PLoS ONE: atrofische gastritis: Een Verwante voor osteoporose in Bejaarden

De abstracte

Doel

Osteoporose vormt een grote bedreiging voor de vergrijzing van de samenleving. Hypochlorhydric of achloorhydrie voorwaarden zijn risicofactoren voor osteoporose. Atrofische gastritis vermindert ook maagzuurproductie; De rol van atrofische gastritis als verwante voor osteoporose is onduidelijk. We onderzochten de relatie tussen atrofische gastritis en osteoporose bij postmenopauzale vrouwen van boven de 60 jaar.

Onderwerpen en methoden

Een totaal van 401 postmenopauzale vrouwen werden opgenomen in deze cross-sectionele studie, die was uitgevoerd tijdens hun medische check-ups. Botmineraal densitometrie werd gemeten met een dual energy X-ray absorptiometry. Atrofische gastritis werd endoscopisch gedefinieerd als maagslijmvlies in het antrum en het lichaam bleken te zijn verschrompeld en uitgedund en submucosale vaten kon goed worden gevisualiseerd.

Resultaten

Het aandeel van mensen met atrofische gastritis was hoger in de osteoporotische groep dan in de groep zonder osteoporose. Een lineair verband waargenomen in het percentage atrofische gastritis elk van de categorieën van normale, osteopenie en osteoporose in de lumbale wervelkolom (p voor trend = 0,039) en femur (p voor trend = 0,001). Een meervoudige logistische regressie analyse bleek dat de aanwezigheid van atrofische gastritis was geassocieerd met een verhoogde kans op osteoporose na aanpassing voor leeftijd, BMI, triglyceride, HDL-cholesterol, alcoholgebruik en rookstatus (odds ratio 1,89, 95% betrouwbaarheidsinterval 1,15-3,11)

Conclusies

Atrofische gastritis wordt geassocieerd met een verhoogde kans op osteoporose in de Koreaanse oudere vrouwen

Visum:.. Kim HW, Kim YH, Han K, Nam GE, Kim GS, Han BD, et al. (2014) atrofische gastritis: Een Verwante voor osteoporose in Bejaarden. PLoS ONE 9 (7): e101852. doi: 10.1371 /journal.pone.0101852

Editor: Yan Gong, University of Florida, Verenigde Staten van Amerika

Ontvangen: 29 april 2014; Aanvaard: 10 juni 2014; Gepubliceerd: 8 juli 2014

Copyright: © 2014 Kim et al. Dit is een open-access artikel gedistribueerd onder de voorwaarden van de Creative Commons Attribution License, die onbeperkt gebruik, distributie en reproductie maakt in elk medium, op voorwaarde dat de oorspronkelijke auteur en de bron worden gecrediteerd

Data Availability:. De auteurs bevestigen dat alle gegevens waarop de bevindingen zijn volledig beschikbaar zonder beperking. Alle relevante gegevens zijn binnen het papier en de Ondersteunende informatie bestanden

Financiering:. De auteurs hebben geen steun of financiering aan te melden

Competing belangen. De auteurs hebben verklaard dat er geen tegenstrijdige belangen bestaan.

Introductie

Osteoporose is een metabolische botziekte gekenmerkt door de afname in botmassa met microarchitectual verstoring en verbeterde skelet broosheid, waardoor een verhoging van het risico op botbreuken [1]. Osteoporotische fracturen leiden tot invaliditeit en een aanzienlijke last voor de samenleving als gevolg van zowel het verlies van arbeid en een toename van de medische kosten. Naar schatting Nine Million osteoporotische breuken voorgedaan in de wereld in 2000; Hiervan waren 1.600.000 heupfracturen, 1.700.000 zich in de onderarm en 1.400.000 waren wervelbreuken [2]. Kwetsbaarheid fracturen goed voor 0,83% van de globale last in verband met niet-overdraagbare ziekten. Osteoporotische fracturen heeft bijgedragen aan meer disability-adjusted life years verloren dan de voorkomende vormen van kanker, met uitzondering van longkanker, in Europa [2].

