Plos ONE: atrofični gastritis: sorodnem Faktor osteoporoze pri starejših Women

Povzetek

Namen

Osteoporoza predstavlja veliko nevarnost za starajočo se družbo. Hypochlorhydric ali achlorhydric pogoji so dejavniki tveganja za osteoporozo. Atrofični gastritis tudi zmanjša nastajanje želodčne kisline; Vendar pa je vloga atrofični gastritis kot povezanih dejavnik za osteoporozo ni jasno. Raziskovali smo odnos med atrofični gastritis in osteoporoze pri ženskah po menopavzi, starejših od 60 let.

Predmeti in metode

Skupno 401 žensk po menopavzi so bili vključeni v ta presečni raziskavi, ki je bila izvedena v času zdravstvenih pregledov. Mineralno kostno denzitometrijo smo merili ob uporabi dvojnega energijsko rentgensko absorbciometrijo. Atrofični gastritis je bila opredeljena endoskopsko, če je bilo ugotovljeno, želodca sluznica v antruma in telesa, ki se atrophied in razredčen in Submukozno plovila, ki lahko tudi vizualiziramo.

Rezultati

Delež oseb s atrofični gastritis bilo večja v skupini osteoporoze kot v skupini brez osteoporoze. Linearno razmerje opazili v razmerju atrofični gastritis po kategorijah normalno, osteopenijo in osteoporozo v ledvenem delu hrbtenice (p za trend = 0,039) in stegnenice (P za trend = 0,001). Večkratni logistična regresijska analiza je pokazala, da je bila prisotnost atrofični gastritis povezano s povečano kvoto osteoporoze po prilagoditvi za starost, indeks telesne mase, trigliceridov, visoke koncentracije HDL holesterola, uživanje alkohola in kajenje (razmerje obetov 1,89, 95% interval zaupanja 1,15-3,11)

sklepi

atrofični gastritis je povezano s povečano verjetnostjo osteoporoze pri korejskih starejše ženske

Navedba:.. Kim HW, Kim YH, Han K Nam GE, Kim GS, Han BD, et al. (2014) atrofični gastritis: sorodnem Faktor osteoporoze pri starejših ženskah. PLoS ONE 9 (7): e101852. doi: 10,1371 /journal.pone.0101852

Urednik: Yan Gong, University of Florida, Združene države Amerike

Prejeto: 29. april 2014; Sprejeto: 10. junij, 2014; Objavljeno: 8. julij 2014

Copyright: © 2014 Kim et al. To je odprtega dostopa članek razširja pod pogoji Creative Commons Attribution License, ki omogoča neomejeno uporabo, distribucijo in razmnoževanje v katerem koli mediju, pod pogojem, da prvotni avtor in vir knjižijo

Data Zaloga:. avtorji potrjujejo, da so v celoti na voljo brez omejitev vse podatke, na katerih temeljijo ugotovitve. Vsi pomembni podatki so v papirju in njene dodatne informacije datotek

Financiranje:. Avtorji nimajo podpore ali sredstva za sporočanje

nasprotujočimi si interesi. Avtorji so izjavili, da ne obstajajo konkurenčni interesi.

Uvod

Osteoporoza je presnovna kostna bolezen je značilno, zmanjšanje kostne mase z microarchitectual motenj in okrepljeno skeletne krhkosti, kar je povzročilo povečanje za tveganje zloma [1]. Osteoporozo zlomi povzročijo invalidnost in precejšnje breme za družbo, tako zaradi izgube dela in povečuje v zdravstvenih stroškov. Po ocenah devet milijonov osteoporozo zlomi po vsem svetu v letu 2000; od tega je bilo 1,6 milijona zlomov kolka, 1,7 milijona prišlo v podlakti in 1,4 milijona je bilo zlomov vretenc [2]. Nestabilnih zlomov znašal 0,83% svetovnega bremena, povezanega z nenalezljive bolezni. Osteoporozo zlomi prispevali k več-invalidnosti prilagojenih let življenja izgubljenih od skupnih raka, razen pljučnega raka v Evropi [2].

