PLOS ONE: atrofisk gastrit: En besläktad faktor för benskörhet hos äldre kvinnor

Abstrakt

Syfte

Osteoporos utgör ett stort hot mot den åldrande befolkningen. Hypochlorhydric eller aklorhydri villkor är riskfaktorer för osteoporos. Atrofisk gastrit minskar också magsyra produktion; emellertid är den roll som atrofisk gastrit som en besläktad faktor för osteoporos oklar. Vi undersökte sambandet mellan atrofisk gastrit och osteoporos hos postmenopausala kvinnor över 60 års ålder.

Ämnen och metoder

Totalt 401 postmenopausala kvinnor ingick i denna tvärsnittsstudie, som var fördes under sina hälsokontroller. Benmineral densitometri mättes med en DXA-scanning. Atrofisk gastrit definierades endoskopiskt om magslemhinnan i antrum och kroppen befanns vara förtvinat och förtunnas och submukosala fartyg kan väl visualiseras.

Resultat

Andelen personer med atrofisk gastrit var högre i osteoporotiska gruppen än i gruppen utan osteoporos. Ett linjärt förhållande observerades i andelen atrofisk gastrit efter kategori normala, osteopeni och osteoporos på ländryggen (p för trend = 0,039) och lårbenet (p för trend = 0,001). En multipel logistisk regressionsanalys visade att förekomsten av atrofisk gastrit var associerad med en ökad oddsen för osteoporos efter justering för ålder, BMI, triglycerider, high-density lipoprotein kolesterol, alkoholkonsumtion och rökning (oddskvot 1,89, 95% konfidensintervall 1,15-3,11) katalog

slutsatser

atrofisk gastrit är förknippad med en ökad sannolikhet för osteoporos hos koreanska äldre kvinnor

Citation:.. Kim HW, Kim YH, Han K, Nam GE, Kim GS, Han BD, et al. (2014) atrofisk gastrit: En besläktad faktor för benskörhet hos äldre kvinnor. PLoS ONE 9 (7): e101852. doi: 10.1371 /journal.pone.0101852

Redaktör: Yan Gong, University of Florida, USA

Mottagna: 29 april, 2014. Accepteras: 10 juni 2014; Publicerad: 8 juli 2014

Copyright: © 2014 Kim et al. Detta är en öppen tillgång artikel distribueras enligt villkoren i Creative Commons Attribution License, som tillåter obegränsad användning, distribution och reproduktion i alla medier, förutsatt den ursprungliga författaren och källan kredit

datatillgänglighet. Det författarna bekräftar att all data som ligger till grund resultaten är helt utan begränsning. Alla relevanta uppgifter finns inom pappers- och dess stödjande information filer

Finansiering:. Författarna har inget stöd eller finansiering för att rapportera

Konkurrerande intressen. Författarna har förklarat att inga konkurrerande intressen finns.

Inledning

Osteoporos är en metabolisk bensjukdom som kännetecknas av minskad benmassa med microarchitectual störningar och förbättrad skelett bräcklighet, vilket resulterar i en ökning för frakturrisk [1]. Benskörhetsfrakturer orsaka funktionshinder och en betydande börda för samhället på grund av både förlust av arbetskraft och ökar i sjukvårdskostnader. Uppskattningsvis nio miljoner osteoporosfrakturer inträffade i världen år 2000; Av dessa 1,6 miljoner var höftfrakturer, 1,7 miljoner inträffade i underarmen, och 1,4 miljoner var kotfrakturer [2]. Benskörhetsfrakturer stod för 0,83% av den globala bördan i samband med icke smittsamma sjukdomar. Benskörhetsfrakturer bidragit till mer funktionsjusterade levnadsår förlorade än de vanliga cancerformer, med undantag för lungcancer i Europa [2].

Incidensen av osteoporos och osteoporosfrakturer är större hos kvinnor än hos män [3] , och bentäthet minskar beroende på ålder [4]. De andra riskfaktorer för osteoporos inkluderar rökning [5], överdriven alkoholkonsumtion [6], D-vitaminbrist [7], och låg intag av kalcium [8]. Kalcium joniseras under sura betingelser och absorberas i tunntarmen. Därför antingen hypochlorhydric eller aklorhydri magar är kalciumabsorptionen försämras [9]. Villkor som orsakar en minskning av magsyrasekre status, inklusive magoperationer och användning av protonpumpshämmare ökar risken för låg benmassa eller frakturer [10], [11]. Atrofisk gastrit, en annan hypochlorhydric skick, kan påverka bentätheten; Men studier om atrofisk gastrit och bentäthet är gles och övertygande [12], [13]. Dessutom, såvitt vi vet har ingen studie utvärderades denna förening hos äldre över 60 år.