De incidentie van osteoporose en osteoporotische fracturen zijn groter bij vrouwen dan bij mannen [3] en botdichtheid afneemt naar leeftijd [4]. De andere risicofactoren voor osteoporose zijn onder het roken van sigaretten [5], overmatig alcoholgebruik [6], vitamine D-deficiëntie [7], en de lage calciuminname [8]. Calcium geïoniseerd onder zure omstandigheden en geabsorbeerd in de dunne darm. Dus in beide hypochlorhydric of achloorhydrie magen, calcium absorptie is verstoord [9]. Aandoeningen veroorzaakt een afname van de maagzuursecretie, onder meer in maagchirurgie en gebruik van protonpompremmers verhogen het risico van lage botmassa en fracturen [10], [11]. Atrofische gastritis, een andere hypochlorhydric staat, kan negatieve gevolgen hebben botmineraaldichtheid; Echter, studies over atrofische gastritis en botmineraaldichtheid is weinig [12], [13]. Bovendien, om het beste van onze kennis, geen studie heeft deze vereniging bij ouderen geëvalueerd meer dan 60 jaar.

Het doel van dit onderzoek was om de relatie tussen atrofische gastritis en osteoporose bij postmenopauzale vrouwen van 60 jaar te onderzoeken of ouder zijn.

Materialen en methoden

proefpersonen

de deelnemers aan deze studie routine health check-ups had ondergaan in het Centrum voor Gezondheidsbevordering in de Korea University Hospital Anam gelegen in Seoul, Korea tussen 1 maart 2007 en 31 maart 2009. Een totaal van 12.593 personen in deze periode werden onderzocht. Mannen (n = 6801), jonger dan 60 jaar (n = 4783), voor of peri-menopausale vrouwen of met onbekende menopauzale status (n = 238), personen die geneesmiddelen die invloed hebben op botmineraaldichtheid zodanig had zoals glucocorticoïden, oestrogeen, calcium, vitamine D of bisfosfonaten (n = 197), personen die niet behandeld werden met dual energy X-ray absorptiometry (n = 137), personen die niet onderzocht gastroscopie (n = 30), die geschiedenis van maagchirurgie (n = 2), en die waarvan endoscopische biopsie resultaat dysplasie (n = 4) werden van deze studie uitgesloten. De laatste studie monster had een totaal van 401 postmenopauzale vrouwen van 60 jaar of ouder. Alle deelnemers ondertekende het toestemmingsformulier en de Institutional Review Board aan de Korea University Hospital Anam deze studie (IRB No. AN09141-001). Goedgekeurde

Antropometrische en laboratoriummetingen

Alle deelnemers droegen lichte kleding zonder schoenen tijdens de antropometrische meting. Lengte en gewicht werden geschat op 0,1 cm en 0,1 kg. Body mass index (BMI) werd berekend met behulp van de volgende vergelijking: gewicht (kg) gedeeld door het kwadraat van de lengte (m). De bloeddruk werd gemeten aan de bovenarm na 10 min van rust met behulp van een automatische bloeddrukmeter (MP800, MEKICS, Chuncheon, Korea).

Bloedmonsters werden verkregen na een nacht vasten gedurende 10 uur tussen 08:00 h en 09:00 uur. Een geautomatiseerde analysator (TB200FR, Toshiba Co, Otawara, Japan) werd gebruikt om serum totaal cholesterol (TC), triglyceriden (TG), low-density lipoproteïne cholesterol (LDL-C), high-density lipoproteïne cholesterol (HDL-C analyseren ), nuchtere bloedglucose (FBG) en urinezuur concentratie. Hemoglobinegehalte werd gemeten met behulp van flowcytometrie. (XE2100; Sysmax, Kobe, Japan)

