PLoS ONE: atrofisk gastritis: En relateret faktor for Osteoporose i Ældre Women

Abstrakt

Formål

Osteoporose udgør en stor trussel mod det aldrende samfund. Hypochlorhydric eller achlorhydric betingelser er risikofaktorer for osteoporose. Atrofisk gastritis også reducerer mavesyre produktion; imidlertid rolle atrofisk gastritis som en relateret faktor for osteoporose er uklar. Vi undersøgte sammenhængen mellem atrofisk gastritis og osteoporose hos postmenopausale kvinder over 60 år.

Emner og metoder

I alt 401 postmenopausale kvinder blev inkluderet i denne tværsnitsundersøgelse, som var gennemført i løbet af deres lægeundersøgelser. Bone mineral densitometri blev målt under anvendelse af en DXA-skanning. Atrofisk gastritis blev defineret endoskopisk hvis maveslimhinden i antrum og kroppen blev fundet at blive forkrøblede og fortyndes og submukøse fartøjer kunne godt visualiseres.

Resultater

Andelen af ​​folk med atrofisk gastritis var højere i osteoporotiske gruppe end i gruppen uden osteoporose. En lineær sammenhæng blev observeret i andelen af ​​atrofisk gastritis efter de kategorier af normal, osteopeni og osteoporose ved columna lumbalis (p for trend = 0,039) og lårbenet (p for trend = 0,001). En multipel logistisk regressionsanalyse viste, at tilstedeværelsen af ​​atrofisk gastritis blev forbundet med en øget odds for osteoporose efter justering for alder, body mass index, triglycerid, high-density lipoprotein kolesterol, alkoholforbrug og rygning status (odds ratio 1,89, 95% konfidensinterval 1,15-3,11)

konklusioner

atrofisk gastritis er forbundet med en øget sandsynlighed for osteoporose hos koreanske ældre kvinder

Henvisning:.. Kim HW, Kim YH, Han K, Nam GE, Kim GS, Han BD, et al. (2014) atrofisk gastritis: En relateret faktor for Osteoporose i ældre kvinder. PLoS ONE 9 (7): e101852. doi: 10,1371 /journal.pone.0101852

Redaktør: Yan Gong, University of Florida, USA

Modtaget: April 29, 2014 Accepteret: 10 juni 2014; Udgivet: 8 jul 2014

Copyright: © 2014 Kim et al. Dette er en åben adgang artiklen distribueres under betingelserne i Creative Commons Attribution License, som tillader ubegrænset brug, distribution og reproduktion i ethvert medie, forudsat den oprindelige forfatter og kilde krediteres

Data Tilgængelighed:. Det forfattere bekræfter, at alle data, der ligger til grund resultaterne er fuldt tilgængelige uden restriktioner. Alle relevante data er inden for papir og dens Støtte Information filer

Finansiering:. Forfatterne har ingen støtte eller finansiering til at rapportere

Konkurrerende interesser:. Forfatterne har erklæret, at der ikke findes konkurrerende interesser.

Introduktion

Osteoporose er en metabolisk knoglesygdom karakteriseret ved fald i knoglemasse med microarchitectual forstyrrelser og forbedret skelet skrøbelighed, hvilket resulterer i en stigning for fraktur risiko [1]. Osteoporotiske frakturer forårsage handicap og en væsentlig byrde for samfundet på grund af både tab af arbejdskraft og stiger i lægeudgifter. Det anslås ni millioner osteoporotiske frakturer forekom på verdensplan i 2000; af disse, 1,6 mio var hoftebrud, 1,7 mio forekom i underarmen, og 1,4 millioner var vertebrale frakturer [2]. Skrøbelighed frakturer udgjorde 0,83% af den globale byrde i forbindelse med ikke-smitsomme sygdomme. Osteoporotiske frakturer bidraget til flere handicap leveår tabt, end de almindelige kræftformer, bortset fra lungekræft, i Europa [2].

