PLOS ONE: atrophique Gastrite: un facteur lié pour l'ostéoporose chez les personnes âgées Femmes

Résumé

Objet

L'ostéoporose représente une grande menace pour la société vieillissante. Hypochlorhydriques ou conditions achlorhydriques sont des facteurs de risque d'ostéoporose. gastrite atrophique diminue également la production d'acide gastrique; Cependant, le rôle de la gastrite atrophique comme un facteur lié à l'ostéoporose est peu claire. Nous avons étudié la relation entre la gastrite atrophique et de l'ostéoporose chez les femmes ménopausées de plus de 60 ans.

Sujets et méthodes

Un total de 401 femmes ménopausées ont été inclus dans cette étude transversale, ce qui était menée au cours de leurs examens médicaux. densitométrie minérale osseuse a été mesurée en utilisant une double énergie absorptiométrie à rayons X. gastrite atrophique a été défini endoscopically si la muqueuse gastrique dans l'antre et le corps ont été trouvés pour être atrophié et aminci et des vaisseaux muqueux pourrait être bien visualisé.

Résultats

La proportion de personnes souffrant de gastrite atrophique était plus élevé dans le groupe ostéoporotiques que chez le groupe sans l'ostéoporose. Une relation linéaire a été observée dans la proportion de gastrite atrophique selon les catégories de la normale, l'ostéopénie, l'ostéoporose et à la colonne vertébrale lombaire (p pour la tendance = 0,039) et le fémur (p pour la tendance = 0,001). Une analyse de régression logistique multiple a révélé que la présence de gastrite atrophique a été associée à une probabilité accrue de l'ostéoporose après ajustement pour l'âge, indice de masse corporelle, de triglycérides, lipoprotéines de haute densité de cholestérol, la consommation d'alcool et le tabagisme (odds ratio 1,89, 95% intervalle de confiance de 1,15 à 3,11)

gastrite atrophique de Conclusions est associée à un risque accru d'ostéoporose chez les femmes âgées coréennes

Citation:.. Kim HW, Kim YH, Han K, Nam GE, Kim GS, Han BD, et al. (2014) atrophique Gastrite: un facteur lié pour l'ostéoporose chez les femmes âgées. PLoS ONE 9 (7): e101852. doi: 10.1371 /journal.pone.0101852

Editeur: Yan Gong, University of Florida, Etats-Unis d'Amérique

Reçu: 29 Avril 2014; Accepté 10 Juin 2014; Publié 8 Juillet, 2014

Droit d'auteur: © 2014 Kim et al. Ceci est un article en accès libre distribué sous les termes de la licence Creative Commons Attribution, qui permet une utilisation sans restriction, la distribution et la reproduction sur tout support, à condition que l'auteur et la source originelle sont crédités

Disponibilité des données:. La auteurs confirment que toutes les données sous-jacentes les résultats sont entièrement disponibles sans restriction. Toutes les données pertinentes sont dans le ses fichiers de renseignements à l'appui du papier et

Financement:. Les auteurs ont pas de soutien ou de financement pour signaler

Intérêts concurrents:. Les auteurs ont déclaré aucun conflit d'intérêts existent.

introduction

l'ostéoporose est une maladie osseuse métabolique caractérisée par la diminution de la masse osseuse avec une perturbation microarchitectual et une fragilité du squelette, ce qui entraîne une augmentation du risque de fracture [1]. Les fractures ostéoporotiques entraînent l'invalidité et une charge importante à la société en raison à la fois la perte de main-d'œuvre et l'augmentation des frais médicaux. On estime que neuf millions de fractures ostéoporotiques se sont produites dans le monde en 2000; de ceux-ci, 1,6 million étaient des fractures de la hanche, 1,7 million se sont produits dans l'avant-bras, et 1,4 million étaient des fractures vertébrales [2]. Les fractures de fragilité représentaient 0,83% de la charge mondiale associée à des maladies non transmissibles. Les fractures ostéoporotiques ont contribué à plus d'années de vie ajustées sur l'incapacité perdues que les cancers courants, à l'exception du cancer du poumon, en Europe [2].