endoscopisch onderzoek en histologische evaluatie

Biënnale maagkanker screening is aanbevolen voor mensen 40 jaar en ouder als gevolg van de hoge prevalentie van maagkanker in Korea, met ofwel een bovenste maagdarmkanaal serie of endoscopie [14]. Gestandaardiseerde gastroscopie (GIF-H260, Olympus Co., Tokyo, Japan) werd uitgevoerd door een van de twee ervaren endoscopists aan Korea University Hospital Anam, elk van hen had minstens 5 jaar van endoscopische ervaring met meer dan 10.000 gevallen. Endoscopische bevindingen werden door de totaalindruk over de aanwezigheid van gastritis in het antrum en het lichaam van de maag. Atrofische gastritis werd endoscopisch gedefinieerd als maagslijmvlies in het antrum en het lichaam werden verschraalde en uitgedund en submucosale vaten kon goed worden gevisualiseerd. Een enkele zeer ervaren endoscopist (JYA) beoordeeld alle endoscopische afbeeldingen en de diagnose werd bevestigd na een zorgvuldige evaluatie. Een enkele patholoog (CHK), die niet op de hoogte van de klinische gegevens was, voltooide de histologische evaluatie. De aanwezigheid van Helicobacter pylori
werd vastgesteld met hematoxyline en eosine en cresyl-violet kleuring op basis van de Bijwerken Sydney System [15]. Slechts een deel van de deelnemers (n = 130) ondergingen H. pylori
testen.

Botmineraaldichtheid

botmineraaldichtheid (BMD) (g /cm ^{2) van het centrum van het skelet sites (lumbale wervelkolom, totale heup en femurhals ) werd geëvalueerd met behulp van dual energy x-ray absorptiometrie (Discovery-w, Hologic, Bedford, MA, USA). Lumbale wervelkolom BMD werd gemeten met behulp van de gemiddelde waarde voor L1 tot L4. Dijbeen BMD werd gekozen als de laagste waarde tussen de totale heup en femurhals BMD. Osteopenie of osteoporose werd gediagnosticeerd met behulp van World Health Organization criteria (-2,5 < T-score < -1,0 of T-score≤-2.5).}

Statistische analyse

SPSS versie 12.0 (SPSS Inc. ., Chicago, IL, USA) werd gebruikt voor statistische analyse. Resultaten worden weergegeven als het gemiddelde ± standaardafwijking, gemiddelde met interkwartielafstand of frequenties en percentages. p < 0,05 werd beschouwd als statistisch significant. Student t-test, Mann-Whitney U test, chi-kwadraat testen of exacte toets van Fisher werd gebruikt voor de antropometrische, laboratorium, sociale en endoscopische verschillen vergelijken naar de aanwezigheid van osteoporose. De chi-kwadraat test werd gebruikt om het aandeel van atrofische gastritis vergelijken naar drie groepen BMD van de lumbale ruggegraat en femur en de lineaire trend werd berekend met de lineaire-by-lineaire verloop. Een meervoudige logistische regressie-analyse werd uitgevoerd om de associatie tussen atrofische gastritis en osteoporose te evalueren. Variabelen die significante associatie (p < 0,05) heeft met de afhankelijke variabele (osteoporose) in univariate analyse of bekende risicofactoren voor zowel osteoporose en atrofische gastritis werden opgenomen in het model als covariaten. Aanvankelijk werd de analyse uitgevoerd zonder aanpassing. Dan, leeftijd en BMI werden aangepast in model 2. In model 3, leeftijd, BMI, TG en HDL-C werden aangepast. Ten slotte naast de covariaten in model 3, alcoholconsumptie en rookgedrag werd aangepast model 4.

Resultaten

De klinische en biochemische karakteristieken van de proefpersonen worden in tabel 1. osteoporose patiënten waren ouder (66,0 versus 63,0 jaar) had lagere BMI (23,4 versus 24,5 kg /m ^{2), hoger TG (129,5 versus 121,0 mg /dl), en lagere HDL-C niveaus (50,0 versus 52,0 mg /dL) dan personen zonder osteoporose. Het aantal mensen met atrofische gastritis was hoger (56,9 versus 43,1%) in de osteoporose dan in de groep zonder osteoporose. Het percentage van de H.
pylori infecties was groter in de osteoporose dan in de niet-osteoporotische groep; Het verschil was niet significant. Figuur 1 beschrijft de ontwikkeling van een toenemend percentage atrofische gastritis in de 3 groepen BMD. Een lineair verband waargenomen in het percentage atrofische gastritis elk van de categorieën van normale, osteopenie en osteoporose in de lumbale wervelkolom (p voor trend = 0,039) en femur (p voor trend = 0,001). Een meervoudige logistische regressie analyse toonde aan dat patiënten met atrofische gastritis een toegenomen kans op osteoporose, zelfs na correctie voor leeftijd, BMI, TG, HDL-C, alcoholgebruik en roken (model 4, OR 3.10, 95% CI 1,44-6,68) het femur (tabel 2). Een soortgelijk resultaat werd waargenomen na correctie toegepast voor antropometrische, laboratorium- en sociale parameters als de afhankelijke variabele de aanwezigheid van osteoporose in de lumbale wervelkolom of femur (model 4, of 1,89, 95% Cl 1,15-3,11) werd beschouwd.}

