Kaj je endometrioza?

Endometrioza je stanje, pri katerem tkivo, ki običajno tvori sluznico vaše maternice (endometrij), raste izven maternične votline in se razširi na jajčnike, črevesje in tkiva, ki obdajajo vašo medenico.

Napačno nameščeno tkivo lahko povzroči, da se območje, na katerega vpliva, vname. Lahko se zgosti, razgradi in ostane v vaši medenici ter povzroči hude bolečine med menstruacijo, v nekaterih primerih pa celo poveže medenične organe. Obstaja tudi tveganje za neplodnost, kar pomeni, da se ženske, ki se trudijo za otroka, soočajo s težavami pri zanositvi.

Kako vem, če imam endometriozo?

Morda boste občutili močno bolečino, čeprav imate blago obliko bolezni, ali pa imate resen primer, vendar bolečine sploh ne čutite. Vaše stopnje bolečine zato ne smete uporabljati kot indikacijo, stopnjo ali odsotnost bolezni.

Če imate dva ali več naslednjih simptomov, obiščite ginekologa za natančnejšo diagnozo in načrt zdravljenja:

Bolečina v medenici (najpogostejši simptom endometrioze)
Bolečine v spodnjem delu hrbta
Boleče menstruacije (vendar, kot je navedeno zgoraj, samo to ni indikacija)
Krči 1–2 tedna okoli menstruacije
Močne krvavitve med menstruacijo ali med menstruacijo
Nelagodje med odvajanjem črevesja
Težave pri zanositvi
Bolečina med spolnim odnosom

Kaj povzroča endometriozo?

Čeprav natančen vzrok za endometriozo ni gotov, je tukaj nekaj dejavnikov, ki lahko povzročijo to stanje:

Retrogradna menstruacija – to je, ko menstrualna kri teče nazaj skozi jajcevode v medenično votlino, namesto da bi med menstruacijo zapustila telo skozi nožnico.
Hormoni pretvorijo celice zunaj maternice v celice, podobne tistim v notranjosti maternice.
Območja vašega trebuha se iz še neznanih razlogov spremenijo v endometrijsko tkivo. Ti še naprej rastejo in krvavijo kot odziv na hormone vašega menstrualnega ciklusa.
Menstrualna kri uhaja v medenično votlino skozi kirurško brazgotino, na primer po carskem rezu.
Endometrijske celice se prenašajo iz maternice z limfnim sistemom, se širijo po telesu in povzročajo bolezen.
Težava z imunskim sistemom, zaradi katere telo ne more prepoznati in s tem uničiti endometrijskih celic, ko rastejo.
Genetika – Endometrioza je pogostejša pri ženskah, ki imajo družinsko anamnezo bolezni.
Toksini iz okolja.

Kako se diagnosticira endometrioza?

Ne glede na vzrok je pomembno, da je stanje natančno diagnosticirano, da se lahko predpiše ustrezno zdravljenje. Vaš ginekolog bo zahteval vašo zdravstveno anamnezo in opravil fizični pregled, da bi začutil morebitne kontrolne ciste v trebuhu ali brazgotine za maternico. Morda vas bodo poslali na ultrazvok, ki bo odkril ciste, povezane z endometriozo.

Za natančno diagnozo lahko vaš ginekolog naroči laparoskopijo (minimalno invazivna operacija), ki kirurgu omogoča, da si ogleda notranjost vaše medenice in hkrati odstrani prizadeto tkivo.

Diagnosticirali so mi endometriozo. Kakšne so moje možnosti zdravljenja?

Čeprav za endometriozo ni zdravila, je dobra novica, da jo je mogoče obvladovati z zmanjšanjem simptomov in morebitnimi zapleti.

Vaš ginekolog bo priporočil bolj konzervativno zdravljenje, da bi ugotovil, ali se vaše stanje dobro odzove, preden se zateče k operaciji. Ker je vsak odziv na zdravljenje edinstven, ni mogoče vedeti, kako se boste odzvali, dokler ne boste opravili različnih možnosti zdravljenja. Vaš ginekolog bo sodeloval z vami, da bi našel najboljšo možnost za vas.

Pogovorite se s svojim ginekologom in bodite odkriti glede svojega duševnega zdravja, saj lahko to stanje zahteva razumljiv davek, zlasti v fazi, ko poskušate ugotoviti, katero zdravljenje deluje, pri obvladovanju intenzivne bolečine in morebitnih težavah s plodnostjo.

