PLoS ONE: atrofinen gastriitti: Vastaava Factor Osteoporoosi Vanhukset Women

tiivistelmä

Tarkoitus

Osteoporoosi aiheuttaa suuren uhan ikääntyminen. Mahahapon tai hapoton olosuhteet ovat osteoporoosin riskitekijöitä. Atrofinen gastriitti vähentää myös mahahapon tuotantoa; kuitenkin, rooli atrofinen gastriitti kuin liittyvä tekijä osteoporoosin on epäselvä. Olemme tutkineet suhde atrofisen gastriitin ja osteoporoosin postmenopausaalisilla naisilla yli 60-vuotiaita.

Oppiaineet ja menetelmät

Kaikkiaan 401 postmenopausaalista naista kuuluivat tähän poikkileikkaustutkimuksen, joka oli toteutettiin aikana lääkärintarkastuksissa. Luun mineraalitiheys tiheysmittaus mitattiin käyttämällä kaksienergiainen röntgenabsorptiometria. Atrofinen gastriitti määriteltiin endoskooppisesti jos mahalaukun Antrumin ja kehon havaittiin atrophied ja ohentaa ja limakalvon alaista alukset voivat olla hyvin visualisoida.

Tulokset

osuus ihmisten atrofinen gastriitti oli korkeampi osteoporoottisten ryhmässä kuin ryhmässä ilman osteoporoosi. Lineaarinen suhde havaittiin osuus atrofinen gastriitti mukaan luokkien normaalien, osteopenia ja osteoporoosi sekä lannerangassa (p muutossuunnat = 0,039) ja reisiluun (p muutossuunnat = 0,001). Usean logistinen regressio-analyysi paljasti, että läsnäolo atrofinen gastriitti liittyi lisääntynyt kertoimella osteoporoosin säätämisen jälkeen ikä, painoindeksi, triglyseridi, HDL-kolesterolin, alkoholin kulutus, ja tupakointi (riskisuhde 1,89, 95% luottamusväli 1,15-3,11).

Johtopäätökset

atrofinen gastriitti liittyy lisääntynyt todennäköisyys osteoporoosin Korean iäkkäillä naisilla.

Citation: Kim HW, Kim YH, Han K, Nam GE, Kim GS, Han BD, et al. (2014) atrofinen gastriitti: Vastaava Factor Osteoporoosi Vanhukset Naiset. PLoS ONE 9 (7): e101852. doi: 10,1371 /journal.pone.0101852

Editor: Yan Gong, University of Florida, Yhdysvallat

vastaanotettu: 29 huhtikuu 2014; Hyväksytty: 10 Kesäkuu 2014; Julkaistu: 08 heinäkuu 2014

Copyright: © 2014 Kim et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Data Saatavuus: Tällä kirjoittajat vahvistavat, että kaikki tiedot taustalla olevat havainnot ovat täysin saatavilla rajoituksetta. Kaikki asiaankuuluvat tiedot ovat paperi- ja sen tukeminen Information tiedostoja.

Rahoitus: Kirjoittajat eivät tuki ja rahoitus raportoida.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä olemassa.

Johdanto

Osteoporoosi on metabolisen luuston sairaus ominaista luumassan väheneminen kanssa microarchitectual häiriöitä ja parantaa luuston hauraus, mikä nostaa murtumien riskiä [1]. Osteoporoottisten murtumien aiheuttaa vamman ja huomattavan taakan yhteiskunnalle johtuen sekä menetyksen työn ja nousu sairauskulut. Arviolta yhdeksän miljoonaa osteoporoottisten murtumien esiintyi maailmanlaajuisesti vuonna 2000; Näistä 1,6 miljoonaa oli lonkkamurtumien, 1,7 miljoonaa tapahtui kyynärvarren, ja 1,4 miljoonaa oli nikamamurtumia [2]. Epävakaus murtumia osuus 0,83% maailman taakkaa ei-tarttuvien tautien. Osteoporoottisten murtumien osaltaan lisää daly-arvo menettänyt kuin yleisten syöpien, lukuun ottamatta keuhkosyöpää, Euroopassa [2].