Discussie

Atrofische gastritis vergroot de kans op osteoporose bij postmenopauzale vrouwen van boven de 60 jaar. De vereniging bleef significant zelfs na correctie voor de antropometrische, laboratorium en sociale variabelen. Om het beste van onze kennis, dit is het eerste verslag dat de relatie tussen atrofische gastritis en osteoporose bij ouderen boven de 60 jaar evalueert.

Osteoporose vormt een grote bedreiging voor de vergrijzing van de samenleving. Veroudering gaat gepaard met het risico op osteoporose en geassocieerde breuken, waardoor wordt veroorzaakt verhoogde disability-adjusted life years wereldwijd verloren [2]. Afgezien van veroudering, osteoporose en osteoporotische fracturen hebben veel andere risicofactoren. Vrouwtjes zijn met een hoog risico op osteoporose. De piek botmassa van de vrouwen was lager dan dat van mannen, en de BMD niveaus van postmenopauzale vrouwen te verminderen abrupt na de menopauze als gevolg van een gebrek aan oestrogeen [16], [17]. Het roken van sigaretten verhoogt postmenopauzale botverlies [5], en zwaar alcoholgebruik oefent een negatief effect op de gezondheid van de botten [6]. Bot dient als een reservoir voor de opslag van calcium en vitamine D speelt een cruciale rol bij gastrointestinale calciumopname. Daarom vitamine D [7] en lage calciuminname [8] vergemakkelijken botverlies en osteoporotische fracturen.

Samen met andere risicofactoren voor osteoporose, hypochlorhydric of achloorhydrie omstandigheden waaronder gastrectomie, en het gebruik van antacida zijn belangrijk omdat de ontbinding en opname van calciumzouten afname in niet-zure omstandigheden [9], [11], [18]. Maagresectie getroffen botmetabolisme en verminderde BMD zelfs een gedeeltelijke gastrectomie groep [19]. Gastrectomie, waaronder bariatrische chirurgie, verhoogt het risico op osteoporose en fracturen als gevolg van gewichtsverlies en verandering van lichaamssamenstelling en calciummalabsorptie [10], [18]. Bij ratten onderworpen aan gastrectomie en fundectomie, bloed calciumconcentratie daalde licht binnen drie weken na de operatie, als gevolg van een verminderde capaciteit van het omzetten van onoplosbare calcium in oplosbare calciumzouten [20]. Zuur-onderdrukkende medicatie kan ook het risico op fracturen verhogen. Een meta-analyse bleek dat protonpompremmers verhogen het risico van heup, ruggengraat en eventuele eigen fracturen met 30, 56 en 16%, respectievelijk [11]. Langdurig gebruik van protonpompremmers sterk verhoogde het risico op heupfracturen in een andere studie [21].

