Čo je endometrióza?

Endometrióza je stav, pri ktorom tkanivo, ktoré normálne tvorí výstelku maternice (endometrium), rastie mimo maternicovú dutinu a šíri sa do vaječníkov, čriev a tkanív vystielajúcich panvu.

Nesprávne umiestnené tkanivo môže spôsobiť, že oblasť, ktorú postihuje, sa zapáli. Môže zhrubnúť, rozpadnúť sa a zostať v panve, čo spôsobí silnú bolesť počas menštruácie a v niektorých prípadoch dokonca spojí panvové orgány. Existuje tiež riziko neplodnosti, čo znamená, že ženy, ktoré sa snažia o dieťa, môžu mať ťažkosti s otehotnením.

Ako zistím, či mám endometriózu?

Môžete pociťovať intenzívnu bolesť, aj keď máte miernu formu ochorenia, alebo môžete mať vážny prípad a napriek tomu necítite žiadnu bolesť. Váš stupeň bolesti by sa preto nemal používať ako indikácia, štádium alebo absencia ochorenia.

Ak máte dva alebo viac z nasledujúcich príznakov, navštívte gynekológa, ktorý vám poskytne presnejšiu diagnózu a plán liečby:

Bolesť panvy (najčastejší príznak endometriózy)
Bolesť dolnej časti chrbta
Bolestivé obdobia (ale ako bolo uvedené vyššie, toto samo osebe nie je indikáciou)
Kŕče 1 – 2 týždne okolo menštruácie
Silné krvácanie počas menštruácií alebo medzi nimi
Nepohodlie pri pohybe čriev
Problémy s počatím
Bolesť pri pohlavnom styku

Čo spôsobuje endometriózu?

Aj keď presná príčina endometriózy nie je istá, tu je niekoľko faktorov, ktoré môžu viesť k tomuto stavu:

Retrográdna menštruácia – Ide o prípad, keď menštruačná krv prúdi späť cez vajíčkovody do panvovej dutiny namiesto toho, aby počas menštruácie opúšťala telo cez vagínu.
Hormóny premieňajú bunky mimo maternice na bunky podobné tým, ktoré lemujú vnútro maternice.
Oblasti brucha sa z doposiaľ neznámych príčin premieňajú na endometriálne tkanivo. Tieto naďalej rastú a krvácajú v reakcii na hormóny vášho menštruačného cyklu.
Menštruačná krv uniká do panvovej dutiny cez chirurgickú jazvu, napríklad po cisárskom reze.
Endometriálne bunky sú transportované z maternice lymfatickým systémom, šíria sa po tele a vedú k ochoreniu.
Problém s imunitným systémom, ktorý spôsobuje, že telo nie je schopné rozpoznať endometriálne bunky, a teda ich zničiť, keď rastú.
Genetika – Endometrióza je bežnejšia u žien, ktoré majú toto ochorenie v rodinnej anamnéze.
Environmentálne toxíny.

Ako sa diagnostikuje endometrióza?

Bez ohľadu na príčinu je dôležité, aby bol stav presne diagnostikovaný, aby bolo možné prijať vhodnú liečbu. Váš gynekológ si vyžiada vašu zdravotnú anamnézu a vykoná fyzické vyšetrenie, aby zistil, či sa vo vašom bruchu nenachádzajú žiadne zjavné cysty alebo jazvy za maternicou. Môžete byť poslaní na ultrazvuk, ktorý dokáže identifikovať cysty spojené s endometriózou.

Ak chcete získať presnú diagnózu, váš gynekológ môže nariadiť laparoskopiu (minimálne invazívna operácia), ktorá chirurgovi umožní prezrieť si vnútro vašej panvy a súčasne odstrániť problematické tkanivo.

Bola mi diagnostikovaná endometrióza. Aké sú moje možnosti liečby?

Aj keď neexistuje žiadny liek na endometriózu, dobrou správou je, že po diagnostikovaní sa dá zvládnuť znížením príznakov a zvládnutím potenciálnych komplikácií.

Pred operáciou vám gynekológ odporučí konzervatívnejšie liečebné postupy, aby zistil, či váš stav dobre reaguje. Keďže reakcia každého na liečbu je jedinečná, neexistuje spôsob, ako vedieť, ako budete reagovať, kým nepodstúpite rôzne možnosti liečby. Váš gynekológ s vami nájde tú najlepšiu možnosť.