ilmaantuvuus osteoporoosin ja osteoporoottisten murtumien ovat suurempia naisilla kuin miehillä [3] , ja luun mineraalitiheys vähenee iän [4]. Toinen osteoporoosin riskitekijöitä kuuluvat tupakointi [5], liiallinen alkoholin kulutus [6], D-vitamiinin puutos [7], ja alhainen ravinnon kalsiumin [8]. Kalsium on ionisoitu happamissa olosuhteissa ja imeytyy ohutsuolen. Siksi joko Mahahapon tai hapoton maha, kalsiumin imeytymistä on alentunut [9]. Edellytykset aiheuttaa laskua mahahapon eritystä tila, mukaan lukien mahalaukun leikkausta ja käyttö protonipumpun estäjät lisäävät riskiä luumassa tai murtumia [10], [11]. Atrofinen gastriitti, toinen Mahahapon kunnossa, voi vaikuttaa haitallisesti luun mineraalitiheyteen; kuitenkin tutkimuksia atrofinen gastriitti ja luun mineraalitiheys vain vähäisiä ja ristiriitaisia ​​[12], [13]. Lisäksi parhaan tietomme mukaan ei tutkimuksessa on arvioitu tätä yhdistys iäkkäillä yli 60-vuotiaita.

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli tutkia suhdetta atrofinen gastriitti ja osteoporoosin postmenopausaalisilla naisilla 60-vuotiaita tai vanhempi.

Materiaalit ja menetelmät

Tutkittavat

Osallistujat tässä tutkimuksessa oli tehty rutiini terveystarkastukset Center for Terveydenedistäminen Korean yliopiston Anam sairaala sijaitsee Soulissa, Koreassa välillä 01 maaliskuu 2007 ja 31. maaliskuuta 2009. kaikkiaan 12593 henkilöä tutkittiin tänä aikana. Men (n = 6801), jotka ovat alle 60-vuotiaita (n = 4783), esi- tai peri vaihdevuodet ohittaneilla naisilla tai joilla tuntematon vaihdevuosien tila (n = 238), henkilöt, jotka olivat ottaneet lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa luun mineraalitiheys kuten kuten glukokortikoidit, estrogeeni, kalsiumia, D-vitamiinia, tai bisfosfonaatteja (n = 197), henkilöt, jotka ei tutkittu dual energy X-ray absorptiometriaa (n = 137), henkilöt, jotka eivät olleet tutkittiin gastroskopia (n = 30), ne historia mahalaukun leikkaus (n = 2), ja ne, joiden endoskooppinen koepala tulos oli dysplasia (n = 4) jätettiin pois tästä tutkimuksesta. Lopullisen Tutkimuksen otokseen oli yhteensä 401 postmenopausaalista naista 60-vuotiaita tai vanhempia. Kaikki osallistujat allekirjoittivat suostumuslomakkeen ja Institutional Review Board klo Korean yliopisto Anam sairaala hyväksyi tämän tutkimuksen (IRB nro AN09141-001).

Antropometriset ja laboratorio mittaukset

Kaikki osallistujat käyttivät kevyt vaatetus ilman kenkiä aikana antropometrisiä mittauksen. Pituus ja paino arvioitiin lähimpään 0,1 cm ja 0,1 kg vastaavasti. Painoindeksi (BMI) laskettiin käyttäen seuraavaa yhtälöä: paino (kg) jaettuna neliöllä korkeus (m). Verenpaine mitattiin olkavarren jälkeen 10 minuutin lepo käyttämällä automaattista verenpaineen valvontalaitteen (MP800, MEKICS, Chuncheon, Korea).

otettiin verinäytteet jälkeen paasto yön yli 10 tunnin välillä 08:00 h ja 09.00. Automatisoitu analysaattori (TB200FR; Toshiba Co., Otawara, Japani) käytettiin analysoimaan seerumin kokonaiskolesterolin (TC), triglyseridit (TG), LDL-kolesteroli (LDL-C), HDL-kolesteroli (HDL-C ), paasto verensokeri (FBG) ja virtsahapon pitoisuuden. Hemoglobiini taso mitattiin virtaussytometrialla (XE2100; Sysmax, Kobe, Japan).

tähystys ja histologinen arviointi

Biennial mahasyövän seulonta on suositeltu henkilöille 40 vuotta ja vanhemmat takia korkea esiintyvyys mahasyövän Koreassa, joko ylemmän ruoansulatuskanavan sarjan tai endoskopia [14]. Standardoitu gastroskopia (GIF-H260, Olympus Co., Tokio, Japani) suoritettiin yksi kaksi kokenutta endoscopists at Korean yliopisto Anam sairaala, joista kukin oli vähintään 5 vuotta endoskooppiset kokemus yli 10000 tapauksissa. Endoskooppiset havainnot kuvattiin kokonaisvaikutelmaa koskien läsnäoloa gastriitti ja ruumiin vatsaan. Atrofinen gastriitti määriteltiin endoskooppisesti jos mahalaukun Antrumin ja kehon olivat surkastuneet ja harvennettu ja limakalvon alaista aluksia voitaisiin hyvin visualisoida. Yksi erittäin kokenut endoscopist (JYA) tarkistetaan kaikkia Endoskooppinen kuvat, ja diagnoosi varmistui huolellisen arvioinnin jälkeen. Yksittäinen patologi (CHK), joka ei tiennyt kliinisen yksityiskohtia, valmistunut histologisen arviointi. Läsnäolo Helicobacter pylori
arvioitiin hematoksyliinillä ja eosiinilla ja cresyl-violetti värjäys perustuu Päivitetty Sydney System [15]. Vain osa osallistujista (n = 130) koki H. pylori
testaus.

