Абстрактный
Цель
<р> Остеопороз представляет собой серьезную угрозу для стареющего общества. Hypochlorhydric или ахлоргидрия условия являются факторами риска развития остеопороза. Атрофический гастрит также уменьшает выработку желудочного сока; Тем не менее, роль атрофического гастрита в качестве фактора, связанного остеопороза является неясным. Мы исследовали взаимосвязь между атрофический гастрит и остеопороза у женщин в постменопаузе старше 60 лет.
выводы
<р> атрофический гастрит связан с увеличением вероятности остеопороза у пожилых женщин корейских
<р> Цитирование:.. Ким HW, Ким YH, Хан К Нам GE, Ким Г.С., Хан BD, и др. (2014) атрофический гастрит: Связанный с этим фактор остеопороза у пожилых женщин. PLoS ONE 9 (7): e101852. DOI: 10.1371 /journal.pone.0101852
<р> Редактор: Ян Гун, Университет штата Флорида, Соединенные Штаты Америки
<р> Поступило: 29 апреля 2014 года; Принято: 10 июня, 2014 года; Опубликовано: 8 июля 2014
<р> Copyright: © 2014 Ким и др. Это статья с открытым доступом распространяется в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution, которая позволяет неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что оригинальный автор и источник приписывают наличие
<р> Data:. авторы подтверждают, что все данные, лежащие в основе выводы полностью доступны без ограничений. Все соответствующие данные находятся в пределах своих подтверждающей информации, файлов бумаги и
<р> Финансирование:. Авторы не имеют никакой поддержки или финансирования сообщать
<р> Конкурирующие интересы:. Авторы заявили, что не существует никаких конкурирующих интересов.
Введение
<р> Остеопороз является метаболическим заболеванием костей характеризуется снижением костной массы с microarchitectual разрушением и повышенной хрупкости скелета, что приводит к увеличению риска переломов для [1]. Остеопорозом переломы приводят к инвалидности и значительное бремя для общества как за счет потери рабочей силы и увеличения расходов на медицинское обслуживание. По оценкам, девять миллионов остеопоротических переломов произошло во всем мире в 2000 году; Из них 1,6 миллиона были переломов бедра, 1700000 произошло в предплечье, и 1,4 миллиона переломов позвоночника [2]. Хрупкость переломы составляли 0,83% глобального бремени, связанного с неинфекционными заболеваниями. Остеопорозом переломы способствовали более скорректированных на инвалидность потерянных лет жизни, чем наиболее распространенных видов рака, рака легкого, за исключением, в Европе [2].
<Р> Случаи остеопороза и переломов выше у женщин, чем у мужчин [3] и минеральную плотность костной ткани уменьшается в соответствии с возрастом [4]. Другие факторы риска развития остеопороза включают курение [5], чрезмерное потребление алкоголя [6], дефицит витамина D [7], а также с низким диетического кальция [8]. Кальций ионизируется в кислых условиях и всасывается в тонкой кишке. Таким образом, в любом hypochlorhydric или ахлоргидрия желудков, поглощение кальция нарушается [9]. Условия, вызывающие снижение статуса секреции желудочного сока кислоты, в том числе операции на желудке, а также применение ингибиторов протонной помпы повышают риск низкой костной массы или переломов [10], [11]. Атрофический гастрит, другое hypochlorhydric состояние, может отрицательно повлиять на минеральную плотность костной ткани; Однако исследования о атрофический гастрит и минеральной плотности костной ткани являются редкими и неубедительными [12], [13]. К тому же, насколько нам известно, ни одно исследование не оценило эту ассоциацию у пожилых людей старше 60 лет
. <Р> Целью данного исследования было изучение взаимосвязи между атрофический гастрит и остеопороза у женщин в постменопаузе в возрасте 60 лет или старше.
материалы и методы
испытуемых
<р> Участники этого исследования прошли регулярное медицинское обследование в центре по укреплению здоровья в больнице Анам Korea University расположен в Сеуле, Корея в период с 1 марта 2007 года и 31 марта 2009 года в общей сложности 12,593 человек в этот период были рассмотрены. Мужчины (n = 6801), лица, не достигшие 60-летнего возраста (п = 4783), до или пери-менопаузы у женщин или лиц с неизвестным статусом климактерического (n = 238), лица, принимавшие лекарства, которые могут повлиять на минеральную плотность костной ткани такой как глюкокортикоиды, эстрогены, кальций, витамин D, или бисфосфонатов (n = 197), лиц, которые не были изучены с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (п = 137), лица, которые не были рассмотрены с эзофагогастродуоденоскопии (п = 30), те, с историей желудочной хирургии (п = 2), а также те, чьи эндоскопической биопсии результат был дисплазия (п = 4), были исключены из этого исследования. Окончательный образец исследование было в общей сложности 401 женщин в постменопаузе в возрасте от 60 лет и старше. Все участники подписали форму согласия и Совет по Institutional Review в Анам больницы Корейского университета одобрил это исследование (IRB No. AN09141-001).
