PLoS ONE: atrofisk gastritt: En beslektet faktor for osteoporose hos eldre kvinner

Abstract

Formål

Osteoporose utgjør en stor trussel mot den aldrende samfunn. Hypochlorhydric eller achlorhydric forholdene er risikofaktorer for osteoporose. Atrofisk gastritt også reduserer mage syre produksjon; imidlertid rollen til atrofisk gastritt som et relatert faktor for osteoporose er uklart. Vi undersøkte sammenhengen mellom atrofisk gastritt og osteoporose hos postmenopausale kvinner over 60 år.

Fag og metoder

Totalt 401 postmenopausale kvinner ble inkludert i denne tverrsnittsstudie, som var gjennomført i løpet av sine legekontroll. Bone mineral densitometry ble målt ved hjelp av en dual energi røntgenabsorpsjonsmetri. Atrofisk gastritt ble definert endoskopisk hvis mageslimhinnen i antrum og kroppen ble funnet å være magre og tynnet og submukøse fartøy kan være godt visualisert.

Resultater

Andelen med atrofisk gastritt var høyere i den osteoporotiske gruppen enn i gruppen uten osteoporose. En lineær sammenheng ble observert i andelen av atrofisk gastritt henhold til kategorier av normal, osteopeni og osteoporose ved lumbalcolumna (p for trend = 0,039) og femur (p for trend = 0,001). En multippel logistisk regresjonsanalyse viste at tilstedeværelsen av atrofisk gastritt var assosiert med økt odds for osteoporose etter justering for alder, kroppsmasseindeks, triglyserid, high-density lipoprotein kolesterol, alkoholforbruk, og røykestatus (odds ratio 1,89, 95% konfidensintervall 1.15 til 3.11)

Konklusjoner

atrofisk gastritt er assosiert med en økt sannsynlighet for osteoporose i koreanske eldre kvinner

Citation:.. Kim HW, Kim YH, Han K, Nam GE, Kim GS, Han BD, et al. (2014) atrofisk gastritt: En beslektet faktor for osteoporose hos eldre kvinner. PLoS ONE 9 (7): e101852. doi: 10,1371 /journal.pone.0101852

Redaktør: Yan Gong, University of Florida, USA

mottatt: 29 april 2014; Godkjent: 10 juni 2014; Publisert: 08.07.2014

Copyright: © 2014 Kim et al. Dette er en åpen-tilgang artikkelen distribueres under betingelsene i Creative Commons Attribution License, som tillater ubegrenset bruk, distribusjon og reproduksjon i ethvert medium, forutsatt den opprinnelige forfatteren og kilden krediteres

Data Tilgjengelighet:. Den forfatterne bekrefter at alle data som underbygger funnene er fullt tilgjengelig uten restriksjoner. Alle relevante data er i avisen og dens saksdokumenter filer

Finansiering:. Forfatterne har ingen støtte eller finansiering for å rapportere

Konkurrerende interesser:. Forfatterne har erklært at ingen konkurrerende interesser eksisterer.

Innledning

Osteoporose er en metabolsk beinsykdom preget av reduksjon i beinmasse med microarchitectual avbrudd og forbedret skjelett skjørhet, noe som resulterer i en økning i risiko for benbrudd [1]. Osteoporotiske brudd føre til uførhet og en betydelig byrde for samfunnet skyldes både tap av arbeidskraft og øker i medisinske utgifter. Anslagsvis ni millioner osteoporotiske brudd skjedde på verdensbasis i 2000; Av disse 1,6 millioner var hoftebrudd, 1,7 millioner skjedde i underarmen, og 1,4 millioner var vertebrale brudd [2]. Skjørhet frakturer sto for 0,83% av den globale byrden forbundet med ikke-smittsomme sykdommer. Osteoporotiske brudd bidratt til flere uførejusterte leveår tapt enn de vanligste kreftformene, med unntak av lungekreft i Europa [2].