pojavnost osteoporoze in osteoporoze zlomi so pri ženskah večje kot pri moških [3] , in mineralne kostne gostote zmanjša glede na starost [4]. Drugi dejavniki tveganja za osteoporozo vključujejo kajenje cigaret [5], prekomerno uživanje alkohola [6], pomanjkanje vitamina D [7], in nizko prehransko kalcijev [8]. Kalcij, ionizira v kislih pogojih in absorbira v tankem črevesju. Zato je v obeh hypochlorhydric ali achlorhydric želodcev, absorpcijo kalcija in naglušne [9]. Pogoji, ki povzročajo zmanjšanje stanja izločanje želodčne kisline, vključno z želodčno operacijo in uporabo zaviralcev protonske črpalke povečajo tveganje za nizko kostno maso ali zlome [10], [11]. Atrofični gastritis, drugo hypochlorhydric stanja, lahko negativno vplivajo na mineralno gostoto kosti; Vendar pa študije o atrofični gastritis in mineralne gostote kosti, so redki in dokončen [12], [13]. Poleg tega, da nam je znano, ni študija je ocenila to zvezo ter v starejših od 60 let.

Namen te študije je bil raziskati odnos med atrofični gastritis in osteoporoze pri ženskah po menopavzi, starih od 60 ali starejši.

materiali in metode

Študijski predmeti

Udeleženci v tej študiji je opravil rutinsko zdravstvene preglede na centru za promocijo zdravja v ANAM bolnišnici Korea University nahaja v Seulu, Koreja od 1. marca 2007 in 31. marca 2009 je bilo v tem času preučil skupno 12,593 oseb. Men (n = 6801), za osebe, mlajše od 60 let (n = 4783), vnaprej ali primestnih menopavzi ženske ali tiste z neznanim statusom menopavzi (n = 238), osebe, ki so sprejete zdravila, ki lahko vplivajo na mineralno gostoto kosti tako kot glukokortikoidi, estrogen, kalcija, vitamina D, ali bisfosfonatov (n = 197), osebe, ki niso bile pregledane z dvojno energetsko rentgensko absorbciometrijo (n = 137), osebe, ki niso bile pregledane, esophagogastroduodenoscopy (n = 30), tisti, z zgodovino želodčne kirurgije (n = 2), in tiste, katerih endoskopske biopsije rezultat je displazija (n = 4), so bili izključeni iz te študije. Končni študija vzorec je bilo skupaj 401 ženskah po menopavzi, starih 60 let ali več. Vsi udeleženci podpisan obrazec za soglasje in Institutional Review Board na ANAM bolnišnici Korea University odobril te študije (IRB št AN09141-001).

Antropometrični in laboratorijske meritve

Vsi udeleženci nosili lahka oblačila brez čevljev med antropometričnih meritev. Višina in teža so bili ocenjeni na najbližjih 0,1 cm in 0,1 kg. Indeks telesne mase (ITM) je bila izračunana z uporabo naslednje enačbe: teža (kg), deljeno s kvadratom višine (m). Krvni tlak je bil izmerjen na nadlakti po 10 min počitka uporabo naprave za spremljanje avtomatsko krvni tlak (MP800, MEKICS, Chuncheon, Koreja).

Vzorce krvi je bilo pridobljeno po noči na tešče 10 ur med 08:00 h in 09:00 h. Avtomatiziran analizator (TB200FR, Toshiba Co, Otawara, Japonska), je bila uporabljena za analizo serumskega skupnega holesterola (TC), trigliceridov (TG), lipoprotein majhne gostote holesterola (LDL-C), lipoprotein velike gostote holesterola (HDL-C ), na tešče glukoze v krvi (FBG) in koncentracijo sečne kisline. koncentracija hemoglobina je bila izmerjena z pretočno citometrijo. (XE2100, Sysmax, Kobe, Japonska)

