Vad är endometrios?

Endometrios är ett tillstånd där vävnad som normalt utgör slemhinnan i din livmoder (endometriet) växer utanför livmoderhålan och sprider sig till äggstockarna, tarmen och vävnaderna som kantar ditt bäcken.

Den felplacerade vävnaden kan göra att området den påverkar blir inflammerad. Det kan tjockna, bryta ner och sitta kvar i bäckenet, orsaka svår smärta under mens, och i vissa fall binda ihop bäckenorganen. Det finns också en risk för infertilitet, vilket innebär att kvinnor som försöker skaffa barn kan ha svårt att bli gravida.

Hur vet jag om jag har endometrios?

Du kan uppleva intensiv smärta trots att du har en mild form av sjukdomen, eller så kan du ha ett allvarligt fall och ändå inte känna någon smärta alls. Din grad av smärta ska därför inte användas som indikation, stadium eller frånvaro av sjukdomen.

Om du har två eller flera av följande symtom, se en gynekolog för en mer exakt diagnos och behandlingsplan:

Bäckensmärta (det vanligaste symtomet på endometrios)
Smärta i ländryggen
Smärtsamma menstruationer (men som nämnts ovan är detta inte enbart en indikation)
Kramper 1 – 2 veckor runt mens
Tunga blödningar under eller mellan mens
Obehag vid tarmrörelser
Problem med att bli gravid
Smärta under samlag

Vad orsakar endometrios?

Även om den exakta orsaken till endometrios inte är säker, är här några faktorer som möjligen kan leda till tillståndet:

Retrograd menstruation – Detta är när menstruationsblod flödar tillbaka genom dina äggledare in i bäckenhålan istället för att lämna din kropp genom slidan under din mens.
Hormoner omvandlar cellerna utanför livmodern till celler som liknar de som kantar insidan av livmodern.
Ytor på din buk omvandlas till endometrievävnad av orsaker som ännu inte är kända. Dessa fortsätter att växa och blöder som svar på hormonerna i din menstruationscykel.
Menstruationsblod läcker in i bäckenhålan genom ett operationsärr, till exempel efter ett kejsarsnitt.
Endometriceller transporteras ut ur livmodern av lymfsystemet, sprids genom kroppen och ger upphov till sjukdomen.
Ett problem med immunsystemet som gör att kroppen inte kan känna igen och därmed förstöra endometrieceller när de växer.
Genetik – Endometrios är vanligare bland kvinnor som har en familjehistoria av sjukdomen.
Miljögifter.

Hur diagnostiseras endometrios?

Oavsett orsak är det viktigt att tillståndet diagnostiseras korrekt så att lämplig behandling kan erhållas. Din gynekolog kommer att begära din medicinska historia och utföra en fysisk undersökning för att känna efter eventuella avslöjande cystor i buken eller ärr bakom livmodern. Du kan skickas till ett ultraljud som kan identifiera cystor kopplade till endometrios.

För att få en korrekt diagnos kan din gynekolog beställa en laparoskopi (en minimalt invasiv operation), som gör att kirurgen kan se insidan av ditt bäcken och samtidigt ta bort kränkande vävnad.

Jag har fått diagnosen endometrios. Vilka är mina behandlingsalternativ?

Även om det inte finns något botemedel mot endometrios, är den goda nyheten att den, när den väl har diagnostiserats, kan hanteras genom att minska dina symtom och hantera potentiella komplikationer.

Din gynekolog kommer att rekommendera mer konservativa medicinska behandlingar för att se om ditt tillstånd svarar bra innan du tillgriper operation. Eftersom allas svar på behandlingen är unik, finns det inget sätt att veta hur du kommer att svara förrän du genomgår olika behandlingsalternativ. Din gynekolog kommer att arbeta med dig för att hitta det bästa alternativet för dig.