Insidensen av osteoporose og osteoporotiske brudd er større hos kvinner enn hos menn [3] , og beinmineraltetthet avtar etter alder [4]. De andre risikofaktorer for osteoporose omfatter sigarettrøyking [5], høyt alkoholforbruk [6], vitamin D-mangel [7], og lav kalsium [8]. Kalsium er ionisert i sure betingelser og absorbert i tynntarmen. Derfor, i enten hypochlorhydric eller achlorhydric mager, er kalsium absorpsjon svekket [9]. Forhold som fører til en reduksjon av magesyresekresjonen status, herunder gastrisk kirurgi, og bruk av protonpumpeinhibitorer øke risikoen for lav benmasse eller frakturer [10], [11]. Atrofisk gastritt, en annen hypochlorhydric tilstand, kan påvirke bentettheten; imidlertid studier om atrofisk gastritt og bentetthet er sparsom og mangelfulle [12], [13]. Videre til vår beste kunnskap, har ingen studier evaluert denne foreningen hos eldre over 60 år.

Formålet med denne studien var å undersøke sammenhengen mellom atrofisk gastritt og osteoporose hos postmenopausale kvinner i alderen 60 eller eldre.

Materialer og metoder

forsøkspersonene

Deltakerne i denne studien hadde gjennomgått rutinemessige helsekontroller ved Center for Health Promotion i Universitetet i Korea Anam Hospital ligger i Seoul, Korea mellom 1 mars 2007 og 31. mars 2009. det er totalt 12,593 personer ble undersøkt i denne perioden. Menn (n = 6801), personer under 60 år (n = 4783), pre- eller peri-menopausal kvinner eller de med ukjent menopausal status (n = 238), personer som hadde tatt medikamenter som kan påvirke bentettheten slik som glukokortikoider, østrogen, kalsium, vitamin D, eller bisfosfonater (n = 197), personer som ikke ble undersøkt med dual energi røntgenabsorpsjonsmetri (n = 137), personer som ikke ble undersøkt med esophagogastroduodenoscopy (n = 30), de med historie gastrisk kirurgi (n = 2), og de som endoskopisk biopsi resultat var dysplasi (n = 4) ble ekskludert fra denne studien. Den endelige studien prøven hadde en total av 401 postmenopausale kvinner i alderen 60 år eller eldre. Alle deltakerne signert samtykkeskjema og Institutional Review Board ved Universitetet i Korea Anam Hospital godkjent denne studien (IRB nr AN09141-001).

Antropometriske og laboratoriemålinger

Alle deltakerne hadde på seg lette klær uten sko under antropometriske målinger. Høyde og vekt ble estimert til nærmeste 0,1 cm og 0,1 kg, respektivt. Body mass index (BMI) ble beregnet ved hjelp av følgende ligning: vekt (kg) dividert med kvadratet av høyden (m). Blodtrykket ble målt på overarmen etter 10 min av resten ved bruk av en automatisert blodtrykket overvåkningsenhet (MP800, MEKICS, Chuncheon, Korea).

Blodprøver ble oppnådd etter faste over natten i 10 timer mellom 08:00 h og 09.00 h. En automatisert analysator (TB200FR, Toshiba Co., Otawara, Japan) ble brukt for å analysere serum total kolesterol (TC), triglycerider (TG), low-density lipoprotein kolesterol (LDL-C), high-density lipoprotein kolesterol (HDL-C ), fastende blodglukose (FBG), og urinsyrekonsentrasjonen. Hemoglobinnivå ble målt ved hjelp av flowcytometri. (XE2100; Sysmax, Kobe, Japan)