endoskopska preiskava in histološka ocena

Bienale želodčnega raka je priporočljiva za posameznike 40 let in več, saj od Velika razširjenost raka želodca v Koreji, z bodisi prebavil serije zgornji ali endoskopijo [14]. Standardizirana esophagogastroduodenoscopy (GIF-H260, Olympus Co, Tokio, Japonska) je bil izveden z enim od dveh izkušenih endoscopists na Korea University ANAM bolnišnici, od katerih je vsak imel vsaj 5 let endoskopsko izkušenj z več kot 10.000 primerov. Endoskopskih ugotovitve so opisal celotnega vtisa glede prisotnosti gastritisa v antruma in telesom želodca. Atrofični gastritis je bila opredeljena endoskopsko če so želodčne sluznice v antruma in telo atrophied in razredčen in Submukozno plovila, ki lahko tudi vizualiziramo. En zelo izkušeni endoscopist (JYA) pregledala vse endoskopske slike, in diagnoza je bila potrjena po skrbni oceni. Posamezen patolog (CHK), ki je bil ne zavedajo kliničnih podatkov, ki se zaključi histološke oceno. Prisotnost Helicobacter pylori
je bila ocenjena s hematoksilinom in eozinom in kresil-vijolično obarvane, ki temelji na Posodobljeno Sydney sistema [15]. Le podmnožica udeležencev (n = 130), je doživel H. pylori
testiranje.

Mineralna kostna gostota

mineralne kostne gostote (MKG) (g /cm ^{2) centralnih mestih skeleta (ledvenem delu hrbtenice, celotnem kolku in vratu stegnenice ) je bila ocenjena z uporabo dvojne energijsko rentgensko absorbciometrijo (Discovery-W, Hologic, Bedford, MA, USA). Ledvene hrbtenice BMD smo merili s pomočjo povprečne vrednosti za L1 do L4. Stegnenica BMD je bila izbrana kot najnižjo vrednost med celotnega kolka in vratu stegnenice. Osteopenije ali osteoporoze je bil diagnosticiran z uporabo meril, Svetovna zdravstvena organizacija (-2.5 < oceno T < -1.0 ali T-score≤-2.5).}

Statistična analiza

SPSS verzija 12.0 (SPSS Inc. ., je bil Chicago, IL, ZDA), ki se uporablja za statistično analizo. Rezultati so prikazani kot sredstva ± standardni odklon, mediana z interkvartilni razpon, ali frekvence in odstotki. p < 0,05 štelo, da je statistično značilna. Student t-testi, Mann-Whitneyev preizkus U, chi-kvadrat testi ali Fisherjev testi so bili uporabljeni za primerjavo telesne, laboratorij, socialnih in endoskopsko razlike glede na prisotnost osteoporoze. Test hi-kvadrat smo uporabili za primerjavo deleža atrofični gastritis po treh skupinah BMD v ledveni hrbtenici in stegnenice in linearni trend smo izračunali s pomočjo linearne-by-linearno povezavo. Večkratni logistična regresijska analiza je bila izvedena za ugotavljanje povezave med atrofični gastritis in osteoporozo. Spremenljivke, ki so imeli pomembno združenje (p < 0,05) z odvisno spremenljivko (osteoporoza) v univariantne analize ali znanih dejavnikov tveganja za tako osteoporoze in atrofični gastritis so bili vključeni v model kot kovariablami. Sprva je bila analiza opravljena brez prilagajanja. Nato so starost in ITM prilagojena modelu 2. V modelu 3, starost, BMI, TG in HDL-holesterola so bile prilagojene. Nazadnje, poleg spremenljivk v modelu 3, uživanje alkohola in kajenja so bili prilagojeni v modelu 4.

Rezultati

Klinične in biokemične značilnosti študijskih predmetov so predstavljeni v tabeli 1. bolnicami, ki so bili starejši (66,0 v primerjavi z 63,0 let), je nižje vrednosti ITM (23,4 v primerjavi s 24,5 kg /m ^{2), višje TG (129,5 v primerjavi s 121,0 mg /dl) in nižji nivoji HDL-C (50,0 v primerjavi z 52,0 mg /dl) kot osebah brez osteoporoze. Delež oseb s atrofični gastritis je bila višja (56,9 v primerjavi s 43,1%), v skupini osteoporoze kot v skupini brez osteoporoze. Odstotek H. pylori
okužbe je večja pri osteoporozi skupini kot v ne-osteoporoze skupine; vendar pa razlika ni bila pomembna. Slika 1 opisuje trend vedno večjega deleža atrofični gastritis v 3 skupinah BMD. Linearno razmerje opazili v razmerju atrofični gastritis po kategorijah normalno, osteopenijo in osteoporozo v ledvenem delu hrbtenice (p za trend = 0,039) in stegnenice (P za trend = 0,001). Večkratni logistična regresijska analiza je pokazala, da so bolniki z atrofični gastritis večja verjetnost osteoporoze tudi po prilagoditvi za starost, BMI, TG, HDL-C, uživanje alkohola in kajenje (model 4, OR 3,10, 95% IZ 1,44-6,68) na stegnenice (tabela 2). Podoben rezultat so opazili, ko je bila opravljena prilagoditev za telesne, laboratorij in družbenih parametrov, ko je bila odvisna spremenljivka šteti prisotnosti osteoporoze pri ledvene hrbtenice ali stegnenice (model 4, ALI 1,89, 95% IZ 1,15-3,11).}