эндоскопическое обследование и гистологическое оценка минеральную плотность костной ткани Результаты Обсуждение
<р> Двухлетний желудка скрининга рака было рекомендовано для физических лиц 40 лет и старше из-за высокая распространенность рака желудка в Корее, либо с верхних отделов желудочно-серии или эндоскопии [14]. Унифицированная эзофагогастродуоденоскопия (GIF-H260, Olympus Co., Токио, Япония) была выполнена одним из двух опытных эндоскопистов в Корее университета Анам больницы, каждый из которых имел по крайней мере, 5 лет опыта эндоскопического с более чем 10 000 случаев. Результаты эндоскопии были описаны общее впечатление о наличии гастрита в антральном отделе и теле желудка. Атрофический гастрит был определен эндоскопически, если слизистая желудка в антральном и тела были атрофированы и разбавить и подслизистые сосуды могли быть хорошо визуализируются. Один большой опыт эндоскопист (JYA) рассмотрел все эндоскопические изображения, и диагноз был подтвержден после тщательной оценки. Один патологоанатом (ЧК), который не знал о клинических деталях, завершила гистологическую оценку. Присутствие Helicobacter Pylori
оценивали гематоксилином и эозином и крезил-фиолетового окрашивания на основе обновленной Сиднейской системы [15]. Только часть участников (п = 130) была выполнена H. Pylori
тестирование.
<р> минеральная плотность костной ткани (BMD) (г /см 2) центральных участках скелета (поясничного отдела позвоночника, бедра, общей и шейки бедренной кости ) оценивали с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (Discovery-W, Hologic, Bedford, MA, USA). Поясничный отдел позвоночника БМД была измерена с использованием среднего значения для L1 до L4. Бедро БМД была выбрана в качестве наименьшего значения между общей суммой бедра и шейки бедренной кости БМД. Остеопения или остеопорозом был поставлен диагноз в соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения (-2,5 &Лт; T-счет &Лт; -1.0 или Т-score≤-2.5).
Статистический анализ
<р> SPSS версия 12.0 (SPSS Inc ., Чикаго, Иллинойс, США) использовали для статистического анализа. Результаты представлены в виде средних значений ± стандартное отклонение, медиану с диапазоном межквартильного или частот и процентов. р ≪ 0,05 рассматривалось как статистически значимое. Стьюдента-тесты, Манна-Уитни тест U, хи-квадрат тесты, или точные тесты Фишера были использованы для сравнения антропометрические, лабораторные, социальные и различия эндоскопические в соответствии с наличием остеопороза. Тест хи-квадрат был использован для сравнения доли атрофический гастрит по трем группам BMD в поясничном отделе позвоночника и бедренной кости и линейный тренд рассчитывалась с использованием линейного по линейной связи. Множественный логистический регрессионный анализ проводился для оценки связи между атрофический гастрит и остеопороза. Переменные, которые имели значительную связь (р &лт; 0,05) с зависимой переменной (остеопороз) в одномерном анализе или известных факторов риска как остеопороза и атрофических гастритах были включены в модель в качестве регрессоров. Первоначально анализ был проведен без регулировки. Затем, возраст и индекс массы тела были скорректированы в модели 2. В модели 3, возраст, индекс массы тела, ТГ и ХС-ЛПВП были скорректированы. И наконец, в дополнение к ковариантами в модели 3, употребление алкоголя и статуса курения были скорректированы в модели 4.
