Wat is endometriose?

Endometriose is een aandoening waarbij weefsel dat normaal gesproken het slijmvlies van uw baarmoeder vormt (het endometrium) buiten de baarmoederholte groeit en zich uitbreidt naar de eierstokken, darmen en weefsels langs uw bekken.

Het misplaatste weefsel kan ervoor zorgen dat het getroffen gebied ontstoken raakt. Het kan dikker worden, afbreken en in je bekken blijven, wat hevige pijn veroorzaakt tijdens je menstruatie en in sommige gevallen zelfs bekkenorganen aan elkaar bindt. Er is ook een risico op onvruchtbaarheid, wat betekent dat vrouwen die proberen om een kind te krijgen, moeilijkheden kunnen ondervinden om zwanger te worden.

Hoe weet ik of ik endometriose heb?

U kunt hevige pijn ervaren, ook al heeft u een milde vorm van de ziekte, of u kunt een ernstig geval hebben en toch helemaal geen pijn voelen. Uw mate van pijn mag daarom niet worden gebruikt als indicatie, stadium of afwezigheid van de ziekte.

Als u twee of meer van de volgende symptomen heeft, ga dan naar een gynaecoloog voor een nauwkeurigere diagnose en behandelplan:

Bekkenpijn (het meest voorkomende symptoom van endometriose)
Lage rugpijn
Pijnlijke menstruatie (maar zoals hierboven vermeld, dit alleen is geen indicatie)
Krampen 1 – 2 weken rond de menstruatie
Zware bloedingen tijdens of tussen menstruaties
Ongemak tijdens stoelgang
Problemen bij het zwanger worden
Pijn tijdens geslachtsgemeenschap

Wat veroorzaakt endometriose?

Hoewel de exacte oorzaak van endometriose niet zeker is, zijn hier een paar factoren die mogelijk tot de aandoening kunnen leiden:

Retrograde menstruatie - Dit is wanneer menstruatiebloed terugstroomt door uw eileiders in uw bekkenholte in plaats van uw lichaam tijdens uw menstruatie via de vagina te verlaten.
Hormonen transformeren de cellen buiten de baarmoeder in cellen die lijken op die aan de binnenkant van de baarmoeder.
Delen van uw buik worden om onbekende redenen omgezet in endometriumweefsel. Deze blijven groeien en bloeden als reactie op de hormonen van je menstruatiecyclus.
Menstruatiebloed lekt in de bekkenholte via een chirurgisch litteken, zoals na een keizersnede.
Endometriumcellen worden uit de baarmoeder getransporteerd door het lymfestelsel, verspreiden zich door het lichaam en veroorzaken de ziekte.
Een probleem met het immuunsysteem waardoor het lichaam de endometriumcellen niet kan herkennen en dus vernietigen terwijl ze groeien.
Genetica – Endometriose komt vaker voor bij vrouwen met een familiegeschiedenis van de ziekte.
Milieutoxines.

Hoe wordt endometriose gediagnosticeerd?

Ongeacht de oorzaak is het belangrijk dat de aandoening nauwkeurig wordt gediagnosticeerd, zodat een passende behandeling kan worden gegeven. Uw gynaecoloog zal om uw medische geschiedenis vragen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren om eventuele verklikkercysten in uw buik of littekens achter de baarmoeder te voelen. U kunt worden gestuurd voor een echografie die cysten kan identificeren die verband houden met endometriose.

Om een nauwkeurige diagnose te krijgen, kan uw gynaecoloog een laparoscopie (een minimaal invasieve operatie) bestellen, waardoor de chirurg de binnenkant van uw bekken kan bekijken en tegelijkertijd aanstootgevend weefsel kan verwijderen.

Er is bij mij endometriose vastgesteld. Wat zijn mijn behandelingsopties?

Hoewel er geen remedie is voor endometriose, is het goede nieuws dat het, eenmaal gediagnosticeerd, kan worden behandeld door het verminderen van uw symptomen en het beheersen van mogelijke complicaties.

Uw gynaecoloog zal conservatievere medische behandelingen aanbevelen om te zien of uw toestand goed reageert voordat u overgaat tot een operatie. Omdat ieders reactie op de behandeling uniek is, is er geen manier om te weten hoe u zult reageren totdat u verschillende behandelingsopties ondergaat. Uw gynaecoloog zal met u samenwerken om de beste optie voor u te vinden.

Bespreek met uw gynaecoloog en wees open over uw geestelijke gezondheid, aangezien deze aandoening een begrijpelijke tol kan eisen, vooral in de fase waarin u probeert uit te zoeken welke behandeling werkt, met hevige pijn om te gaan en eventuele vruchtbaarheidsproblemen op te lossen.