Forekomsten af ​​osteoporose og osteoporotiske frakturer er større hos kvinder end hos mænd [3] og aftager knoglemineralindhold tætheden efter alder [4]. De andre risikofaktorer for osteoporose omfatter cigaretrygning [5], overdreven alkoholforbrug [6], D-vitaminmangel [7], og lav calcium i kosten [8]. Calcium er ioniseret under sure betingelser og absorberes i tyndtarmen. Derfor, i enten hypochlorhydric eller achlorhydric maver, er calcium absorption forringes [9]. Betingelser forårsager et fald i mavesyresekretion status, herunder gastrisk kirurgi og anvendelse af protonpumpehæmmere øger risikoen for lav knoglemasse eller frakturer [10], [11]. Atrofisk gastritis, anden hypochlorhydric tilstand, kan påvirke knoglemineraltæthed; Men undersøgelser om atrofisk gastritis og knoglemineraltæthed er sparsomme og resultatløse [12], [13]. Desuden til vores bedste viden, er der ikke evaluerede denne forening i ældre over 60 år.

Formålet med denne undersøgelse var at undersøge sammenhængen mellem atrofisk gastritis og osteoporose hos postmenopausale kvinder i alderen 60 eller ældre.

Materialer og metoder

undersøgelse emner

Deltagerne i denne undersøgelse havde gennemgået rutine helbredsundersøgelser ved center for Sundhedsfremme i Korea Universitet Anam Hospital placeret i Seoul, Korea fra marts 1, 2007 og 31. marts 2009. i alt 12,593 personer blev undersøgt i denne periode. Mænd (n = 6801), personer under 60 år (n = 4783), præ- eller peri-menopausale kvinder eller personer med ukendt overgangsalderen status (n = 238), personer, der havde taget medicin, der kan påvirke knoglemineraltætheden sådan som glukokortikoider, østrogen, calcium, D-vitamin, eller bisfosfonater (n = 197), personer, som ikke blev undersøgt med DXA-skanning (n = 137), personer, der var ikke undersøgt med gastroskopi (n = 30), der med historie af gastrisk kirurgi (n = 2), og dem, hvis endoskopisk biopsi resultat var dysplasi (n = 4), blev udelukket fra denne undersøgelse. Den endelige undersøgelse prøve havde i alt 401 postmenopausale kvinder i alderen 60 år eller ældre. Alle deltagere underskrevet samtykkeerklæring og Institutional Review Board på Korea Universitet Anam Hospital godkendt denne undersøgelse (IRB nr AN09141-001).

Antropometriske og laboratoriemålinger

Alle deltagere havde let tøj uden sko under antropometriske målinger. Højde og vægt blev anslået til nærmeste 0,1 cm og 0,1 kg. Body mass index (BMI) blev beregnet ved anvendelse af følgende ligning: vægt (kg) divideret med kvadratet på højden (m). Blodtrykket blev målt på overarmen efter 10 min hvile ved hjælp af en automatiseret blodtryksmåling enhed (MP800, MEKICS, Chuncheon, Sydkorea).

Blodprøver blev opnået efter faste natten over i 10 timer mellem 08:00 h og 09:00 timer. En automatisk analysator (TB200FR, Toshiba Co, Otawara, Japan) blev anvendt til at analysere serum total cholesterol (TC), triglycerider (TG), low-density lipoprotein kolesterol (LDL-C), high-density lipoprotein kolesterol (HDL-C ), fastende blodglucose (FBG) og urinsyre koncentration. Hæmoglobin-niveau blev målt ved hjælp af flowcytometri. (XE2100, Sysmax, Kobe, Japan)