Syftet med denna studie var att undersöka sambandet mellan atrofisk gastrit och osteoporos hos postmenopausala kvinnor i åldern 60 eller äldre.

Material och metoder

försökspersoner

Deltagarna i studien hade genomgått rutin hälsokontroller vid centrum för hälsofrämjande i Korea University Anam Hospital ligger i Seoul, Korea mellan 1 mars 2007 och den 31 mars 2009. totalt 12,593 personer undersöktes under denna period. Män (n = 6801), personer under 60 års ålder (n = 4783), före eller peri-menopausala kvinnor eller personer med okänd menopausala statusen (n = 238), personer som hade tagit läkemedel som kan påverka bentätheten sådan som glukokortikoider, östrogen, kalcium, vitamin D, eller bisfosfonater (n = 197), personer som inte undersöktes med DXA-scanning (n = 137), personer som inte undersöktes med gastroskopi (n = 30), de med historia magoperationer (n = 2), och de vars endoskopisk biopsi resultat var dysplasi (n = 4) uteslöts från denna studie. I den sista studien provet hade totalt 401 postmenopausala kvinnor i åldern 60 eller äldre. Alla deltagare undertecknade medgivande och Institutional Review Board vid Korea University Anam Sjukhuset godkänt denna studie (IRB nr AN09141-001).

Antropometriska och laboratoriemätningar

Alla deltagare bar lätta kläder utan skor under antropometriska mätningar. Längd och vikt uppskattades till närmaste 0,1 cm och 0,1 kg, respektive. Body mass index (BMI) beräknades med användning av följande ekvation: vikt (kg) dividerat med kvadraten på höjden (m). Blodtrycket mättes på överarmen efter 10 min av resten med användning av en övervakningsanordning automatiserad blodtryck (MP800, MEKICS, Chuncheon, Korea).

Blodprov erhölls efter fasta över natten för 10 h mellan 8:00 h och 09:00 h. En automatiserad analysator (TB200FR, Toshiba Co, Otawara, Japan) användes för att analysera serum totalkolesterol (TC), triglycerider (TG), low-density lipoprotein kolesterol (LDL-C), high-density lipoprotein kolesterol (HDL-C ), fasteblodglukos (FBG), och urinsyrakoncentrationen. Hemoglobinnivån mättes med användning av flödescytometri. (XE2100, Sysmax, Kobe, Japan) katalog

Endoskopisk undersökning och histologisk bedömning

Biennial gastric cancerscreening har rekommenderats för individer 40 år och äldre på grund av hög förekomst av magcancer i Korea, med antingen en övre gastrointestinal serie eller endoskopi [14]. Standardiserad gastroskopi (GIF-H260, Olympus Co., Tokyo, Japan) genomfördes genom en av två erfarna endoscopists vid Korea University Anam Hospital, som var och hade minst 5 års endoskopisk erfarenhet med över 10.000 fall. Endoskopiska fynd beskrevs av helhetsintrycket om förekomsten av gastrit i antrum och kroppen i magen. Atrofisk gastrit definierades endoskopiskt om magslemhinnan i antrum och kroppen var förtvinat och förtunnas och submukosala fartyg kan väl visualiseras. En enda lång erfarenhet endoscopist (JYA) igenom alla endoskopiska bilder, och diagnosen bekräftades efter noggrann utvärdering. En enda patolog (CHK), som var ovetande om de kliniska uppgifter, avslutade histologisk bedömning. Förekomsten av Helicobacter pylori
bedömdes av hematoxylin och eosin och kresyl-violett färgning baserad på Uppdaterad Sydney systemet [15]. Endast en delmängd av deltagarna (n = 130) genomgick H. pylori
testning.

Benmineraltätheten

Benmineraltätheten (BMD) (g /cm ^{2) centrala skelettet (ländryggen, hela höften och lårbenshalsen ) utvärderades med användning av DXA-scanning (Discovery-W, Hologic, Bedford, MA, USA). BMD mättes med användning av medelvärdet för L1 till L4. Lårben BMD valdes som det lägsta värdet mellan total höft och lårbenshals BMD. Osteopeni eller osteoporos diagnostiserades med hjälp av World Health Organization kriterier (-2,5 < T-score < -1,0 eller T-score≤-2,5).}