Luun mineraalitiheys

Luun mineraalitiheys (BMD) (g /cm ^{2) Keski luustokohtien (lannerangan, lonkan ja reisiluun kaulan ) arvioitiin käyttämällä kaksienergiainen röntgenabsorptiometria (Discovery-W, Hologic, Bedford, MA, USA). Lannerangan mitattiin käyttämällä keskiarvoa L1-L4. Reisiluu BMD valittiin pienimmän arvon välinen lonkassa ja reisiluun kaulan BMD. Osteopenia tai osteoporoosi diagnosoitiin käyttäen Maailman terveysjärjestön kriteerien (-2,5 < T-pisteet < -1.0 tai T-score≤-2.5).}

Tilastollinen

SPSS versio 12.0 (SPSS Inc ., Chicago, IL, USA) käytettiin tilastolliseen analyysiin. Tulokset esitetään keskiarvoina ± keskihajonta, mediaani kanssa kvartiiliväli, tai taajuuksilla ja prosenttiosuudet. p < 0,05 pidettiin tilastollisesti merkitsevä. Student t-testejä, U-testi, chi-neliö kokeet, tai Fisherin tarkkaa testiä käytettiin vertaamaan antropometristen, laboratorio, sosiaali- ja endoskooppinen erot mukaan läsnäolo osteoporoosi. Chi-neliö testiä käytettiin vertaamaan osuutta gastriitin mukaan kolmeen mineraalitiheys lannerangassa ja reisiluun ja lineaarinen trendi laskettiin käyttäen lineaarista-by-lineaarinen yhdistys. Usean regressioanalyysimme arvioimiseksi suoritettiin yhdistyksen välillä atrofinen gastriitti ja osteoporoosi. Muuttujia, oli merkittävää yhteyttä (p < 0,05) kanssa riippuva muuttuja (osteoporoosi) in yhden muuttujan analyysiin, tai tunnettuja riskitekijöitä sekä osteoporoosin ja atrofinen gastriitti sisällytettiin malliin kovariantteja. Aluksi analyysi suoritettiin ilman säätöä. Sitten, ikä ja painoindeksi oikaistiin mallissa 2 malli 3, ikä, painoindeksi, TG ja HDL-C oikaistiin. Lopuksi lisäksi kovariaatit mallissa 3, alkoholin kulutus ja tupakointi oikaistiin mallissa 4.

Tulokset

Kliiniset ja biokemialliset ominaisuudet oppiaineista on esitetty taulukossa 1. osteoporosipotilailla olivat vanhempia (66,0 vs. 63,0 vuotta), oli alempi BMI-arvot (23,4 vs. 24,5 kg /m ^{2), suurempi TG (129,5 vs. 121,0 mg /dl), ja alemman HDL-kolesterolipitoisuus (50,0 vs. 52,0 mg /dl) kuin koehenkilöillä ilman osteoporoosi. Osuus ihmisten atrofinen gastriitti oli suurempi (56,9 vs. 43,1%) kun osteoporoottisten ryhmässä kuin ryhmässä ilman osteoporoosi. Prosenttiosuus H. pylori
infektiot oli suurempi osteoporoosin ryhmässä kuin ei-osteoporoottisten ryhmä; kuitenkin, ero ei ollut merkitsevä. Kuvio 1 kuvaa suuntaus yhä suurempi osa atrofinen gastriitti 3 ryhmissä BMD. Lineaarinen suhde havaittiin osuus atrofinen gastriitti mukaan luokkien normaalien, osteopenia ja osteoporoosi sekä lannerangassa (p muutossuunnat = 0,039) ja reisiluun (p muutossuunnat = 0,001). Usean regressioanalyysimme osoitti, että potilailla, joilla on atrofinen gastriitti oli lisääntynyt todennäköisyys osteoporoosin jopa oikaisun jälkeen ikä, painoindeksi, TG, HDL-C, alkoholin kulutus, ja tupakointi (malli 4, OR 3,10, 95% CI 1,44-6,68) reisiluun (taulukko 2). Samanlainen tulos havaittiin jälkeen tehtiin oikaisu antropometristen, laboratorio- ja sosiaaliset muuttujat kun riippuva muuttuja pidettiin läsnäolo osteoporoosin lannerangan tai reisiluun (malli 4, OR 1,89, 95% CI 1,15-3,11).}