Diskutera med din gynekolog och var öppen om din mentala hälsa eftersom detta tillstånd kan ta en förståelig vägtull, särskilt i det skede där du försöker ta reda på vilken behandling som fungerar, hantera intensiv smärta och hantera eventuella fertilitetsproblem.

Här är de möjliga behandlingar som din gynekolog kan ta dig igenom:

Smärtmedicin – Receptfria läkemedel kan hjälpa till att lindra smärta men är kanske inte effektiva i alla fall.
Hormonterapi – Detta kan hjälpa till att reglera de hormoner som främjar vävnadstillväxt.
Hormonell preventivmedel – Detta kan förhindra uppbyggnad av vävnad. Injektionen medroxiprogesteron (Depo-Provera) kan också övervägas men med försiktighet, eftersom det i vissa fall finns risk för minskad benproduktion, viktökning och depression.
Agonister och antagonister för gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) – Dessa fungerar för att blockera produktionen av östrogen, som stoppar menstruationen och försätter dig i en konstgjord klimakteriet, med alla dess relaterade biverkningar.
Danazol – Detta är en annan medicin som kan stoppa menstruationen men som inte alltid är framgångsrik när det gäller att stoppa utvecklingen av sjukdomen. Akne och överflödigt hår i ansiktet och på kroppen är möjliga biverkningar.
Laparoskopi – Denna diagnostiska procedur kan också användas för att ta bort vävnadstillväxt med laser utan att skada reproduktionsorganen. Det rekommenderas vanligtvis när hormonbehandlingar inte fungerar eller för kvinnor som vill bli gravida.
Total hysterektomi – Din läkare kan föreslå denna operation som en sista utväg, för att ta bort din livmoder, livmoderhals och ofta dina äggstockar. Detta rekommenderas om inga andra behandlingar har fungerat och du inte har planer på ytterligare ett barn. Operationen anses dock inte vara en behandling för endometrios och anses vara en sista utväg när inget annat har fungerat.

Vilka är komplikationerna av endometrios?

Infertilitet

Ungefär en tredjedel av kvinnorna med endometrios har svårt att bli gravida. De med en mildare form av tillståndet kan kanske bli gravida och ta en graviditet utan hjälp, även om tillståndet måste övervakas under hela graviditeten.

Om endometrios diagnostiseras tidigt kan din läkare diskutera möjligheten att försöka få barn tidigare snarare än senare eftersom fertilitetsriskerna ökar med sjukdomen.

När du är redo att försöka få ett barn, kommer din gynekolog att rekommendera operation för att ta bort endometriotiska cystor. Om detta inte fungerar i ditt fall kan det hjälpa att genomgå fertilitetsbehandling.

Kronisk smärta

Att hantera kronisk smärta är en ytterligare komplikation av endometrios. Arbeta med din läkare för att hantera detta eftersom det kan vara försvagande och påverka dina dagliga rutiner.

Depression

Misslyckad hantering av smärtan eller växande fertilitetsproblem kan orsaka depression och ångest. Var öppen med din gynekolog om hur du mår.

Får inte behandling

Om du har endometrios och bestämmer dig för att inte få behandling, kan ditt tillstånd förvärras och du kan utveckla chokladcystor, annars kända som ovarieendometriotiska cystor. Dessa är cystor som innehåller gammalt blod i äggstockarna. I vissa fall kan chokladcystor stoppa äggstockarna från att fungera och orsaka infertilitet.

Sök en tidig diagnos

Om du misstänker att du kan ha endometrios, boka en tid hos din gynekolog för att få en diagnos. Även om dina symtom verkar vara hanterbara nu, kan tillståndet förvärras med tiden och leda till svårare att hantera symtom eller komplikationer som infertilitet.

Artikel granskad av Dr Ting Hua Sieng, obstetriker och gynekolog vid Parkway East Hospital

Referenser

Vad är en chokladcysta? Hämtad 9 augusti 2021 från https://www.medicalnewstoday.com/articles/325014

Endometrios. Hämtad 9 augusti 2021 från https://www.healthline.com/health/endometriosis