Statistisk analys

SPSS version 12.0 (SPSS Inc ., var Chicago, IL, USA) användes för statistisk analys. Resultaten presenteras som medelvärden ± standardavvikelse, median med interkvartilt intervall, eller frekvenser och procentsatser. p < 0,05 ansågs vara statistiskt signifikant. Student t-test, Mann-Whitney U-test, chi-square test, eller Fishers exakta test användes för att jämföra de antropometriska, laboratorium, sociala och endoskopiska skillnader beroende på förekomsten av osteoporos. Chi-square test användes för att jämföra andelen atrofisk gastrit enligt tre grupper av BMD i ländryggen och lårben och linjär trend beräknades med hjälp av linjär-by-linjär förening. En multipel logistisk regressionsanalys utfördes för att utvärdera sambandet mellan atrofisk gastrit och osteoporos. Variabler som hade signifikant samband (p < 0,05) med den beroende variabeln (osteoporos) i univariat analys eller kända riskfaktorer för både osteoporos och atrofisk gastrit ingick i modellen som kovariater. Inledningsvis var analys utan justering. Därefter tillsattes ålder och BMI justeras i modell 2. I modell 3, ålder, BMI, TG och HDL-C justerades. Slutligen utöver de kovariater i modell 3, alkoholkonsumtion och rökning justerades i modellen 4.

Resultat

De kliniska och biokemiska egenskaperna hos de försökspersoner som presenteras i tabell 1. osteoporotiska patienter var äldre (66,0 jämfört med 63,0 år), hade lägre BMI-värden (23,4 jämfört med 24,5 kg /m ^{2), högre TG (129,5 jämfört med 121,0 mg /dL), och lägre HDL-kolesterol (50,0 jämfört med 52,0 mg /dl) än personer utan benskörhet. Andelen personer med atrofisk gastrit var högre (56,9 jämfört med 43,1%) i osteoporotiska gruppen än i gruppen utan benskörhet. Procentandelen H. pylori
infektioner var större i benskörhet gruppen än i den icke-osteoporos grupp; emellertid var skillnaden inte signifikant. Figur 1 beskriver utvecklingen av en ökande andel av atrofisk gastrit i 3 grupper av BMD. Ett linjärt förhållande observerades i andelen atrofisk gastrit efter kategori normala, osteopeni och osteoporos på ländryggen (p för trend = 0,039) och lårbenet (p för trend = 0,001). En multipel logistisk regressionsanalys visade att patienter med atrofisk gastrit hade en ökad sannolikhet för benskörhet även efter justering för ålder, BMI, TG, HDL-C, alkoholkonsumtion och rökning (modell 4, OR 3,10, 95% CI 1,44-6,68) vid lårbenet (tabell 2). Ett liknande resultat observerades efter justering gjordes för antropometriska, laboratorium och sociala parametrar när den beroende variabeln ansågs närvaron av osteoporos i ländryggen eller lårbenet (modell 4, OR 1,89, 95% CI 1,15-3,11).}

Diskussion

atrofisk gastrit ökade sannolikheten för osteoporos hos postmenopausala kvinnor över 60 års ålder. Föreningen förblev betydande även efter kontroll för antropometriska, laboratorium och sociala variabler. Så vitt vi vet är detta den första rapporten som utvärderar förhållandet mellan atrofisk gastrit och benskörhet hos äldre över 60 år.

Osteoporos utgör ett stort hot mot den åldrande befolkningen. Åldrande åtföljs av risken för osteoporos och tillhörande frakturer, varigenom ökad funktionsjusterade levnadsår förlorade i världen [2]. Bortsett från åldrande, benskörhet och benskörhetsfrakturer har många andra riskfaktorer. Honorna är hög risk för benskörhet. Den peak bone mass kvinnor var lägre än män, och BMD nivåer av postmenopausala kvinnor minskar abrupt efter klimakteriet på grund av en brist på östrogen [16], [17]. Rökning ökar postmenopausal benförlust [5], och tung alkoholkonsumtion utövar en negativ effekt på benhälsa [6]. Ben fungerar som en reservoar för lagring av kalcium och vitamin D spelar en avgörande roll i mag-tarmkalciumupptag. Därför D-vitaminbrist [7] och låg intag av kalcium [8] underlätta benförlust och osteoporosfrakturer.

Tillsammans med andra riskfaktorer för benskörhet, hypochlorhydric eller aklorhydri förhållanden, inklusive gastrektomi, och användningen av antacida är viktigt eftersom upplösning och absorption av kalciumsalter minskar i icke-sura betingelser [9], [11], [18]. Mage resektion påverkas negativt benmetabolism och minskad bentäthet även i en partiell gastrektomi grupp [19]. Gastrektomi, inklusive obesitaskirurgi, ökar risken för benskörhet och frakturer på grund av viktminskning och förändring av kroppssammansättning samt kalciummalabsorption [10], [18]. Hos råttor som utsatts för gastrektomi och fundektomi, minskad blodkalciumkoncentration något inom tre veckor efter operationen, vilket återspeglar en nedsatt förmåga att omvandla olösliga kalcium i lösliga kalciumsalter [20]. Syra undertryckande läkemedelsanvändning kan också öka risken för frakturer. En metaanalys visade att protonpumpshämmare ökar risken för höft- och ryggrad, och varje plats frakturer med 30, 56, och 16%, respektive [11]. Långvarig användning av protonpumpshämmare markant ökade risken för höftfrakturer i en annan studie [21].

