O que é endometriose?

A endometriose é uma condição na qual o tecido que normalmente forma o revestimento do útero (o endométrio) cresce fora da cavidade uterina e se espalha para os ovários, intestino e tecidos que revestem a pélvis.

O tecido mal colocado pode fazer com que a área afetada fique inflamada. Ele pode engrossar, quebrar e permanecer na pélvis, causando dor intensa durante os períodos e, em alguns casos, até unir os órgãos pélvicos. Há também o risco de infertilidade, o que significa que as mulheres que estão tentando engravidar podem enfrentar dificuldades para engravidar.

Como posso saber se tenho endometriose?

Você pode sentir dor intensa mesmo tendo uma forma leve da doença, ou pode ter um caso grave e ainda não sentir dor alguma. Seu grau de dor, portanto, não deve ser usado como indicação, estágio ou ausência da doença.

Se você tiver dois ou mais dos seguintes sintomas, consulte um ginecologista para um diagnóstico e plano de tratamento mais precisos:

Dor pélvica (o sintoma mais comum da endometriose)
Dor nas costas
Períodos dolorosos (mas, como mencionado acima, isso por si só não é uma indicação)
Cólicas 1 a 2 semanas perto da menstruação
Sangramento intenso durante ou entre as menstruações
Desconforto durante as evacuações
Problemas para engravidar
Dor durante a relação sexual

O que causa a endometriose?

Embora a causa exata da endometriose não seja certa, aqui estão alguns fatores que podem levar à condição:

Menstruação retrógrada – é quando o sangue menstrual flui de volta pelas trompas de falópio para a cavidade pélvica, em vez de sair do corpo pela vagina durante o período.
Os hormônios transformam as células fora do útero em células semelhantes às que revestem o interior do útero.
Áreas de seu abdômen se convertem em tecido endometrial por razões ainda desconhecidas. Eles continuam a crescer e sangrar em resposta aos hormônios do seu ciclo menstrual.
O sangue menstrual vaza para a cavidade pélvica através de uma cicatriz cirúrgica, como após uma cesariana.
As células endometriais são transportadas para fora do útero pelo sistema linfático, espalhando-se pelo corpo e dando origem à doença.
Um problema com o sistema imunológico que torna o corpo incapaz de reconhecer e, portanto, destruir as células endometriais à medida que crescem.
Genética – A endometriose é mais comum em mulheres com histórico familiar da doença.
Toxinas ambientais.

Como a endometriose é diagnosticada?

Independentemente da causa, é importante que a condição seja diagnosticada com precisão para que o tratamento adequado possa ser recebido. Seu ginecologista solicitará seu histórico médico e realizará um exame físico para sentir qualquer cisto revelador em seu abdômen ou cicatrizes atrás do útero. Você pode ser enviado para um ultra-som que pode identificar cistos ligados à endometriose.

Para obter um diagnóstico preciso, seu ginecologista pode solicitar uma laparoscopia (uma cirurgia minimamente invasiva), que permite ao cirurgião visualizar o interior de sua pélvis e remover o tecido agressor ao mesmo tempo.

Fui diagnosticada com endometriose. Quais são minhas opções de tratamento?

Embora não haja cura para a endometriose, a boa notícia é que, uma vez diagnosticada, ela pode ser controlada por meio da redução dos sintomas e do gerenciamento de possíveis complicações.

Seu ginecologista recomendará tratamentos médicos mais conservadores para ver se sua condição responde bem antes de recorrer à cirurgia. Como a resposta de cada um ao tratamento é única, não há como saber como você responderá até passar por diferentes opções de tratamento. Seu ginecologista trabalhará com você para encontrar a melhor opção para você.

Converse com seu ginecologista e seja aberto sobre sua saúde mental, pois essa condição pode ter um preço compreensível, especialmente no estágio em que você está tentando descobrir qual tratamento funciona, lidando com dores intensas e lidando com problemas de fertilidade.

Aqui estão os possíveis tratamentos pelos quais seu ginecologista pode orientá-lo:

Medicamentos para dor – Medicamentos de venda livre podem ajudar a aliviar a dor, mas podem não ser eficazes em todos os casos.
Terapia hormonal – Isso pode ajudar a regular os hormônios que promovem o crescimento dos tecidos.
Contracepção hormonal – Isso pode evitar o acúmulo de tecido. A injeção de medroxiprogesterona (Depo-Provera) também pode ser considerada, mas com cautela, pois há risco de diminuição da produção óssea, ganho de peso e depressão em alguns casos.
Agonistas e antagonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH) – Eles funcionam para bloquear a produção de estrogênio, que interrompe a menstruação e a coloca em uma menopausa artificial, com todos os seus efeitos colaterais relacionados.
Danazol – Este é outro medicamento que pode interromper a menstruação, mas nem sempre consegue interromper o progresso da doença. Acne e excesso de pelos faciais e corporais são possíveis efeitos colaterais.
Laparoscopia – Este procedimento de diagnóstico também pode ser usado para remover o crescimento do tecido com lasers sem danificar os órgãos reprodutivos. Geralmente é recomendado quando os tratamentos hormonais não funcionam ou para mulheres que desejam engravidar.
Histerectomia total – Seu médico pode sugerir esta cirurgia como último recurso, para remover seu útero, colo do útero e, muitas vezes, seus ovários. Isso é recomendado se nenhum outro tratamento funcionou e você não tem planos para outra criança. No entanto, a cirurgia não é considerada um tratamento para a endometriose e é considerada uma opção de último recurso quando nada mais funcionou.

Quais são as complicações da endometriose?

Infertilidade

Cerca de um terço das mulheres com endometriose enfrentam dificuldades para engravidar. Aqueles com uma forma mais leve da condição podem conceber e levar a gravidez a termo sem assistência, embora a condição tenha que ser monitorada durante toda a gravidez.

Se a endometriose for diagnosticada precocemente, seu médico pode discutir a possibilidade de tentar ter filhos mais cedo ou mais tarde, pois os riscos de fertilidade aumentam com a doença.

Quando você estiver pronta para tentar um bebê, seu ginecologista recomendará a cirurgia para remover os cistos endometrióticos. Se isso não funcionar no seu caso, fazer um tratamento de fertilidade pode ajudar.

Dor crônica

O controle da dor crônica é uma complicação adicional da endometriose. Trabalhe com seu médico para gerenciar isso, pois pode ser debilitante e afetar suas rotinas diárias.

Depressão

O manejo malsucedido da dor ou preocupações crescentes com a fertilidade podem causar depressão e ansiedade. Seja aberto com seu ginecologista sobre como você está se sentindo.

Não recebendo tratamento

Se você tem endometriose e decide não receber tratamento, sua condição pode se tornar mais grave e você pode desenvolver cistos de chocolate, também conhecidos como cistos endometrióticos ovarianos. Estes são cistos contendo sangue velho dentro dos ovários. Em alguns casos, os cistos de chocolate podem impedir o funcionamento dos ovários e causar infertilidade.

Procure um diagnóstico precoce

Se você suspeitar que pode ter endometriose, marque uma consulta com seu ginecologista para receber um diagnóstico. Mesmo que seus sintomas pareçam controláveis agora, a condição pode piorar com o tempo e levar a mais dificuldades no gerenciamento de sintomas ou complicações, como infertilidade.

Artigo revisado pelo Dr. Ting Hua Sieng, obstetra e ginecologista do Parkway East Hospital

Referências

O que é um cisto de chocolate? Recuperado em 9 de agosto de 2021, de https://www.medicalnewstoday.com/articles/325014

Endometriose. Recuperado em 9 de agosto de 2021, de https://www.healthline.com/health/endometriose