Mikä on endometrioosi?

Endometrioosi on tila, jossa kohdun limakalvon normaalisti muodostava kudos (endometrium) kasvaa kohtuontelon ulkopuolelle ja leviää munasarjoihin, suolistoon ja lantiota peittäviin kudoksiin.

Väärin sijoittunut kudos voi aiheuttaa alueen, johon se vaikuttaa, tulehtumisen. Se voi paksuuntua, hajota ja jäädä lantioon aiheuttaen voimakasta kipua kuukautisten aikana ja joissakin tapauksissa jopa sitoa lantion elimiä yhteen. On myös olemassa hedelmättömyyden riski, mikä tarkoittaa, että lasta yrittävillä naisilla voi olla vaikeuksia tulla raskaaksi.

Mistä tiedän, onko minulla endometrioosi?

Saatat kokea voimakasta kipua, vaikka sinulla olisikin lievä sairauden muoto, tai sinulla voi olla vakava sairaus, mutta et kuitenkaan tunne kipua ollenkaan. Kipuastettasi ei siksi tule käyttää indikaattorina, taudin vaiheena tai poissaolosta.

Jos sinulla on kaksi tai useampi seuraavista oireista, käänny gynekologin puoleen tarkemman diagnoosin ja hoitosuunnitelman saamiseksi:

Lannekipu (yleisin endometrioosin oire)
Alaselkäkipu
Kipulliset kuukautiset (mutta kuten edellä mainittiin, tämä ei yksinään ole merkki)
Kouristukset 1–2 viikkoa kuukautisten ympärillä
Rankas verenvuoto kuukautisten aikana tai niiden välillä
Epämukavuus suolen liikkeiden aikana
Ongelmia raskaaksi tulemisessa
Kipu sukupuoliyhteyden aikana

Mikä aiheuttaa endometrioosia?

Vaikka endometrioosin tarkka syy ei ole varma, tässä on muutamia tekijöitä, jotka voivat mahdollisesti johtaa sairauteen:

Retrogradiset kuukautiset – Kuukautisten veri virtaa takaisin munanjohtimien kautta lantiononteloosi sen sijaan, että se lähtisi kehosta emättimen kautta kuukautisten aikana.
Hormonit muuttavat kohdun ulkopuoliset solut samanlaisiksi soluiksi kuin kohdun sisäpuolella olevat solut.
Vatsasi alueet muuttuvat kohdun limakalvokudokseksi syistä, joita ei vielä tunneta. Nämä jatkavat kasvuaan ja vuotavat verta kuukautiskiertosi hormonien vaikutuksesta.
Kuukautisverta vuotaa lantion onteloon kirurgisen arven kautta, esimerkiksi keisarinleikkauksen jälkeen.
Imfettijärjestelmä kuljettaa kohdun limakalvon solut ulos kohtusta, leviäen kehon läpi ja aiheuttaen taudin.
Immuunijärjestelmän ongelma, jonka vuoksi keho ei pysty tunnistamaan ja siten tuhoamaan endometriumin soluja niiden kasvaessa.
Genetiikka – Endometrioosi on yleisempää naisilla, joiden suvussa on ollut sairautta.
Ympäristömyrkyt.

Miten endometrioosi diagnosoidaan?

Syystä riippumatta on tärkeää, että tila diagnosoidaan tarkasti, jotta asianmukainen hoito voidaan saada. Gynekologi pyytää sairaushistoriaasi ja suorittaa fyysisen kokeen tunnistaakseen vatsassasi olevia ilmaisimia tai kohdun takana olevia arpia. Sinut voidaan lähettää ultraäänitutkimukseen, joka voi tunnistaa endometrioosiin liittyvät kystat.

Tarkan diagnoosin saamiseksi gynekologi voi tilata laparoskopian (minimaalisesti invasiivisen leikkauksen), jonka avulla kirurgi voi tarkastella lantion sisäpuolta ja poistaa kudoksia samanaikaisesti.

Minulla on diagnosoitu endometrioosi. Mitkä ovat hoitovaihtoehtoni?

Vaikka endometrioosiin ei ole parannuskeinoa, hyvä uutinen on, että kun se on diagnosoitu, sitä voidaan hallita vähentämällä oireitasi ja hallitsemalla mahdollisia komplikaatioita.

Gynekologi suosittelee konservatiivisempia lääketieteellisiä hoitoja nähdäkseen, reagoiko tilasi hyvin, ennen kuin turvaudut leikkaukseen. Koska jokaisen vaste hoitoon on ainutlaatuinen, on mahdotonta tietää, miten reagoit, ennen kuin käyt läpi erilaisia hoitovaihtoehtoja. Gynekologisi työskentelee kanssasi löytääkseen sinulle parhaan vaihtoehdon.