endoskopisk undersøkelse og histologisk vurdering

Biennial magekreft screening har blitt anbefalt for enkeltpersoner 40 år og eldre på grunn av høy forekomst av magekreft i Korea, med enten en øvre gastrointestinal serien eller endoskopi [14]. Standardisert esophagogastroduodenoscopy (GIF-H260, Olympus Co., Tokyo, Japan) ble utført ved en av to erfarne endoscopists ved Universitetet i Korea Anam Hospital, hver av dem hadde minst 5 års endoskopisk erfaring med over 10 000 tilfeller. Endoskopiske funn ble beskrevet av helhetsinntrykket angående tilstedeværelsen av gastritt i antrum og kroppen av magen. Atrofisk gastritt ble definert endoskopisk hvis gastriske slimhinne i antrum og legemet ble atrofierte og tynnet og submukosale fartøy kan være godt visualisert. En enkelt meget erfarne endoscopist (Jya) gjennomgått alle endoskopiske bilder, og diagnosen ble bekreftet etter nøye vurdering. En enkelt patolog (CHK), som var uvitende om de kliniske detaljer, gjennomført histologisk vurdering. Tilstedeværelsen av Helicobacter pylori
ble vurdert av hematoxylin og eosin og kresyl-fiolett farging, basert på oppdatert Sydney System [15]. Bare en undergruppe av deltakere (n = 130) gjennomgikk H. pylori
testing.

Benmineraltetthet

benmineraltetthet (BMD) (g /cm ^{2) av sentrale steder i skjelettet (lumbalcolumna, total hofte og lårhals ) ble evaluert med dual energi røntgenabsorpsjonsmetri (Discovery-W, Hologic, Bedford, MA, USA). Lumbal BMD ble målt ved hjelp av gjennomsnittsverdien for L1 til L4. Femur BMD ble valgt som den laveste verdien mellom hofte og lårhals BMD. Osteopeni eller osteoporose ble diagnostisert ved hjelp av World Health Organization kriterier (-2,5 < T-score < -1,0 eller T-score≤-2.5).}

Statistisk analyse

SPSS versjon 12.0 (SPSS Inc ., Chicago, IL, USA) ble anvendt for statistisk analyse. Resultatene er presentert som gjennomsnitt ± standardavvik, median med interkvartilt område, eller frekvenser og prosenter. p < 0,05 ble ansett for å være statistisk signifikant. Student t-test, Mann-Whitney U test, chi-kvadrat tester, eller Fishers eksakte tester ble brukt for å sammenligne antropometriske, laboratorium, sosiale og endoskopiske forskjeller i henhold til tilstedeværelse av osteoporose. Chi-kvadrat test ble brukt for å sammenligne andelen av atrofisk gastritt henhold til tre grupper av BMD i lumbalcolumna og femur og den lineære trenden ble beregnet ved bruk av lineær-by-lineær sammenheng. En multippel logistisk regresjonsanalyse ble utført for å vurdere sammenhengen mellom atrofisk gastritt og osteoporose. Variabler som hadde signifikant sammenheng (p < 0,05) med den avhengige variabelen (osteoporose) i univariat analyse eller kjente risikofaktorer for både osteoporose og atrofisk gastritt ble inkludert i modellen som kovariater. I første omgang ble analysen utført uten justering. Deretter ble alder og BMI justeres i modell 2. I modell 3, alder, BMI, TG, og HDL-C ble justert. Til slutt, i tillegg til kovariatene i modell 3, alkoholforbruk og røykestatus ble justert i modell 4.

Resultater

De kliniske og biokjemiske egenskaper forsøkspersonene er presentert i tabell 1. osteoporotiske pasienter var eldre (66,0 versus 63,0 år), hadde lavere BMI-verdier (23,4 versus 24,5 kg /m ^{2), høyere TG (129,5 mot 121,0 mg /dl), og lavere HDL-C nivå (50,0 versus 52,0 mg /dL) enn individer uten osteoporose. Andelen personer med atrofisk gastritt var høyere (56,9 versus 43,1%) i osteoporotiske gruppen enn i gruppen uten osteoporose. Prosentandelen av H. pylori infeksjoner
var større hos osteoporose gruppen enn i den ikke-osteoporotisk gruppe; men forskjellen var ikke signifikant. Figur 1 beskriver utviklingen av en økende andel av atrofisk gastritt i 3 grupper av BMD. En lineær sammenheng ble observert i andelen av atrofisk gastritt henhold til kategorier av normal, osteopeni og osteoporose ved lumbalcolumna (p for trend = 0,039) og femur (p for trend = 0,001). En multippel logistisk regresjonsanalyse viste at pasienter med atrofisk gastritt hadde en økt sannsynlighet for osteoporose selv etter justering for alder, BMI, TG, HDL-C, alkoholforbruk og røyking (modell 4, OR 3,10, 95% KI 1,44 til 6,68) på femur (tabell 2). Et lignende resultat ble observert etter justering ble gjort for antropometriske, laboratorium, og sosiale parametere når den avhengige variabelen ble ansett som tilstedeværelsen av osteoporose ved lumbalcolumna eller femur (modell 4, OR 1,89, 95% KI 1.15 til 3.11).}

