomaže vašem tijelu da zadrži fekalne tvari dok se udobno ne smjestite na zahod. Dijetalna vlakna također mogu pomoći u održavanju mekane stolice, potičući tako pokrete kod osoba koje imaju zatvor i na taj način smanjujući doživljaj istjecanja stolice oko stolice koja je zahvaćena udarom.
  3. Vaš liječnik može preporučiti da koristite dodatak vlaknima kao što je Metamucil za poboljšanje konzistencije stolice i promicanje redovitog pražnjenja crijeva.
  4. Vaš liječnik može preporučiti korištenje lijeka protiv proljeva kao što je Imodium.
  5. Mogu se prepisati lijekovi za rješavanje bilo kakvih temeljnih stanja koja dovode do vaše inkontinencije.
  6. Ako je fekalna implikacija kronični problem (osobito za starije osobe koje žive u staračkim domovima), može se preporučiti režim liječenja koji uključuje upotrebu čepića, klistira i/ili oralnih laksativa.
  7. Postoji injekcijski gel Solesta koji povećava veličinu analnog tkiva. To stvara uži otvor koji poboljšava vašu sposobnost zadržavanja stolice.
  8. Postoji nekoliko drugih neinvazivnih tretmana koji mogu ciljati i poboljšati simptome fekalne inkontinencije. To uključuje:
  9. Biofeedback
  10. Vježbe za zdjelično dno (Kegels)
  11. Elektrostimulacija