keskustelu

atrofinen gastriitti lisäsi todennäköisyyttä osteoporoosin postmenopausaalisilla naisilla yli 60-vuotiaita. Yhdistys pysyi merkittävän jälkeenkin kontrolloi antropometristen, laboratorio- ja sosiaalisia muuttujia. Parhaan tietomme mukaan tämä on ensimmäinen raportti, joka arvioi suhde atrofisen gastriitin ja osteoporoosin vanhuksille yli 60-vuotiaita.

Osteoporoosi aiheuttaa suuren uhan ikääntyminen. Ikääntyminen on mukana osteoporoosin ja siihen liittyvien murtumien aiheuttaen siten lisääntynyt daly-arvo menettänyt maailmanlaajuisesti [2]. Sen lisäksi ikääntyminen, osteoporoosin ja osteoporoottisten murtumien on monia muita riskitekijöitä. Naaraat ovat suuri riski osteoporoosin. Huippu luumassaa naisia ​​oli pienempi kuin miesten, ja BMD tasot postmenopausaalisilla naisilla vähenee äkillisesti vaihdevuosien jälkeen puutteen vuoksi estrogeenin [16], [17]. Tupakointi lisääntyy postmenopausaalista luukatoa [5], ja runsas alkoholin juominen kiinnostavuus negatiivinen vaikutus luuston terveyteen [6]. Bone toimii varastona varastointiin kalsiumin ja D-vitamiinin on ratkaiseva rooli maha kalsiumin imeytymistä. Siksi D-vitamiinin puutos [7] ja alhainen ravinnon kalsiumin [8] helpottaa luukatoa ja osteoporoottisten murtumien.

Yhdessä muiden osteoporoosin riskitekijöitä, Mahahapon tai hapoton olosuhteissa, kuten gastrectomy ja käyttö antasidien ovat tärkeää, koska liukenemista ja imeytymistä kalsiumsuolojen vähennys ei-happamissa olosuhteissa [9], [11], [18]. Vatsa resektio vaikuttaa haitallisesti luun aineenvaihduntaa ja laski BMD jopa osittain maha on poistettu ryhmä [19]. Gastrectomy, kuten Laihdutusleikkaus, lisää riskiä osteoporoosin ja luunmurtumien vuoksi laihtuminen ja muutos kehon koostumuksen sekä kalsiumin imeytymisessä [10], [18]. Rotilla alistetaan gastrectomy ja fundectomy, veren kalsiumpitoisuus laski hieman kolmen viikon kuluttua leikkauksesta, mikä on heikentynyt kyky muuntaa liukenematonta kalsiumin liukenevia kalsiumsuoloja [20]. Acid-tukahduttava lääkityksen käyttö voisi myös lisätä riskiä murtumia. Meta-analyysi osoitti, että protonipumpun estäjät lisäävät lonkan, selkärangan, ja kaikki paikan päällä murtumia 30, 56, ja 16%: lla [11]. Pitkäaikainen käyttö protonipumpun estäjät huomattavasti suurentunut riski lonkkamurtumien toisessa tutkimuksessa [21].