Diskusjoner

atrofisk gastritt økt sannsynligheten for osteoporose hos postmenopausale kvinner over 60 år. Foreningen holdt seg betydelig, selv etter kontroll for antropometriske, laboratorium, og sosiale variabler. Så langt vi kjenner til, er dette den første rapporten som evaluerer forholdet mellom atrofisk gastritt og osteoporose hos eldre over 60 år.

Osteoporose utgjør en stor trussel mot den aldrende samfunn. Aldring er ledsaget av risikoen for osteoporose og tilhørende brudd, og dermed forårsaker økt uførejusterte leveår tapt over hele verden [2]. Bortsett fra aldring, osteoporose og osteoporotiske brudd har mange andre risikofaktorer. Kvinner har høy risiko for osteoporose. The peak bone mass kvinner var lavere enn for menn, og BMD nivåer av postmenopausale kvinner avta brått etter overgangsalderen på grunn av mangel på østrogen [16], [17]. Sigarettrøyking øker postmenopausal bentap [5], og tung drikking av alkohol utøver en negativ effekt på beinhelse [6]. Ben tjener som et reservoar for lagring av kalsium og vitamin D spiller en avgjørende rolle i gastrointestinal absorpsjon av kalsium. Derfor vitamin D-mangel [7] og lav kalsium [8] lette bein tap og osteoporotiske brudd.

Sammen med andre risikofaktorer for osteoporose, hypochlorhydric eller achlorhydric forhold, herunder gastrektomi, og bruk av antacida er viktig fordi oppløsningen og absorpsjonen av kalsium salter reduksjon i ikke-sure betingelser [9], [11], [18]. Mage reseksjon negativt påvirket benmetabolisme og redusert BMD til og med i en delvis gastrektomi gruppe [19]. Gastrektomi, inkludert fedmeoperasjonen øker risikoen for osteoporose og brudd på grunn av vekttap og endring av kroppssammensetning samt kalsium malabsorpsjon, [10], [18]. Hos rotter utsatt for gastrektomi og fundectomy, nedsatt blodcalsiumkonsentrasjonen noe innen tre uker etter operasjonen, noe som reflekterer en svekket evne til å konvertere uløselig kalsium i løselige kalsiumsalter [20]. Acid-undertrykkende medisinering bruk kan også øke risikoen for brudd. En meta-analyse viste at protonpumpehemmere øker risikoen for hofte, rygg, og noen stedet brudd med 30, 56, og 16%, henholdsvis [11]. Langvarig bruk av protonpumpehemmere betydelig økt risiko for hoftebrudd i en annen studie [21].