<р> Клинические и биохимические характеристики испытуемых представлены в таблице 1. пациентов с остеопорозом были старше (66,0 против 63,0 лет), имели более низкие значения ИМТ (23,4 против 24,5 кг /м 2), выше TG (129,5 по сравнению с 121,0 мг /дл) и более низкие уровни HDL-C (50,0 против 52,0 мг /дл), чем субъектов без остеопороза. Доля людей с атрофический гастрит был выше (56,9 по сравнению с 43,1%) в группе остеопорозом, чем в группе без остеопороза. Процент H. Pylori
инфекции была больше в группе остеопорозом, чем в не остеопорозом группы; однако, различие не было значительным. Рисунок 1 описывает тенденция увеличения процентной доли атрофический гастрит в 3-х группах БМД. Линейная зависимость наблюдалась в пропорции атрофический гастрит в соответствии с категориями нормального, остеопении и остеопороза в поясничном отделе позвоночника (р для тренда = 0,039) и бедренной кости (р для тренда = 0,001). Множественный логистический регрессионный анализ показал, что пациенты с атрофическим гастритом была повышенная вероятность развития остеопороза, даже после того, как с поправкой на возраст, индекс массы тела, ТГ, ЛПВП, употребление алкоголя и курение (модель 4, OR 3.10, 95% ДИ 1.44-6.68) в бедренной кости (таблица 2). Аналогичный результат наблюдался после того, как корректировка была сделана для антропометрических, лабораторных и социальных параметров при зависимой переменной рассматривалась как наличие остеопороза в поясничном отделе позвоночника или бедренной кости (модель 4, OR 1,89, 95% ДИ 1.15-3.11).
<р> атрофический гастрит увеличивает вероятность развития остеопороза у женщин в постменопаузе старше 60 лет. Ассоциация оставалась значимой даже после учета антропометрических, лабораторных и социальных переменных. Насколько нам известно, это первый отчет, который оценивает взаимосвязь между атрофический гастрит и остеопороза у пожилых людей старше 60 лет.
<Р> Остеопороз представляет собой серьезную угрозу для стареющего общества. Старение сопровождается риском развития остеопороза и связанных с ним переломов, тем самым вызывая увеличение с поправкой на инвалидность потерянных лет жизни во всем мире [2]. Помимо старения, остеопороза и переломов имеют много других факторов риска. Женщины подвергаются высокому риску развития остеопороза. Пик костной массы женщин была ниже, чем у мужчин, а также уровни МПКТ у женщин после менопаузы резко уменьшаются после менопаузы из-за недостатка эстрогена [16], [17]. Курение увеличивает потери в постменопаузе кости [5], а также чрезмерное потребление алкоголя оказывает негативное влияние на здоровье костей [6]. Костный служит в качестве резервуара для хранения кальция, и витамин D играет важную роль в желудочно-кишечной абсорбции кальция. Таким образом, витамин D дефицит [7] и низким диетического кальция [8] способствовать потере и остеопорозом переломов костей.
<Р> Наряду с другими факторами риска развития остеопороза, hypochlorhydric или ахлоргидрия условий, в том числе гастрэктомии, а также использование антациды важно потому, что растворение и поглощение солей кальция уменьшаются в некислотных условиях [9], [11], [18]. Резекция желудка отрицательно сказывается на костный метаболизм и снижение BMD даже в частичной гастрэктомии группе [19]. Гастрэктомия, в том числе бариатрической хирургии, повышает риск развития остеопороза и переломов из-за потери веса и изменение состава тела, а также нарушение всасывания кальция [10], [18]. У крыс, подвергнутых гастрэктомии и резекция кардиального отдела желудка, концентрация кальция в крови незначительно снизилась в течение трех недель после операции, что отражает нарушенную способность превращения нерастворимого кальция в растворимые соли кальция [20]. Кислотно-подавляющих использования лекарств также может повысить риск переломов. Мета-анализ показал, что ингибиторы протонной помпы повышают риск бедра, позвоночника, а также любые МЕСТЕ переломов на 30, 56 и 16% соответственно [11]. Длительное применение ингибиторов протонной помпы значительно повышает риск переломов бедра в другом исследовании [21].