L'incidence de l'ostéoporose et les fractures ostéoporotiques sont plus importants chez les femmes que chez les hommes [3] , et des diminutions de la densité minérale osseuse selon l'âge [4]. Les autres facteurs de risque d'ostéoporose comprennent le tabagisme [5], la consommation excessive d'alcool [6], la carence en vitamine D [7], et faible en calcium alimentaire [8]. Le calcium est ionisé dans des conditions acides et absorbée dans l'intestin grêle. Par conséquent, dans l'estomac ou l'autre ou hypochlorhydriques achlorhydriques, l'absorption du calcium est altérée [9]. Conditions entraînant une diminution gastrique état de la sécrétion d'acide, y compris la chirurgie gastrique, et l'utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons augmentent le risque de faible masse osseuse ou de fractures [10], [11]. gastrite atrophique, une autre condition hypochlorhydriques, peut nuire à la densité minérale osseuse; Cependant, les études sur la gastrite atrophique et la densité minérale osseuse sont rares et peu concluantes [12], [13]. De plus, au mieux de notre connaissance, aucune étude n'a évalué cette association chez les personnes âgées de plus de 60 ans
.

Le but de cette étude était d'étudier la relation entre la gastrite atrophique et de l'ostéoporose chez les femmes ménopausées âgées de 60 ans ou plus.

Matériaux et

sujets de l'étude de méthodes

les participants à cette étude avaient subi la santé de routine check-up au Centre pour la promotion de la santé à l'hôpital de l'Université de Corée Anam situé à Séoul, en Corée entre le 1er Mars 2007 et le 31 Mars 2009. Un total de 12,593 personnes ont été examinées au cours de cette période. Hommes (n = 6801), les personnes de moins de 60 ans (n ​​= 4783), les femmes pré- ou péri-ménopause ou ceux ayant le statut ménopausique inconnu (n = 238), les personnes qui avaient pris des médicaments qui peuvent avoir une incidence sur la densité minérale osseuse, tels comme les glucocorticoïdes, l'œstrogène, le calcium, la vitamine D, ou bisphosphonates (n = 197), les personnes qui ne sont pas examinés avec double énergie absorptiométrie à rayons X (n = 137), les personnes qui ne sont pas examinées avec esophagogastroduodenoscopy (n = 30), les avec l'histoire de la chirurgie gastrique (n = 2), et ceux dont la biopsie endoscopique résultat a été dysplasie (n = 4) ont été exclus de cette étude. L'échantillon final de l'étude a eu un total de 401 femmes ménopausées âgées de 60 ans ou plus. Tous les participants ont signé le formulaire de consentement et l'Institutional Review Board à l'hôpital universitaire Corée Anam a approuvé cette étude (CISR No. AN09141-001).

Les mesures anthropométriques et de laboratoire

Tous les participants portaient des vêtements légers sans chaussures pendant la mesure anthropométrique. Taille et poids ont été estimés à 0,1 cm et 0,1 kg, respectivement. indice de masse corporelle (IMC) a été calculé en utilisant l'équation suivante: poids (kg) divisé par le carré de la taille (m). La pression artérielle a été mesurée sur le bras supérieur après 10 min de repos à l'aide d'un dispositif de surveillance automatique de la pression artérielle (MP800, MEKICS, Chuncheon, Corée).

Des échantillons de sang ont été obtenus après une nuit de jeûne pendant 10 heures entre 08h00 h et 09h00 h. Un analyseur automatisé (TB200FR; Toshiba Co., Otawara, Japon) a été utilisé pour analyser les taux de cholestérol sérique total (CT), des triglycérides (TG), lipoprotéines de basse densité (LDL-C), lipoprotéines de haute densité cholestérol (HDL-C ), la glycémie à jeun (FBG) et la concentration d'acide urique. Le taux d'hémoglobine a été mesurée à l'aide de cytométrie de flux. (XE2100; Sysmax, Kobe, Japon)

