Qu'est-ce que l'endométriose ?

L'endométriose est une affection dans laquelle les tissus qui forment normalement la muqueuse de votre utérus (l'endomètre) se développent à l'extérieur de la cavité utérine et se propagent aux ovaires, à l'intestin et aux tissus qui tapissent votre bassin.

Le tissu mal placé peut provoquer une inflammation de la zone qu'il affecte. Il peut s'épaissir, se décomposer et rester dans votre bassin, provoquant une douleur intense pendant vos règles et, dans certains cas, même lier les organes pelviens. Il existe également un risque d'infertilité, ce qui signifie que les femmes qui essaient d'avoir un enfant peuvent avoir des difficultés à tomber enceintes.

Comment savoir si j'ai de l'endométriose ?

Vous pouvez ressentir une douleur intense même si vous avez une forme bénigne de la maladie, ou vous pouvez avoir un cas grave et pourtant ne ressentir aucune douleur. Votre degré de douleur ne doit donc pas être utilisé comme une indication, un stade ou une absence de la maladie.

Si vous présentez au moins deux des symptômes suivants, consultez un gynécologue pour un diagnostic plus précis et un plan de traitement :

• Douleur pelvienne (symptôme le plus courant de l'endométriose)
• Lombalgie
• Règles douloureuses (mais comme mentionné ci-dessus, cela seul n'est pas une indication)
• Crampes 1 à 2 semaines autour des règles
• Saignements abondants pendant ou entre les règles
• Gêne pendant les selles
• Problèmes de conception
• Douleur pendant les rapports sexuels

Qu'est-ce qui cause l'endométriose ?

Bien que la cause exacte de l'endométriose ne soit pas certaine, voici quelques facteurs qui peuvent éventuellement conduire à la maladie :

• Menstruations rétrogrades – C'est le moment où le sang menstruel retourne à travers vos trompes de Fallope dans votre cavité pelvienne au lieu de quitter votre corps par le vagin pendant vos règles.
• Les hormones transforment les cellules à l'extérieur de l'utérus en cellules similaires à celles tapissant l'intérieur de l'utérus.
• Des zones de votre abdomen se transforment en tissu endométrial pour des raisons encore inconnues. Celles-ci continuent de grossir et de saigner en réponse aux hormones de votre cycle menstruel.
• Le sang menstruel s'écoule dans la cavité pelvienne à travers une cicatrice chirurgicale, comme après une césarienne.
• Les cellules endométriales sont transportées hors de l'utérus par le système lymphatique, se propagent dans tout le corps et provoquent la maladie.
• Un problème avec le système immunitaire qui rend le corps incapable de reconnaître et donc de détruire les cellules endométriales à mesure qu'elles se développent.
• Génétique - L'endométriose est plus fréquente chez les femmes qui ont des antécédents familiaux de la maladie.
• Toxines environnementales.

Comment l'endométriose est-elle diagnostiquée ?

Quelle que soit la cause, il est important que la condition soit diagnostiquée avec précision afin que le traitement approprié puisse être reçu. Votre gynécologue vous demandera vos antécédents médicaux et effectuera un examen physique pour détecter tout kyste révélateur dans votre abdomen ou toute cicatrice derrière l'utérus. Vous pouvez être envoyé pour une échographie qui peut identifier les kystes liés à l'endométriose.

Pour obtenir un diagnostic précis, votre gynécologue peut ordonner une laparoscopie (une chirurgie mini-invasive), qui permet au chirurgien de voir l'intérieur de votre bassin et de retirer les tissus incriminés en même temps.

J'ai reçu un diagnostic d'endométriose. Quelles sont mes options de traitement ?

Bien qu'il n'y ait pas de remède contre l'endométriose, la bonne nouvelle est qu'une fois diagnostiquée, elle peut être gérée en réduisant vos symptômes et en gérant les complications potentielles.

Votre gynécologue vous recommandera des traitements médicaux plus conservateurs pour voir si votre état répond bien avant de recourir à la chirurgie. Comme la réponse de chacun au traitement est unique, il n'y a aucun moyen de savoir comment vous réagirez jusqu'à ce que vous subissiez différentes options de traitement. Votre gynécologue travaillera avec vous pour trouver la meilleure option pour vous.