atrofisk gastrit, som är vanligare hos äldre och i samband med H. pylori
infektion [22], kännetecknas av förlusten av ett lämpligt antal körtlar i magslemhinnan [23] och därför orsakar en hypochlorhydric eller aklorhydri mage. Som ett resultat, kan absorptionen av mineraler och vitaminer hämmas; har dock förhållandet mellan förekomsten av atrofisk gastrit och mikro absorption varit dåligt studerats [9]. Dessutom studier om atrofisk gastrit och benskörhet är sällsynta och övertygande [12], [13]. Vi fann att atrofisk gastrit är förknippad med osteoporos hos postmenopausala kvinnor i åldern 60 eller äldre efter justering för ålder, BMI, TG, HDL-C, alkoholkonsumtion och rökning. Tidigare studier rapporterade att det inte fanns något samband mellan BMD och atrofisk gastrit [13], [24]; Men deltagarna i dessa studier var relativt unga kvinnor under 60 års ålder Åldrande är relaterad till närvaro och utvecklingen av atrofisk gastrit och intestinal metaplasi [22], [25]. I en koreansk studie, förekomsten av atrofisk gastrit var mer än 50% i antrum och 23,5% i kroppen för de äldre än 60 [22], som var i enlighet med vårt resultat (56,9% och 43,1% respektive i osteoporos och icke- osteoporotiska deltagare, tabell 1). En av de möjliga orsakerna till att ingen relation mellan BMD och atrofisk gastrit sågs i dessa studier är att förmågan att producera syra i relativt unga deltagarna kvar, och måttliga halter av syrasekre skulle vara tillräckligt för att förmå rimlig kalcium absorption i tunntarmen. Dessutom studien urval av dessa studier hade en heterogen karaktär, inklusive olika etniciteter [24], och de urvalsstorlekar i dessa studier var små. Den aktuella studien hade en större provstorlek och endast inkluderade kvinnor över 60 år av en enda population (native koreanska). I en studie av pepsinogen I och BMD minskade BMD korrelerade med en lägre serumnivå av grupp 1 pepsinogener [12]. Koncentrationen av pepsinogen I indikerar den funktionella förmågan hos den oxyntic slemhinnan, och därmed, en minskad pepsinogen I-nivå är en markör för mukosal atrofi [26]. Detta resultat är i överensstämmelse med våra resultat, stöder hypotesen att graden av atrofi i oxyntic slemhinnan linjärt korrelerad med BMD.

Vår rapport hade flera styrkor, inklusive dess relativt stor provstorlek, och att det drogs från en homogen population av äldre kvinnor över 60 års ålder. Men denna studie hade också vissa svagheter. Först, är utformningen av denna studie tvärsnitts, inte möjliggör detektion av orsakssamband. För det andra, var diagnosen atrofisk gastrit baserat på endoskopiska fynd, inte på biopsiprover på grund av den typ av rutin hälsokontroller. Under de senaste publikationer, var dock en korrelation mellan endoskopiska och histologiska fynd vid diagnostisering atrofisk gastrit i koreanska prov [27], [28]. Den unga åldersgrupp (under 50 år) var associerad med minskad känslighet för endoskopisk diagnos av atrofisk gastrit i en studie [28], som dragit slutsatsen att känsligheten var rättvis hos äldre. Vi ingår endast kvinnor över 60 år i studien att undvika osäkerhet i diagnos av atrofisk gastrit. För det tredje, vi bara kontrolleras status H. pylori
infektion från vissa deltagare på grund av arten av hälsoundersökningar, och vi inte bedöma användningen av läkemedel såsom protonpumpshämmare eller antibiotika som kan påverka biopsiresultat för H. pylori
. Slutligen har vi inte kontrollera användningen av anti-syra läkemedel såsom protonpumpshämmare eller histamin 2 blockerare som kan påverka bentätheten.

Sammanfattningsvis är atrofisk gastrit i samband med en ökad oddsen för osteoporos i äldre kvinnor efter justering för antropometriska, laboratorium och sociala parametrar. Ytterligare studier behövs för att identifiera våra slutsatser, som måste bekräftas i studier med en prospektiv design, större urval och andra populationer.

Bakgrundsinformation
Tabell S1.
Uppgifter om atrofisk gastrit, bentäthet, och andra variabler
doi:. 10,1371 /journal.pone.0101852.s001
(XLS) Review

• Gastrit: orsaker, symptom och Treatment
• PLOS ONE: Förhöjda Interleukin-32 Expression är associerad med Helicobacter pylori-Related gastrit