Dit zijn de mogelijke behandelingen die uw gynaecoloog u kan geven:

Pijnmedicatie – Medicijnen zonder recept kunnen de pijn helpen verlichten, maar zijn mogelijk niet in alle gevallen effectief.
Hormoontherapie – Dit kan helpen bij het reguleren van de hormonen die de weefselgroei bevorderen.
Hormonale anticonceptie – Dit kan de opbouw van weefsel voorkomen. De injectie met medroxyprogesteron (Depo-Provera) kan ook worden overwogen, maar met de nodige voorzichtigheid, aangezien er in sommige gevallen een risico bestaat op verminderde botproductie, gewichtstoename en depressie.
Gonadotropine-releasing hormoon (GnRH) agonisten en antagonisten – Deze werken om de productie van . te blokkeren oestrogeen, dat de menstruatie stopt en je in een kunstmatige menopauze brengt, met alle bijbehorende bijwerkingen.
Danazol – Dit is een ander medicijn dat de menstruatie kan stoppen, maar niet altijd succesvol is in het stoppen van de voortgang van de ziekte. Acne en overtollig gezichts- en lichaamshaar zijn mogelijke bijwerkingen.
Laparoscopie – Deze diagnostische procedure kan ook worden gebruikt om weefselgroei met lasers te verwijderen zonder de voortplantingsorganen te beschadigen. Het wordt meestal aanbevolen wanneer hormoonbehandelingen niet werken of voor vrouwen die zwanger willen worden.
Totale hysterectomie – Uw arts kan deze operatie voorstellen als laatste redmiddel, om uw baarmoeder, baarmoederhals en vaak uw eierstokken te verwijderen. Dit wordt aanbevolen als geen andere behandelingen hebben gewerkt en u geen plannen heeft voor een ander kind. De operatie wordt echter niet beschouwd als een behandeling voor endometriose en wordt beschouwd als een laatste redmiddel als niets anders heeft gewerkt.

Wat zijn de complicaties van endometriose?

Onvruchtbaarheid

Ongeveer een derde van de vrouwen met endometriose heeft moeite om zwanger te worden. Degenen met een mildere vorm van de aandoening kunnen mogelijk zonder hulp zwanger worden en een zwangerschap voldragen, hoewel de aandoening tijdens de zwangerschap moet worden gecontroleerd.

Als endometriose vroeg wordt gediagnosticeerd, kan uw arts de mogelijkheid bespreken om eerder in plaats van later kinderen te proberen, aangezien de vruchtbaarheidsrisico's met de ziekte toenemen.

Wanneer u klaar bent om te proberen voor een baby, zal uw gynaecoloog een operatie aanbevelen om de endometriose cysten te verwijderen. Als dit in jouw geval niet werkt, kan een vruchtbaarheidsbehandeling helpen.

Chronische pijn

Het beheersen van chronische pijn is een andere complicatie van endometriose. Werk samen met uw arts om dit onder controle te krijgen, aangezien het slopend kan zijn en uw dagelijkse routines kan beïnvloeden.

Depressie

Een niet-succesvolle behandeling van de pijn of toenemende vruchtbaarheidsproblemen kunnen depressie en angst veroorzaken. Wees open met uw gynaecoloog over hoe u zich voelt.

Geen behandeling

Als u endometriose heeft en besluit geen behandeling te krijgen, kan uw toestand ernstiger worden en kunt u chocoladecysten ontwikkelen, ook wel bekend als endometriosecysten van de eierstokken. Dit zijn cysten met oud bloed in de eierstokken. In sommige gevallen kunnen chocoladecysten ervoor zorgen dat de eierstokken niet meer werken en onvruchtbaarheid veroorzaken.

Zoek een vroege diagnose

Als u vermoedt dat u endometriose heeft, maak dan een afspraak met uw gynaecoloog voor een diagnose. Zelfs als uw symptomen nu beheersbaar lijken, kan de aandoening na verloop van tijd verergeren en leiden tot meer problemen bij het beheersen van symptomen of complicaties zoals onvruchtbaarheid.

Artikel beoordeeld door Dr. Ting Hua Sieng, verloskundige en gynaecoloog in het Parkway East Hospital

Referenties

Wat is een chocoladecyste? Ontvangen op 9 augustus 2021 van https://www.medicalnewstoday.com/articles/325014

Endometriose. Ontvangen op 9 augustus 2021 van https://www.healthline.com/health/endometriosis