Discutez avec votre gynécologue et soyez ouvert sur votre santé mentale, car cette condition peut avoir des conséquences compréhensibles, en particulier au stade où vous essayez de savoir quel traitement fonctionne, de gérer une douleur intense et de gérer tout problème de fertilité.

Voici les traitements possibles que votre gynécologue peut vous guider :

• Médicaments contre la douleur – Les médicaments en vente libre peuvent aider à soulager la douleur, mais peuvent ne pas être efficaces dans tous les cas.
• Hormonothérapie – Cela peut aider à réguler les hormones favorisant la croissance des tissus.
• Contraception hormonale – Cela peut empêcher l'accumulation de tissus. L'injection de médroxyprogestérone (Depo-Provera) peut également être envisagée, mais avec prudence, car il existe un risque de diminution de la production osseuse, de prise de poids et de dépression dans certains cas.
• Agonistes et antagonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) – Ceux-ci fonctionnent pour bloquer la production de l'œstrogène, qui arrête les menstruations et vous met dans une ménopause artificielle, avec tous ses effets secondaires associés.
• Danazol – Il s'agit d'un autre médicament qui peut arrêter les menstruations, mais qui ne réussit pas toujours à arrêter la progression de la maladie. L'acné et l'excès de pilosité faciale et corporelle sont des effets secondaires possibles.
• Laparoscopie – Cette procédure de diagnostic peut également être utilisée pour éliminer la croissance des tissus avec des lasers sans endommager les organes reproducteurs. Il est généralement recommandé lorsque les traitements hormonaux ne fonctionnent pas ou pour les femmes qui souhaitent tomber enceintes.
• Hystérectomie totale – Votre médecin peut vous proposer cette chirurgie en dernier recours, pour retirer votre utérus, votre col de l'utérus et souvent vos ovaires. Ceci est recommandé si aucun autre traitement n'a fonctionné et que vous n'avez pas de plans pour un autre enfant. Cependant, la chirurgie n'est pas considérée comme un traitement de l'endométriose et est considérée comme une option de dernier recours lorsque rien d'autre n'a fonctionné.

Quelles sont les complications de l'endométriose ?

Infertilité

Environ un tiers des femmes atteintes d'endométriose rencontrent des difficultés à tomber enceinte. Les personnes atteintes d'une forme plus bénigne de la maladie peuvent être en mesure de concevoir et de mener une grossesse à terme sans aide, bien que la maladie doive être surveillée tout au long de la grossesse.

Si l'endométriose est diagnostiquée tôt, votre médecin peut discuter de la possibilité d'essayer d'avoir des enfants plus tôt que tard, car les risques de fertilité augmentent avec la maladie.

Lorsque vous êtes prêt à essayer d'avoir un bébé, votre gynécologue vous recommandera une intervention chirurgicale pour retirer les kystes d'endométriose. Si cela ne fonctionne pas dans votre cas, suivre un traitement de fertilité peut vous aider.

Douleur chronique

La gestion de la douleur chronique est une autre complication de l'endométriose. Travaillez avec votre médecin pour gérer cela car cela peut être débilitant et affecter vos routines quotidiennes.

Dépression

Une gestion infructueuse de la douleur ou des problèmes de fertilité croissants peuvent provoquer une dépression et de l'anxiété. Soyez franc avec votre gynécologue sur ce que vous ressentez.

Ne pas recevoir de traitement

Si vous souffrez d'endométriose et décidez de ne pas recevoir de traitement, votre état peut s'aggraver et vous pouvez développer des kystes de chocolat autrement appelés kystes d'endométriose ovarienne. Ce sont des kystes contenant du vieux sang dans les ovaires. Dans certains cas, les kystes en chocolat peuvent empêcher les ovaires de fonctionner et provoquer l'infertilité.

Rechercher un diagnostic précoce

Si vous soupçonnez que vous souffrez d'endométriose, prenez rendez-vous avec votre gynécologue pour recevoir un diagnostic. Même si vos symptômes semblent être gérables maintenant, l'état peut s'aggraver avec le temps et entraîner plus de difficultés à gérer les symptômes ou des complications telles que l'infertilité.

Article revu par le Dr Ting Hua Sieng, obstétricien et gynécologue à l'hôpital Parkway East

Références

Qu'est-ce qu'un kyste au chocolat ? Extrait le 9 août 2021 de https://www.medicalnewstoday.com/articles/325014

Endométriose. Extrait le 9 août 2021 de https://www.healthline.com/health/endometriosis

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