Pogovor

atrofični gastritis povečalo verjetnost osteoporoze pri ženskah po menopavzi, starejših od 60 let. Združenje tudi po nadzorovanjem telesne, laboratorij in socialnih spremenljivk še vedno veliko. Kolikor nam je znano, je to prvo poročilo, ki ocenjuje razmerje med atrofični gastritis in osteoporoze pri starejših od 60 let.

Osteoporoza predstavlja veliko nevarnost za starajočo se družbo. Staranje spremlja tveganje za osteoporozo in povezanih zlomov, kar povzroča povečano let življenjsko invalidnosti prilagojena izgubili svetu [2]. Poleg staranja, osteoporoza in osteoporozo zlomi še veliko drugih dejavnikov tveganja. Samice so z velikim tveganjem za osteoporozo. maksimalno kostno maso ženskami je bila nižja kot pri moških, in vrednosti BMD žensk po menopavzi zmanjša nenadoma po menopavzi zaradi pomanjkanja estrogena [16], [17]. Cigaretni poveča za nekadilce izguba menopavze bone [5], in prekomerno pitje alkohola ima zelo negativen učinek na zdravje kosti [6]. Kostnega služi kot rezervoar za skladiščenje kalcija in vitamina D igra ključno vlogo pri gastrointestinalni absorpciji kalcija. Zato je pomanjkanje vitamina D [7] in nizko prehransko kalcijev [8] olajšajo izgube kostne mase in osteoporozo zlomi.

Skupaj z drugimi dejavniki tveganja za osteoporozo, hypochlorhydric ali achlorhydric pogoji, vključno želodca in uporaba antacidov so pomembno, ker je prenehanje in absorpcijo kalcijevih soli zmanjšanje non-kislih pogojih [9] [11] [18]. Želodec resekcijo negativno vplivalo na presnovo kosti in zmanjšanje BMD celo v delni odstranitvi želodca skupine [19]. Želodca, vključno bariatrične kirurgije, povečuje tveganje za nastanek osteoporoze in zlomov zaradi izgube telesne teže in spremembo sestave telesa, kakor tudi kalcijev malabsorpcijo [10], [18]. Pri podganah, izpostavljenih želodca in fundectomy, koncentracija kalcija v krvi nekoliko zmanjšala v treh tednih po operaciji, odraža oslabljeno sposobnost pretvarjanja netopnega kalcija v topne kalcijeve soli [20]. Acid-omejevalno uporaba zdravil bi lahko povečalo tudi tveganje za zlome. Meta-analiza je pokazala, da zaviralci protonske črpalke povečajo tveganje kolka, hrbtenice, in katera koli kraju samem zlome za 30, 56 in 16%, v tem zaporedju [11]. Dolgotrajna uporaba zaviralcev protonske črpalke znatno povečala tveganje za zlome kolka v drugi študiji [21].