Keskustele gynekologisi kanssa ja ole avoin mielenterveydestäsi, sillä tämä sairaus voi olla ymmärrettävää, etenkin siinä vaiheessa, kun yrität selvittää, mikä hoito toimii, käsittelet voimakasta kipua ja käsittelet hedelmällisyysongelmia.

Tässä ovat mahdolliset hoidot, jotka gynekologisi voi antaa sinulle:

Kipulääke – Käsikauppalääkkeet voivat auttaa lievittämään kipua, mutta ne eivät välttämättä ole tehokkaita kaikissa tapauksissa.
Hormonihoito – Tämä voi auttaa säätelemään kudosten kasvua edistäviä hormoneja.
Hormonaalinen ehkäisy – Tämä voi estää kudosten kertymisen. Myös medroksiprogesteroni (Depo-Provera) -injektiota voidaan harkita, mutta varoen, sillä joissakin tapauksissa on olemassa riski luun tuotannon vähenemisestä, painon noususta ja masennuksesta.
Gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) agonistit ja antagonistit – Nämä estävät kohteen tuotannon estrogeeni, joka pysäyttää kuukautiset ja saa sinut keinotekoiseen vaihdevuodet kaikkine siihen liittyvine sivuvaikutuksineen.
Danatsoli – Tämä on toinen lääke, joka voi pysäyttää kuukautiset, mutta ei aina onnistu pysäyttämään taudin etenemistä. Akne ja ylimääräiset kasvojen ja vartalon karvat ovat mahdollisia sivuvaikutuksia.
Laparoskopia – Tätä diagnostista toimenpidettä voidaan käyttää myös kudoskasvun poistamiseen lasereilla vahingoittamatta sukuelimiä. Sitä suositellaan yleensä silloin, kun hormonihoidot eivät tehoa tai naisille, jotka haluavat tulla raskaaksi.
Täydellinen kohdunpoisto – Lääkärisi voi ehdottaa tätä leikkausta viimeisenä keinona kohtun, kohdunkaulan ja usein munasarjojen poistamiseksi. Tätä suositellaan, jos mikään muu hoito ei ole tehonnut eikä sinulla ole suunnitelmia toisen lapsen hankkimiseksi. Leikkausta ei kuitenkaan pidetä endometrioosin hoitona, ja sitä pidetään viimeisenä keinona, kun mikään muu ei ole auttanut.

Mitä ovat endometrioosin komplikaatiot?

Hedelmättömyys

Noin kolmanneksella endometrioosia sairastavista naisista on vaikeuksia tulla raskaaksi. Ne, joilla on lievempi sairauden muoto, voivat tulla raskaaksi ja kantaa raskauden loppuun ilman apua, vaikka tilaa on seurattava koko raskauden ajan.

Jos endometrioosi diagnosoidaan varhain, lääkärisi voi keskustella mahdollisuudesta yrittää saada lapsia aikaisemmin kuin myöhemmin, koska hedelmällisyyteen liittyvät riskit kasvavat taudin mukana.

Kun olet valmis yrittämään lasta, gynekologisi suosittelee leikkausta endometrioottisten kystojen poistamiseksi. Jos tämä ei auta sinun tapauksessasi, hedelmällisyyshoito voi auttaa.

krooninen kipu

Kroonisen kivun hallinta on endometrioosin lisäkomplikaatio. Työskentele lääkärisi kanssa tämän hallitsemiseksi, koska se voi heikentää ja vaikuttaa päivittäisiin rutiineihisi.

masennus

Epäonnistunut kivun hallinta tai lisääntyvät hedelmällisyysongelmat voivat aiheuttaa masennusta ja ahdistusta. Ole avoin gynekologillesi tunteesi suhteen.

Ei saa hoitoa

Jos sinulla on endometrioosi ja päätät olla saamatta hoitoa, tilasi voi pahentua ja sinulle voi kehittyä suklaakystoja, jotka tunnetaan myös munasarjojen endometrioottisina kystaina. Nämä ovat kystat, jotka sisältävät vanhaa verta munasarjoissa. Joissakin tapauksissa suklaakystat voivat estää munasarjojen toiminnan ja aiheuttaa hedelmättömyyttä.

Hakeudu varhaiseen diagnoosiin

Jos epäilet, että sinulla on endometrioosi, varaa aika gynekologillesi diagnoosin saamiseksi. Vaikka oireesi näyttäisivät olevan nyt hallittavissa, tila voi pahentua ajan myötä ja vaikeuttaa oireiden tai komplikaatioiden, kuten hedelmättömyyden, hallintaa.

Artikkelin on arvioinut tohtori Ting Hua Sieng, Parkway East Hospitalin synnytyslääkäri ja gynekologi

Referenssit

Mikä on suklaakysta? Haettu 9. elokuuta 2021 osoitteesta https://www.medicalnewstoday.com/articles/325014

Endometrioosi. Haettu 9. elokuuta 2021 osoitteesta https://www.healthline.com/health/endometriosis