Endoskopisk undersøgelse og histologisk vurdering

Biennalen mavekræft screening er blevet anbefalet til enkeltpersoner 40 år og ældre på grund af den høj forekomst af mavecancer i Korea, med enten en øvre gastrointestinal serie eller endoskopi [14]. Standardiseret gastroskopi (GIF-H260, Olympus Co., Tokyo, Japan) blev udført af en af ​​to erfarne endoscopists på Korea Universitet Anam Hospital, som hver især havde mindst 5 års endoskopisk erfaring med over 10.000 sager. Endoskopiske fund blev beskrevet af helhedsindtrykket vedrørende tilstedeværelsen af ​​gastritis i antrum og kroppen af ​​maven. Atrofisk gastritis blev defineret endoskopisk hvis maveslimhinden i antrum og kroppen blev forkrøblede og fortyndet og submukøse fartøjer kunne godt visualiseres. En enkelt meget erfarne endoscopist (Jya) revideret alle endoskopiske billeder, og diagnosen blev bekræftet efter nøje vurdering. En enkelt patolog (CHK), som var uvidende om de kliniske detaljer, afsluttet histologiske vurdering. Tilstedeværelsen af ​​ Helicobacter pylori
blev vurderet ved hæmatoxylin og eosin og cresyl-violet farvning baseret på det Opdateret Sydney System [15]. Kun en delmængde af deltagere (n = 130) undergik H. pylori
test.

Bone mineral density

Bone (BMD) (g /cm ^{2) af centrale steder i skelettet (lumbal, total hofte og lårbenshals ) blev evalueret under anvendelse DXA-skanning (Discovery-W, Hologic, Bedford, MA, USA). Lumbal BMD blev målt ved hjælp af den gennemsnitlige værdi for L1 til L4. Femur BMD blev valgt som den laveste værdi mellem total hofte og lårbenshals BMD. Osteopeni eller osteoporose blev diagnosticeret ved hjælp af World Health Organization kriterier (-2,5 < T-score < -1,0 eller T-score≤-2.5).}

Statistisk analyse

SPSS-version 12.0 (SPSS Inc ., blev Chicago, IL, USA) anvendes til statistisk analyse. Resultaterne er vist som middelværdi ± standardafvigelse, median med interkvartile område, eller frekvenser og procenter. p < 0,05 blev betragtet som statistisk signifikant. Student t-tests, Mann-Whitney U test, chi-square tests eller Fishers eksakte test blev anvendt til at sammenligne de antropometriske, laboratorium, sociale og endoskopiske forskelle ifølge tilstedeværelsen af ​​osteoporose. Den chi-square testen blev brugt til at sammenligne andelen af ​​atrofisk gastritis ifølge tre grupper af BMD i columna lumbalis og lårben og den lineære tendens blev beregnet ved hjælp af lineær-by-lineær association. En multipel logistisk regressionsanalyse blev udført for at vurdere sammenhængen mellem atrofisk gastritis og osteoporose. Variabler, der havde signifikant sammenhæng (p < 0,05) med den afhængige variabel (osteoporose) i univariat analyse eller kendte risikofaktorer for både osteoporose og atrofisk gastritis indgik i modellen som kovariater. I første omgang blev analysen udføres uden justering. Derefter blev alder og BMI justeret i model 2. I model 3, alder, BMI, TG, og HDL-C blev justeret. Endelig, i tillæg til de kovariater i model 3, alkoholforbrug og rygning status blev justeret i model 4.

Resultater

De kliniske og biokemiske karakteristika forsøgspersonerne er vist i tabel 1. osteoporotiske patienter var ældre (66,0 versus 63,0 år), havde lavere BMI-værdier (23,4 versus 24,5 kg /m ^{2), højere TG (129,5 versus 121,0 mg /dl), og lavere HDL-C niveauer (50,0 versus 52,0 mg /dL) end individer uden osteoporose. Andelen af ​​personer med atrofisk gastritis var højere (56,9 versus 43,1%) i osteoporotiske gruppe end i gruppen uden osteoporose. Procentdelen af ​​ H. pylori
infektioner var større i osteoporose gruppen end i den ikke-osteoporotisk gruppe; Men forskellen var ikke signifikant. Figur 1 beskriver udviklingen i en stigende procentdel af atrofisk gastritis i de 3 grupper af BMD. En lineær sammenhæng blev observeret i andelen af ​​atrofisk gastritis efter de kategorier af normal, osteopeni og osteoporose ved columna lumbalis (p for trend = 0,039) og lårbenet (p for trend = 0,001). En multipel logistisk regressionsanalyse viste, at patienter med atrofisk gastritis havde en øget sandsynlighed for osteoporose, selv efter justering for alder, BMI, TG, HDL-C, alkoholforbrug og rygning (model 4, OR 3,10, 95% CI 1,44-6,68) på lårbenet (tabel 2). Et lignende resultat blev observeret efter justering blev foretaget for antropometriske, laboratorium og sociale parametre, når den afhængige variabel blev betragtet som tilstedeværelsen af ​​osteoporose ved columna lumbalis eller lårben (model 4, OR 1,89, 95% CI 1,15-3,11).}