atrofični gastritis, ki je bolj razširjena pri starejših in je povezano s H. pylori
okužba [22], ki je označen z izgubo ustreznega števila žlez v želodčni sluznici [23] in zato povzroča hypochlorhydric ali achlorhydric želodec. Kot rezultat, lahko ovirajo absorpcijo mineralov in vitaminov; Vendar pa je razmerje med prisotnostjo atrofičnega gastritis in mikrohranil absorpcije je slabo raziskana [9]. Poleg tega študije o atrofični gastritis in osteoporozo so redki in dokončen [12], [13]. Ugotovili smo, da je atrofični gastritis povezana z osteoporozo pri ženskah po menopavzi, starih 60 let ali več, po prilagoditvi za starost, HDL-C, uživanje alkohola, in status BMI, TG, kajenje. Prejšnje študije so poročali, da je bilo med BMD in atrofični gastritis [13] nobene povezave, [24]; Vendar pa so udeleženci v teh študijah je bila relativno mlade ženske, mlajše od 60. staranje je povezano s prisotnostjo in napredovanje atrofični gastritis in intestinalno metaplazijo [22], [25]. V korejski študiji je bila razširjenost atrofični gastritis več kot 50% v antruma in 23,5% v telesu, za tiste, starejše od 60 let [22], kar je v skladu z našo rezultat (56,9% in 43,1% v osteoporozo in ne- osteoporozo udeleženci, tabela 1). Eden izmed možnih razlogov, ki so med BMD in atrofičnega gastritisa nobene povezave pri teh študijah, je, da je sposobnost za izdelavo kislino v razmeroma mladih udeležencev ostala in zmerne koncentracije izločanja kisline bi bilo dovolj za induciranje razumno absorpcijo kalcija v tankem črevesu. Poleg tega je raziskava vzorca teh študij je bilo heterogeno naravo, vključno z različnimi etničnimi skupinami [24], in velikosti vzorcev v teh študijah so bile majhne. Sedanja študija imeli večji vzorec in le vključeni žensk, starejših od 60 let, enega samega prebivalstva (rodni korejski). V študiji pepsinogen I in BMD zmanjšala vrednost MKG ledvene hrbtenice v korelaciji z nižjo serumu skupina 1 pepsinogens [12]. Koncentracija pepsinogen I kaže funkcionalne sposobnosti oxyntic sluznico, in s tem, zmanjšano pepsinogen I raven je označevalec mukozno atrofijo [26]. Ta rezultat je v skladu z našimi rezultati, ki podpirajo hipotezo, da je razred atrofije v oxyntic sluznico linearno korelaciji z BMD.

Naše poročilo je imel več prednosti, vključno z njeno relativno velike velikosti vzorca, in da je to je bil sestavljen iz homogenega prebivalstva starejših žensk, starejših od 60 let. Vendar je imela ta raziskava tudi nekaj pomanjkljivosti. Prvič, oblikovanje te študije je v preseku, ne omogoča odkrivanje vzročnosti. Drugič je bila diagnoza atrofični gastritis, ki temelji na endoskopske ugotovitvah, ki niso na biopsijo zaradi narave rutinsko zdravstvenih pregledov. V zadnjih objav, pa je bila korelacija ugotovljeno med endoskopskih in histoloških ugotovitev pri diagnosticiranju atrofični gastritis v korejski vzorcev [27], [28]. Mladi starostna skupina (pod 50 let) je bila povezana z zmanjšano občutljivostjo endoskopsko diagnostiko atrofični gastritis v študiji [28], ki se sklepa, da je občutljivost sejem pri starejših. Vključili smo le ženske več kot 60 let, v raziskavi, da bi se izognili negotovosti pri diagnozi atrofični gastritis. Tretjič, smo preverili le status H. pylori
okužbo z nekaterimi udeleženci zaradi narave zdravstvenih pregledov, in nismo ocenili uporabo drog, kot so zaviralci protonske črpalke in antibiotikov, ki lahko vplivajo na biopsijo rezultate za H. pylori
. Na koncu nismo preveriti uporabo anti-kislih zdravil, kot so zaviralci protonske črpalke ali histamina 2 blokatorjev, ki lahko vplivajo na mineralno gostoto kosti.

Na koncu je atrofični gastritis povezano s povečano kvoto osteoporoze v starejše ženske po prilagoditvi za telesne, laboratorij in družbenih parametrov. Nadaljnje raziskave so potrebne za identifikacijo naše zaključke, ki jih je treba potrditi v študijah s potencialnim zasnovo, večji vzorec, in druge populacije.

Podpora Informacije
Tabela S1.
Podatki atrofični gastritis, mineralne gostote kosti in drugih s tem povezanih spremenljivkah
doi:. 10,1371 /journal.pone.0101852.s001
(XLS)

• Gastritis: Vzroki, simptomi in Treatment
• Plos ONE: Zvišane interlevkin-32 Expression je povezana s Helicobacter pylori, ki so povezani gastritis