Atrofinen gastriitti, joka on yleisempää vanhuksilla ja liittyy H. pylori
infektio [22], on ominaista menetys sopiva määrä rauhaset mahalaukun limakalvon [23] ja siksi aiheuttaa Mahahapon tai hapoton maha. Tämän seurauksena, imeytymistä mineraaleja ja vitamiineja voidaan vaikeuttaa; kuitenkin esiintymisen välinen suhde atrofisen gastriitin ja hivenaineiden imeytymiseen on heikosti tutkittu [9]. Lisäksi tutkimuksia atrofinen gastriitti ja osteoporoosi ovat harvinaisia ​​ja ristiriitaisia ​​[12], [13]. Huomasimme, että atrofinen gastriitti liittyy osteoporoosiin postmenopausaalisilla naisilla 60-vuotiaita tai vanhempia oikaisun jälkeen ikä, painoindeksi, TG, HDL-C, alkoholin kulutus, ja tupakoinnista. Aiemmat tutkimukset raportoitu, että ei ollut mitään suhdetta BMD ja atrofinen gastriitti [13], [24]; vaikka osallistujia näissä tutkimuksissa olivat suhteellisen nuoria naisia ​​alle 60 Aging liittyy läsnäolo ja etenemistä atrofisen gastriitin ja suoliston metaplasiaa [22], [25]. Vuonna korealainen tutkimuksessa esiintyvyys atrofinen gastriitti oli yli 50% antrumissa 23,5% kehon niille yli 60 [22], joka oli mukaisesti meidän tulos (56,9% ja 43,1% vastaavasti osteoporoottisten ja ei- osteoporoottisten osallistujia, taulukko 1). Yksi mahdollisista syistä, jotka mitään suhdetta BMD ja atrofinen gastriitti nähtiin näissä tutkimuksissa on, että kyky tuottaa happoa suhteellisen nuoria osallistujia säilyi, ja maltillinen pitoisuudet hapon erityksen riittäisi aiheuttamaan kohtuullisia kalsiumin imeytymistä ohutsuolesta. Lisäksi tutkimuksessa otos näistä tutkimuksista oli heterogeeninen luonne, mukaan lukien eri etnisten ryhmien [24], ja otoskoot näissä tutkimuksissa olivat pieniä. Tämä tutkimus oli suurempi otoskoko ja mukana vain naisilla yli 60-vuotiaita yhden populaation (natiivi korea). Tutkimuksessa, pepsinogeeni I ja BMD laski lannerangan korreloivat alemman seerumin ryhmän 1 pepsinogeenia [12]. Pitoisuus pepsinogeeni I osoittaa toiminnallinen kyky oxyntic limakalvon, ja siten, vähentynyt pepsinogeeni I-taso on merkki limakalvon atrofia [26]. Tämä tulos on yhtäpitävä tuloksemme, tukee oletusta, että arvosana atrofia oxyntic limakalvo korreloi lineaarisesti BMD.

raportti oli useita vahvuuksia, kuten sen suhteellisen suuri otoskoko, ja että se oli peräisin homogeenisen populaation ikääntyneiden naisten yli 60-vuotiaita. Tämä tutkimus kuitenkin oli myös joitakin heikkouksia. Ensinnäkin suunnittelussa tämä tutkimus on poikkileikkaus, ei haihdu havaitsemiseen syy. Toiseksi diagnoosi atrofisesta gastriitista perustui endoskooppinen havaintojen ei koepalanäytteistä luonteen vuoksi rutiini terveystarkastukset. Viime julkaisuissa kuitenkin korrelaatio löytyi endoskooppinen ja histologiset löydökset diagnostiikassa atrofinen gastriitti Korean näytteissä [27], [28]. Nuoret ikäryhmässä (alle 50 vuotta) liittyi vähentynyt herkkyys endoskooppinen diagnoosi atrofinen gastriitti tutkimuksessa [28], joka päättelee, että herkkyys oli oikeudenmukainen vanhuksilla. Olemme mukana vain naisilla yli 60-vuotiaita tutkimukseen välttää epävarmuutta diagnoosin atrofisesta gastriitista. Kolmanneksi, me vain tarkistanut tila H. pylori
tartunta jotkut osallistujat luonteesta johtuen terveystarkastusten, ja emme arvioida huumeiden käyttöä, kuten protonipumpun estäjiä tai antibiootteja, jotka voivat vaikuttaa koepalan tulokset H. pylori
. Lopuksi, emme tarkasta käyttää anti-happo lääkkeet kuten protonipumpun estäjiä tai histamiini 2 salpaajat, jotka voivat vaikuttaa luun mineraalitiheys.

Yhteenvetona atrofinen gastriitti liittyy lisääntynyt kertoimella osteoporoosin ikääntyneiden naisten oikaisun jälkeen antropometristen, laboratorio- ja sosiaaliset muuttujat. Lisätutkimuksia tarvitaan tunnistamaan johtopäätökset, jotka on vahvistettu tutkimuksissa mahdolliselle muotoilu, suurempi näyte, ja muut populaatiot.

tukeminen Information
Taulukko S1.
Tiedot atrofinen gastriitti, luun mineraalitiheys, ja muut siihen liittyvät muuttujat.
doi: 10,1371 /journal.pone.0101852.s001
(XLS) B

• Gastriitti: syyt, oireet ja Treatment
• PLoS ONE: Kohonneet Interleukiini-32 ilmentyminen liittyy Helicobacter pylori-Related gastriitti