atrofisk gastritt, som er mer utbredt hos eldre og forbundet med H. pylori
infeksjon [22], er preget av tapet av et passende antall kjertler i mageslimhinnen [23], og derfor fører til en hypochlorhydric eller achlorhydric magen. Som et resultat, kunne opptaket av mineraler og vitaminer bli hemmet; har imidlertid forholdet mellom tilstedeværelsen av atrofisk gastritt og mikronæringsstoffer absorpsjon vært dårlig undersøkt [9]. Videre studier om atrofisk gastritt og osteoporose er sjeldne og mangelfulle [12], [13]. Vi fant ut at atrofisk gastritt er assosiert med osteoporose hos postmenopausale kvinner i alderen 60 år eller eldre, justert for alder, BMI, TG, HDL-C, alkoholforbruk, og røykestatus. Tidligere studier har rapportert at det var noen sammenheng mellom BMD og atrofisk gastritt [13], [24]; imidlertid deltakerne i disse studiene var relativt unge kvinner under 60 år Aldring er relatert til tilstedeværelsen og progresjon av atrofisk gastritt og intestinal metaplasi [22], [25]. I en koreansk studie, utbredelsen av atrofisk gastritt var mer enn 50% i antrum og 23,5% i kroppen for de eldre enn 60 [22], som var i tråd med våre resultat (56,9% og 43,1% i osteoporotisk og ikke- osteoporotiske deltakere, tabell 1). En av de mulige årsakene til at ingen sammenheng mellom BMD og atrofisk gastritt ble sett i disse studiene er at evnen til å produsere syre i relativt små deltakere forble, og moderate konsentrasjoner av syresekresjon ville være nok til å indusere rimelig kalsium absorpsjon i tynntarmen. I tillegg studien prøve av disse studiene hadde en heterogen natur, blant annet ulike etnisiteter [24], og utvalgsstørrelsene i disse studiene var små. Denne studien hadde en større utvalgsstørrelse og bare inkluderte kvinner over 60 år av en enkelt populasjon (native koreansk). I en studie av pepsinogen jeg og BMD, redusert lumbal BMD korrelert med et lavere serumnivå av gruppe 1 pepsinogens [12]. Konsentrasjonen av pepsinogen I indikerer den funksjonelle evne til oxyntic mucosa, og dermed en redusert pepsinogen I-nivå er en markør for mukosal atrofi [26]. Dette resultatet er i tråd med våre resultater, støtter hypotesen om at karakteren av atrofi i oxyntic slimhinnen er lineært korrelert med BMD.

Vår rapport hadde flere sterke sider, inkludert dens relativt stor utvalgsstørrelse, og at det ble trukket fra en homogen populasjon av eldre kvinner over 60 år. Men denne studien hadde også noen svakheter. Først utformingen av denne studien er tverrsnitts, ikke tillater for påvisning av kausalitet. For det andre, diagnostisering av atrofisk gastritt var basert på endoskopiske funn, ikke på biopsiprøver på grunn av beskaffenheten av rutinemessige helsekontroller. I senere publikasjoner, ble imidlertid en korrelasjon funnet mellom endoskopiske og histologiske funn i diagnostisering atrofisk gastritt i koreansk prøvene [27], [28]. Den unge aldersgruppen (under 50 år) ble assosiert med redusert følsomhet av endoskopisk diagnostikk av atrofisk gastritt i en studie [28], som konkluderer med at følsomheten var rettferdig hos eldre. Vi inkluderte kun kvinner over 60 år i studien for å unngå usikkerhet i diagnostisering av atrofisk gastritt. Tredje, vi bare sjekket status på H. pylori
smitte fra noen deltakere på grunn av beskaffenheten til helseundersøkelser, og vi ikke vurdere bruk av rusmidler som protonpumpehemmere eller antibiotika som kan påvirke biopsi resultater for H. pylori
. Til slutt, vi sjekket ikke bruk av anti-syre medisiner som protonpumpehemmere eller histamin 2-blokkere som kan påvirke beinmineraltetthet.

I konklusjonen, er atrofisk gastritt assosiert med økt odds for osteoporose i eldre kvinner etter justering for antropometriske, laboratorium, og sosiale parametre. Videre studier er nødvendig for å identifisere våre konklusjoner, som trenger å bli bekreftet i studier med en potensiell design, større utvalg, og andre bestander.

Hjelpemiddel Informasjon
Tabell S1.
Data atrofisk gastritt, bentetthet, og andre relaterte variabler
doi:. 10,1371 /journal.pone.0101852.s001 plakater (XLS)

• Gastritt: årsaker, symptomer og Treatment
• PLoS ONE: Forhøyede Interleukin-32 Expression er assosiert med Helicobacter pylori-Related Gastritis