<Р> атрофический гастрит, который чаще встречается у пожилых людей и связана с H. Pylori
инфекции [22], характеризуется потерей соответствующего количества желез в слизистой оболочке желудка [23] и, следовательно, вызывает hypochlorhydric или ахлоргидрия желудка. В результате, поглощение минералов и витаминов может быть затруднено; Тем не менее, взаимосвязь между наличием атрофического гастрита и микроэлементами поглощения были мало изучены [9]. Кроме того, исследования о атрофический гастрит и остеопороза являются редкими и неубедительными [12], [13]. Мы обнаружили, что атрофический гастрит связан с остеопорозом у женщин в постменопаузе в возрасте от 60 лет и старше с поправкой на возраст, индекс массы тела, ТГ, ЛПВП, потребление алкоголя и статус курения. Предыдущие исследования сообщили, что не было никакой связи между БМД и атрофический гастрит [13], [24]; Тем не менее, участники этих исследований были относительно молодые женщины в возрасте до 60. Старение связано с наличием и прогрессированием атрофического гастрита и кишечной метаплазии [22], [25]. В корейском исследовании распространенность атрофического гастрита была более чем на 50% в антральном и 23,5% в теле для тех, кто старше 60 лет [22], которая была в соответствии с нашим результатом (56,9% и 43,1% соответственно, в остеопорозе и не- остеопоротические участников, таблица 1). Одной из возможных причин того, что не было обнаружено никакой связи между МПКТ и атрофический гастрит в этих исследованиях является то, что способность производить кислоту в относительно молодых участников остались, и умеренные концентрации секреции кислоты будет достаточно, чтобы вызвать достаточную всасывание кальция в тонком кишечнике. Кроме того, исследование образцов этих исследований имели гетерогенный характер, в том числе различных этнических групп [24], а размер выборки в этих исследованиях были маленькими. Настоящее исследование имело больший размер выборки и включены только женщин в возрасте старше 60 лет одного населения (родной корейский). В исследовании пепсиногена I и МДБ, снижение поясничного отдела позвоночника БМД коррелирует с более низким уровнем в сыворотке крови группы 1 pepsinogens [12]. Концентрация пепсиногена I указывает на функциональную способность oxyntic слизистой оболочки, и, таким образом, пониженный уровень пепсиногена I является маркером атрофии слизистой оболочки [26]. Этот результат согласуется с нашими результатами, что подтверждает гипотезу о том, что степень атрофии в слизистой оболочке oxyntic линейно коррелировали с БМД
. <Р> Наш отчет имел ряд сильных сторон, в том числе его относительно большой размер выборки, и что он была получена из гомогенной популяции пожилых женщин в возрасте старше 60 лет. Тем не менее, это исследование также были некоторые недостатки. Во-первых, дизайн данного исследования является поперечное сечение, не допуская для обнаружения причинно-следственных связей. Во-вторых, диагноз атрофический гастрит был основан на эндоскопических находок, а не на образцах биопсии из-за характера рутинной медицинских осмотров. В последних публикациях, однако, была обнаружена корреляция между эндоскопических и гистологических при диагностике атрофического гастрита в корейских образцов [27], [28]. Молодой возрастной группе (до 50 лет) был связан со снижением чувствительности эндоскопической диагностики атрофического гастрита в исследовании [28], который делает вывод, что чувствительность была справедливой в пожилом возрасте. Мы вошли только женщины старше 60 лет в исследовании, чтобы избежать неопределенности в диагностике атрофического гастрита. В-третьих, мы только проверили состояние H. пилори
инфекции от некоторых участников из-за характера медицинских осмотров, и мы не оценивали использование препаратов, таких как ингибиторы протонной помпы или антибиотики, которые могут повлиять на результаты биопсии для H. пилори
. Наконец, мы не проверяли использование анти-кислотных препаратов, таких как ингибиторы протонной помпы или гистамин 2 блокаторы, которые могут оказать влияние на минеральную плотность костной ткани.
<Р> В заключение, атрофический гастрит связан с повышенным коэффициентом остеопороза в пожилые женщины после корректировки на антропометрических, лабораторных и социальных параметров. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить наши выводы, которые должны быть подтверждены в исследованиях с предполагаемым дизайном, большей выборке, и другие группы населения.
Поддержка Информация
Таблица S1.
Данные атрофический гастрит, минеральной плотности костной ткани, а также других связанных с ними переменных
DOI:. 10,1371 /journal.pone.0101852.s001
(XLS)
Кишечные бактерии связаны с метаболическими изменениями и аутизмом в новом исследовании
Хронический кашель можно облегчить с помощью нового препарата
Язвенный колит
Исследования связывают распространенность SARS-CoV-2,
Пищеварительные проявления распространены, но незначительны среди госпитализированных пациентов с COVID-19
Коронавирусам человека необходимы органические материалы для эффективного переноса между поверхностями
Как массовые обследования помогли выявить больше случаев глютеновой болезни у детей
Новая программа массового обследования детей школьного возраста в Италии показала, что общая распространенность целиакии почти удвоилась за последние 25 лет. Инфографика целиакии. Кредит
Коронавирус распространяется через фекалии?
Поразительное исследование из Китая, опубликовано в журнале Гастроэнтерология в марте 2020 г., сообщает, что новый коронавирус SARS-CoV-2 может распространяться через фекалии, а также более привычны
Новый инструмент регистрирует и отслеживает рост микробиома
За последние годы Человеческий микробиом приобрел огромную популярность благодаря своей роли в формировании здоровья. Это важно для человеческого развития, питание и иммунитет. Вот почему многие иссле