diskussion

atrofisk gastritis øget sandsynligheden for osteoporose hos postmenopausale kvinder over 60 år. Foreningen fortsat betydelig, selv efter kontrol for antropometriske, laboratorium og sociale variabler. Så vidt vi ved, er dette den første rapport, der evaluerer forholdet mellem atrofisk gastritis og osteoporose hos ældre over 60 år.

Osteoporose udgør en stor trussel mod det aldrende samfund. Aldring er ledsaget af risikoen for knogleskørhed og tilhørende frakturer, hvorved øget handicap leveår tabt på verdensplan [2]. Bortset fra aldring, osteoporose og osteoporotiske frakturer har mange andre risikofaktorer. Hunnerne er i høj risiko for osteoporose. Den maksimale knoglemasse kvinder var lavere end mænds, og BMD niveauer af postmenopausale kvinder falder brat efter overgangsalderen på grund af manglende østrogen [16], [17]. Cigaretrygning stiger postmenopausale knogletab [5], og tunge alkoholindtagelse udøver en negativ effekt på knogle sundhed [6]. Bone tjener som et reservoir til opbevaring af calcium og vitamin D spiller en kritisk rolle i gastrointestinal absorption af calcium. Derfor D-vitaminmangel [7] og lav calcium i kosten [8] lette knogletab og osteoporotiske frakturer.

Sammen med andre risikofaktorer for osteoporose, hypochlorhydric eller achlorhydric forhold, herunder gastrektomi, og brugen af ​​antacida er vigtigt, fordi opløsning og absorption af calciumsalte falde i ikke-sure betingelser [9], [11], [18]. Mave resektion negativt påvirket knogle metabolisme og nedsat BMD selv i en partiel gastrektomi gruppe [19]. Gastrektomi, herunder fedmekirurgi, øger risikoen for osteoporose og knoglebrud på grund af vægttab og skift af kropssammensætning samt calcium malabsorption [10], [18]. Hos rotter udsat for gastrektomi og fundectomy, blod calcium koncentrationen faldt en smule inden for tre uger efter operationen, hvilket afspejler en forringet evne til at omdanne uopløseligt calcium i opløselige calciumsalte [20]. Syre-undertrykkende medicin brug kan også øge risikoen for knoglebrud. En meta-analyse viste, at protonpumpehæmmere øger risikoen for hofte, ryg, og enhver stedet frakturer med 30, 56, og 16% [11]. Lang tids brug af protonpumpehæmmere markant øgede risikoen for hoftebrud i en anden undersøgelse [21].