Tukaj so možna zdravljenja, ki jih lahko vodi vaš ginekolog:

Zdravila proti bolečinam – Zdravila brez recepta lahko pomagajo pri lajšanju bolečin, vendar morda niso učinkovita v vseh primerih.
Hormonska terapija – To lahko pomaga pri uravnavanju hormonov, ki spodbujajo rast tkiva.
Hormonska kontracepcija – To lahko prepreči kopičenje tkiva. Razmislite lahko tudi o injekciji medroksiprogesterona (Depo-Provera), vendar previdno, saj obstaja tveganje za zmanjšano proizvodnjo kosti, povečanje telesne mase in depresijo v nekaterih primerih.
Agonisti in antagonisti gonadotropin sproščujočega hormona (GnRH) – Te delujejo tako, da blokirajo proizvodnjo estrogena, ki ustavi menstruacijo in vas spravi v umetno menopavzo, z vsemi s tem povezanimi stranskimi učinki.
Danazol – To je še eno zdravilo, ki lahko ustavi menstruacijo, vendar ni vedno uspešno pri zaustavitvi napredovanja bolezni. Akne in odvečne dlake na obrazu in telesu so možni stranski učinki.
Laparoskopija – Ta diagnostični postopek se lahko uporablja tudi za odstranjevanje tkivne rasti z laserji brez poškodb reproduktivnih organov. Običajno se priporoča, ko hormonsko zdravljenje ne deluje ali za ženske, ki želijo zanositi.
Popolna histerektomija – Zdravnik vam lahko predlaga to operacijo kot zadnjo možnost, da odstranite maternico, maternični vrat in pogosto tudi jajčnike. To je priporočljivo, če nobeno drugo zdravljenje ni delovalo in če nimate načrtov za drugega otroka. Vendar se operacija ne šteje za zdravljenje endometrioze in velja za zadnjo možnost, ko nič drugega ni delovalo.

Kakšni so zapleti endometrioze?

Neplodnost

Približno ena tretjina žensk z endometriozo se sooča s težavami pri zanositvi. Osebe z blažjo obliko bolezni bodo morda lahko zanosile in prenesle nosečnost brez pomoči, čeprav bo treba stanje spremljati vso nosečnost.

Če je endometrioza diagnosticirana zgodaj, bo zdravnik morda razpravljal o možnosti, da bi poskusil za otroke prej kot pozneje, saj z boleznijo naraščajo tveganja za plodnost.

Ko boste pripravljeni poskusiti otroka, vam bo vaš ginekolog priporočil operacijo za odstranitev endometriotskih cist. Če to v vašem primeru ne deluje, vam lahko pomaga zdravljenje plodnosti.

Kronična bolečina

Obvladovanje kronične bolečine je nadaljnji zaplet endometrioze. Pri tem se posvetujte s svojim zdravnikom, saj je lahko izčrpavajoče in vpliva na vašo dnevno rutino.

Depresija

Neuspešno obvladovanje bolečine ali naraščajoče skrbi za plodnost lahko povzroči depresijo in tesnobo. Bodite odkriti s svojim ginekologom glede tega, kako se počutite.

Ne prejemam zdravljenja

Če imate endometriozo in se odločite, da ne boste prejemali zdravljenja, se lahko vaše stanje poslabša in lahko se razvijejo čokoladne ciste, imenovane endometriozne ciste jajčnikov. To so ciste, ki vsebujejo staro kri v jajčnikih. V nekaterih primerih lahko čokoladne ciste preprečijo delovanje jajčnikov in povzročijo neplodnost.

Poiščite zgodnjo diagnozo

Če sumite, da imate endometriozo, se posvetujte s svojim ginekologom, da vam postavi diagnozo. Tudi če se zdi, da so vaši simptomi zdaj obvladljivi, se lahko stanje sčasoma poslabša in povzroči več težav pri obvladovanju simptomov ali zapletov, kot je neplodnost.

Članek pregledal dr. Ting Hua Sieng, porodničar in ginekolog v bolnišnici Parkway East Hospital

Reference

Kaj je čokoladna cista? Pridobljeno 9. avgusta 2021 s https://www.medicalnewstoday.com/articles/325014

Endometrioza. Pridobljeno 9. avgusta 2021 s https://www.healthline.com/health/endometriosis