Atrofische gastritis, dat komt vaker voor bij ouderen en in verband met H.
pylori infectie [22], wordt gekenmerkt door het verlies van een passend aantal klieren in het maagslijmvlies [23] en veroorzaakt daardoor een hypochlorhydric of achloorhydrie maag. Hierdoor kan de opname van mineralen en vitaminen worden belemmerd; Het verband tussen de aanwezigheid van atrofische gastritis en micronutriënten absorptie is slecht bestudeerd [9]. Bovendien, studies over atrofische gastritis en osteoporose zijn zeldzaam en niet overtuigend [12], [13]. We vonden dat atrofische gastritis geassocieerd met osteoporose bij postmenopauzale vrouwen na aanpassing voor leeftijd, BMI, TG, HDL-C, alcoholgebruik en rookstatus 60 jaar en ouder. Eerdere studies dat er geen relatie tussen BMD en atrofische gastritis [13], [24]; De deelnemers in deze studies waren relatief jonge vrouwen onder de leeftijd van 60 Aging is gerelateerd aan de aanwezigheid en progressie van atrofische gastritis en intestinale metaplasie [22], [25]. In een Koreaanse studie, het voorkomen van atrofische gastritis was meer dan 50% in antrum en 23,5% in lichaamsgewicht voor mensen ouder dan 60 [22], die in overeenstemming met onze resultaten (56,9% en 43,1% respectievelijk osteoporose en niet- osteoporotische deelnemers, tabel 1). Een van de mogelijke redenen dat geen relatie tussen BMD en atrofische gastritis werd gezien in deze studie is dat het vermogen zuren te produceren relatief jonge deelnemers gebleven en gematigde concentraties van maagzuursecretie zou hebben een redelijke calciumabsorptie induceren in de dunne darm. Daarnaast is de steekproef van deze studies had een heterogeniteit, waaronder verschillende etnische groepen [24], en de steekproefomvang in deze studies waren klein. De huidige studie had een grotere steekproef en alleen inclusief vrouwen boven de 60 jaar van een enkele populatie (native Koreaans). In een studie van pepsinogeen I en BMD, verminderde lumbale wervelkolom BMD gecorreleerd met een lager serum niveau van groep 1 pepsinogens [12]. De concentratie van pepsinogeen I geeft de functionele mogelijkheden van de oxyntic mucosa en daardoor een verminderde pepsinogeen I niveau is een marker van mucosale atrofie [26]. Dit resultaat is in overeenstemming met onze resultaten ondersteunen de hypothese dat de graad van atrofie in de oxyntic slijmvlies lineair gecorreleerd met de BMD.

Ons verslag had een aantal sterke punten, met inbegrip van de relatief grote steekproef, en dat het werd getrokken uit een homogene populatie van oudere vrouwen boven de 60 jaar. Echter, deze studie had ook een aantal zwakke punten. Ten eerste, het ontwerp van deze studie is in dwarsdoorsnede, waarbij geen grotere detectie van causaliteit. Ten tweede, de diagnose atrofische gastritis was gebaseerd op endoscopische bevindingen niet op biopten vanwege de aard van routine gezondheidscontroles. In recente publicaties wordt echter een verband gevonden tussen endoscopische en histologische bevindingen diagnose atrofische gastritis in Korean monsters [27], [28]. De jonge leeftijd (onder 50 jaar) gepaard met een verminderde gevoeligheid van endoscopische diagnose van atrofische gastritis bij een onderzoek [28], die afleidt dat de sensitiviteit beurs bij ouderen. We begrepen alleen vrouwen boven de 60 jaar in de studie tot onzekerheid bij de diagnose van atrofische gastritis te voorkomen. Ten derde, we alleen de status van de H gecontroleerd. pylori
infectie door sommige deelnemers als gevolg van de aard van de gezondheid onderzoeken, en we hebben niet het gebruik van drugs, zoals protonpompremmers of antibiotica die van invloed kan zijn biopsie resultaten voor H beoordelen. pylori
. Tot slot hebben we niet het gebruik van anti-zuur medicijnen zoals protonpompremmers of histamine 2-blokkers die van invloed kunnen de botdichtheid te controleren.

Tot slot wordt atrofische gastritis geassocieerd met een verhoogde kans op osteoporose bij oudere vrouwen na aanpassing voor antropometrische, laboratorium en sociale parameters. Verdere studies zijn nodig om onze conclusies, die moeten in studies te worden bevestigd met een potentiële design, grotere steekproef, en andere populaties te identificeren.

Ondersteunende informatie
Tabel S1.
Data van atrofische gastritis, botdichtheid, en andere verwante variabelen
doi:. 10.1371 /journal.pone.0101852.s001
(XLS)

• Gastritis: oorzaken, symptomen en behandeling
• PLoS ONE: Verhoogde Interleukine-32 Expression wordt geassocieerd met Helicobacter pylori-gerelateerde Gastritis