L'examen endoscopique et de l'évaluation histologique

Le dépistage du cancer gastrique biennale a été recommandée pour les personnes de 40 ans et plus en raison de la prévalence élevée du cancer gastrique en Corée, soit avec une série ou une endoscopie [14] gastro-intestinal supérieur. esophagogastroduodenoscopy normalisé (GIF-H260, Olympus Co., Tokyo, Japon) a été réalisée par l'un des deux endoscopistes expérimentés à l'hôpital de l'Université de Corée Anam, dont chacun avait au moins 5 ans d'expérience endoscopique avec plus de 10.000 cas. les résultats endoscopiques ont été décrites par l'impression d'ensemble en ce qui concerne la présence d'une gastrite dans l'antre et du corps de l'estomac. gastrite atrophique a été défini endoscopically si la muqueuse gastrique dans l'antre et le corps ont été atrophié et aminci et des vaisseaux muqueux pourrait être bien visualisé. Un seul endoscopiste très expérimenté (JYA) a examiné toutes les images endoscopiques, et le diagnostic a été confirmé après une évaluation minutieuse. Un seul pathologiste (CHK), qui ne connaissait pas les détails cliniques, a terminé l'évaluation histologique. La présence de Helicobacter pylori
a été évaluée par hématoxyline et éosine et crésyl-violet coloration sur la base du système Sydney Mise à jour [15]. Seul un sous-ensemble des participants (n = 130) a subi H. Le test pylori de.

densité minérale osseuse

la densité minérale osseuse (DMO) (g /cm ^{2) des sites centraux squelettiques (de la colonne lombaire, de la hanche totale et du col fémoral ) a été évaluée en utilisant la double absorptiométrie à rayons X (Discovery-W, Hologic, Bedford, MA, USA). DMO lombaire a été mesurée en utilisant la valeur moyenne de L1 à L4. Fémur DMO a été choisie comme la valeur la plus faible entre la hanche totale et du col fémoral. Ostéopénie ou ostéoporose a été diagnostiquée à l'aide des critères de l'Organisation mondiale de la santé (-2,5 < T-score < -1.0 ou T-score≤-2.5).}

L'analyse statistique

SPSS version 12.0 (SPSS Inc ., Chicago, IL, USA) a été utilisé pour l'analyse statistique. Les résultats sont présentés en moyenne ± écart-type, la médiane avec la gamme interquartile, ou des fréquences et des pourcentages. p < 0,05 a été considérée comme statistiquement significative. t-tests de Student, test de Mann-Whitney U, des tests de chi carré ou test exact de Fisher ont été utilisés pour comparer les anthropométriques, de laboratoire, et les différences sociales, endoscopiques selon la présence de l'ostéoporose. Le test du chi carré a été utilisé pour comparer la proportion de gastrite atrophique selon trois groupes de la DMO au niveau du rachis lombaire et du fémur et de la tendance linéaire a été calculé en utilisant l'association linéaire par linéaire. Une analyse de régression logistique multiple a été réalisée pour évaluer l'association entre la gastrite atrophique et l'ostéoporose. Les variables qui ont une association significative (p < 0,05) avec la variable dépendante (ostéoporose) en analyse univariée ou des facteurs de risque connus pour les deux ostéoporose et atrophiques gastrite ont été inclus dans le modèle comme covariables. Dans un premier temps, l'analyse a été réalisée sans ajustement. Ensuite, l'âge et l'IMC ont été ajustées dans le modèle 2. Dans le modèle 3, l'âge, l'IMC, TG et HDL-C ont été ajustés. Enfin, en plus des covariables dans le modèle 3, la consommation d'alcool et le tabagisme ont été ajustés dans le modèle 4.

Résultats

Les caractéristiques cliniques et biochimiques des sujets de l'étude sont présentés dans le tableau 1. patients ostéoporotiques étaient plus âgés (66,0 par rapport à 63,0 années), avaient plus faibles valeurs de l'IMC (23,4 contre 24,5 kg /m ^{2), plus haut TG (129,5 contre 121,0 mg /dL), et des niveaux inférieurs de HDL-C (50,0 par rapport à 52,0 mg /dL) que les sujets sans ostéoporose. La proportion de personnes souffrant de gastrite atrophique était plus élevé (56,9 contre 43,1%) dans le groupe ostéoporotique que dans le groupe sans l'ostéoporose. Le pourcentage de H. Les infections de pylori était supérieur dans le groupe de l'ostéoporose que dans le groupe non-ostéoporotique; cependant, la différence ne soit pas significative. La figure 1 décrit la tendance d'un pourcentage croissant de la gastrite atrophique dans les 3 groupes de DMO. Une relation linéaire a été observée dans la proportion de gastrite atrophique selon les catégories de la normale, l'ostéopénie, l'ostéoporose et à la colonne vertébrale lombaire (p pour la tendance = 0,039) et le fémur (p pour la tendance = 0,001). Une analyse de régression logistique multiple a démontré que les sujets souffrant de gastrite atrophique avaient un risque d'ostéoporose augmenté, même après ajustement pour l'âge, l'IMC, TG, HDL-C, la consommation d'alcool et le tabagisme (modèle 4, OR 3,10, IC à 95% 1,44 à 6,68) au niveau du fémur (tableau 2). Un résultat similaire a été observée après ajustement a été fait pour anthropométrique, de laboratoire, et les paramètres sociaux lorsque la variable dépendante a été considérée comme la présence de l'ostéoporose au niveau du rachis lombaire ou fémur (modèle 4, OR 1,89, IC à 95% 1,15 à 3,11).}