Porozprávajte sa so svojím gynekológom a buďte otvorení o svojom duševnom zdraví, pretože tento stav si môže vyžiadať pochopiteľnú daň, najmä v štádiu, keď sa snažíte zistiť, ktorá liečba funguje, riešite intenzívnu bolesť a riešite akékoľvek problémy s plodnosťou.

Tu sú možné liečby, ktorými vás môže previesť váš gynekológ:

Lieky proti bolesti – Voľne predajné lieky môžu pomôcť zmierniť bolesť, ale nemusia byť účinné vo všetkých prípadoch.
Hormonálna terapia – Môže to pomôcť regulovať hormóny podporujúce rast tkaniva.
Hormonálna antikoncepcia – To môže zabrániť hromadeniu tkaniva. Môže sa zvážiť aj injekcia medroxyprogesterónu (Depo-Provera), ale s opatrnosťou, pretože v niektorých prípadoch existuje riziko zníženej tvorby kostí, prírastku hmotnosti a depresie.
Agonisty a antagonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH) – Tieto blokujú produkciu estrogén, ktorý zastaví menštruáciu a uvedie vás do umelej menopauzy, so všetkými súvisiacimi vedľajšími účinkami.
Danazol – Toto je ďalší liek, ktorý môže zastaviť menštruáciu, ale nie vždy je úspešný pri zastavení postupu ochorenia. Akné a nadmerné ochlpenie na tvári a tele sú možnými vedľajšími účinkami.
Laparoskopia – Tento diagnostický postup je možné použiť aj na odstránenie rastu tkaniva laserom bez poškodenia reprodukčných orgánov. Zvyčajne sa odporúča, keď hormonálna liečba nezaberá, alebo ženám, ktoré chcú otehotnieť.
Totálna hysterektómia – Váš lekár môže navrhnúť túto operáciu ako poslednú možnosť na odstránenie maternice, krčka maternice a často aj vaječníkov. Toto sa odporúča, ak žiadna iná liečba nezabrala a nemáte plány na ďalšie dieťa. Operácia sa však nepovažuje za liečbu endometriózy a považuje sa za poslednú možnosť, keď nič iné nezabralo.

Aké sú komplikácie endometriózy?

Neplodnosť

Asi jedna tretina žien s endometriózou má problémy s otehotnením. Tí, ktorí majú miernejšiu formu tohto stavu, môžu byť schopní otehotnieť a donosiť tehotenstvo bez pomoci, hoci tento stav bude potrebné počas tehotenstva sledovať.

Ak je endometrióza diagnostikovaná skoro, váš lekár môže diskutovať o možnosti pokúsiť sa o deti skôr ako neskôr, keďže riziko plodnosti rastie s ochorením.

Keď ste pripravená pokúsiť sa o dieťa, váš gynekológ odporučí operáciu na odstránenie endometriotických cýst. Ak to vo vašom prípade nefunguje, môže vám pomôcť liečba neplodnosti.

Chronická bolesť

Zvládnutie chronickej bolesti je ďalšou komplikáciou endometriózy. Spolupracujte so svojím lekárom, aby ste to zvládli, pretože to môže byť vyčerpávajúce a môže to ovplyvniť vaše každodenné rutiny.

Depresia

Neúspešné zvládanie bolesti alebo rastúce obavy z plodnosti môžu spôsobiť depresiu a úzkosť. Otvorte svojmu gynekológovi, ako sa cítite.

Nedostávam liečbu

Ak máte endometriózu a rozhodnete sa nepodstúpiť liečbu, váš stav sa môže zhoršiť a môžu sa u vás vyvinúť čokoládové cysty inak známe ako ovariálne endometriotické cysty. Sú to cysty obsahujúce starú krv vo vaječníkoch. V niektorých prípadoch môžu čokoládové cysty zastaviť prácu vaječníkov a spôsobiť neplodnosť.

Vyhľadajte včasnú diagnózu

Ak máte podozrenie, že by ste mohli mať endometriózu, objednajte sa k svojmu gynekológovi, aby vám určil diagnózu. Aj keď sa vaše príznaky zdajú byť teraz zvládnuteľné, stav sa môže časom zhoršiť a viesť k ďalším ťažkostiam pri zvládaní symptómov alebo komplikácií, ako je neplodnosť.

Článok recenzoval Dr Ting Hua Sieng, pôrodník a gynekológ z Parkway East Hospital

Referencie

Čo je to čokoládová cysta? Získané 9. augusta 2021 z https://www.medicalnewstoday.com/articles/325014

Endometrióza. Získané 9. augusta 2021 z https://www.healthline.com/health/endometriosis