atrofisk gastritis, som er mere udbredt i de ældre og i forbindelse med H. pylori
infektion [22], er karakteriseret ved tabet af et passende antal kirtler i maveslimhinden [23] og derfor forårsager en hypochlorhydric eller achlorhydric mave. Som følge heraf kunne optagelsen af ​​mineraler og vitaminer vanskeliggøres; Forholdet mellem tilstedeværelse af atrofisk gastritis og mikronæringsstoffer absorption har været dårligt undersøgt [9]. Endvidere undersøgelser om atrofisk gastritis og osteoporose er sjældne og ikke særlig overbevisende [12], [13]. Vi fandt, at atrofisk gastritis er forbundet med osteoporose hos postmenopausale kvinder i alderen 60 år eller ældre efter justering for alder, BMI, TG, HDL-C, alkoholforbrug og rygning status. Tidligere undersøgelser rapporteret, at der var ingen sammenhæng mellem BMD og atrofisk gastritis [13], [24]; Men deltagerne i disse undersøgelser var relativt unge kvinder under 60 år Aging er relateret til tilstedeværelsen og udviklingen af ​​atrofisk gastritis og tarm metaplasi [22], [25]. I en koreansk undersøgelse, forekomsten af ​​atrofisk gastritis var mere end 50% i antrum og 23,5% i kroppen for dem ældre end 60 [22], som var i overensstemmelse med vores resultat (56,9% og 43,1% i osteoporotiske og ikke- osteoporotiske deltagere, tabel 1). En af de mulige årsager til, at nogen sammenhæng mellem BMD og atrofisk gastritis blev set i disse undersøgelser er, at evnen til at producere syre i relativt unge deltagere forblev, og moderate koncentrationer af syresekretion ville være nok til at fremkalde rimelig calcium absorption i tyndtarmen. Hertil kommer, at undersøgelsen prøve af disse undersøgelser havde en heterogen karakter, herunder forskellige etniciteter [24], og prøvestørrelserne i disse undersøgelser var små. Den foreliggende undersøgelse havde en større stikprøve og kun medtaget kvinder over 60 år af en enkelt population (native koreansk). I en undersøgelse af pepsinogen I og BMD, nedsat lumbal BMD korreleret med en lavere serum niveau af gruppe 1 pepsinogens [12]. Koncentrationen af ​​pepsinogen I angiver den funktionelle evne til oxyntic slimhinde, og dermed en nedsat pepsinogen I-niveau er en markør for slimhinde atrofi [26]. Dette resultat er i overensstemmelse med vores resultater, støtter hypotesen om, at den kvalitet af atrofi i oxyntic slimhinde er lineært korreleret med BMD.

Vores rapport havde flere styrker, herunder dens relativt store stikprøvestørrelse, og at det blev trukket fra en homogen population af ældre kvinder over 60 år. Men denne undersøgelse havde også nogle svagheder. Første er udformningen af ​​denne undersøgelse er tværsnit, så der slet ikke detektering af kausalitet. For det andet blev diagnosen atrofisk gastritis baseret på endoskopiske fund, ikke på biopsiprøver grund af karakteren af ​​rutinemæssige helbredsundersøgelser. I de seneste publikationer, var imidlertid en sammenhæng fundet mellem endoskopiske og histologiske fund diagnosticere atrofisk gastritis i koreanske prøver [27], [28]. Den unge aldersgruppe (under 50 år) var forbundet med nedsat følsomhed af endoskopisk diagnose af atrofisk gastritis i en undersøgelse [28], der udleder, at følsomheden var fair hos ældre. Vi inkluderede kun kvinder over 60 år i undersøgelsen for at undgå usikkerhed i diagnosticering af atrofisk gastritis. For det tredje, vi kun tjekket status for H. pylori
infektion fra nogle deltagere på grund af karakteren af ​​helbredsundersøgelser, og vi ikke vurdere brugen af ​​lægemidler, såsom protonpumpehæmmere eller antibiotika, der kan påvirke biopsi resultater for H. pylori
. Endelig har vi ikke kontrollere brugen af ​​anti-syre medicin såsom protonpumpehæmmere eller histamin 2 blokkere, der kan påvirke knoglemineraltætheden.

Som konklusion er atrofisk gastritis forbundet med en øget odds for osteoporose i ældre kvinder efter justering for antropometriske, laboratorium og sociale parametre. Yderligere undersøgelser er nødvendige for at identificere vores konklusioner, som skal bekræftes i undersøgelser med en potentiel design, større prøve, og andre populationer.

Støtte Information
Tabel S1.
Data atrofisk gastritis, knogletæthed, og andre relaterede variabler
doi:. 10,1371 /journal.pone.0101852.s001
(XLS)

• Gastritis: årsager, symptomer og Treatment
• PLoS ONE: Forhøjet interleukin-32 Expression er associeret med Helicobacter pylori-relaterede Gastritis