Discussion

gastrite atrophique augmentait la probabilité de l'ostéoporose chez les femmes ménopausées de plus de 60 ans. L'association est restée significative même après contrôle des anthropométrique, de laboratoire, et les variables sociales. Au meilleur de notre connaissance, ce rapport est le premier qui évalue la relation entre la gastrite atrophique et de l'ostéoporose chez les personnes âgées de plus de 60 ans.

L'ostéoporose représente une grande menace pour la société vieillissante. Le vieillissement est accompagné par le risque d'ostéoporose et de fractures associées, provoquant ainsi une augmentation des années de vie corrigées de l'incapacité perdues dans le monde [2]. Mis à part le vieillissement, l'ostéoporose et les fractures ostéoporotiques ont beaucoup d'autres facteurs de risque. Les femelles sont à risque élevé d'ostéoporose. Le pic de masse osseuse des femmes était inférieur à celui des hommes, et les niveaux de DMO des femmes ménopausées diminue brusquement après la ménopause en raison d'un manque d'œstrogènes [16], [17]. La cigarette augmente la perte osseuse post-ménopausique [5], et la consommation excessive d'alcool exerce un effet négatif sur la santé des os [6]. Os sert de réservoir pour le stockage du calcium et la vitamine D joue un rôle important dans l'absorption du calcium gastro-intestinal. Par conséquent, la carence en vitamine D [7] et faible teneur en calcium alimentaire [8] faciliter la perte osseuse et les fractures ostéoporotiques.

Avec d'autres facteurs de risque d'ostéoporose, conditions hypochlorhydriques ou achlorhydriques, y compris gastrectomie, et l'utilisation d'antiacides sont important parce que la dissolution et l'absorption des sels de calcium diminuent dans des conditions non acides [9], [11], [18]. La résection gastrique affectée du métabolisme osseux et une diminution de densité minérale osseuse, même dans un groupe gastrectomie partielle [19]. Gastrectomie, y compris la chirurgie bariatrique, augmente le risque d'ostéoporose et de fractures dues à la perte et le changement de la composition corporelle du poids ainsi que malabsorption du calcium [10], [18]. Chez le rat soumis à une gastrectomie et fundectomie, la concentration en calcium dans le sang diminue légèrement dans les trois semaines après l'intervention chirurgicale, en raison d'une altération de la capacité de conversion de calcium insoluble dans les sels de calcium solubles dans [20]. l'utilisation de médicaments Acid-suppressive pourrait également augmenter le risque de fractures. Une méta-analyse a révélé que les inhibiteurs de la pompe à protons augmentent le risque de la hanche, la colonne vertébrale, et tout site fractures par 30, 56, et 16%, respectivement [11]. L'utilisation à long terme des inhibiteurs de la pompe à protons augmente nettement le risque de fractures de la hanche dans une autre étude [21].

gastrite atrophique, qui est plus fréquente chez les personnes âgées et associée à H. pylori de l'infection [22], est caractérisée par la perte d'un nombre approprié de glandes de la muqueuse gastrique [23] et donc provoque une hypochlorhydriques ou de l'estomac achlorhydriques. En conséquence, l'absorption des minéraux et des vitamines pourrait être gênée; Cependant, la relation entre la présence de la gastrite et micronutriment absorption atrophique a été peu étudiée [9]. De plus, les études sur la gastrite atrophique et l'ostéoporose sont rares et peu concluantes [12], [13]. Nous avons constaté que la gastrite atrophique est associée à l'ostéoporose chez les femmes ménopausées âgées de 60 ans ou plus après ajustement pour l'âge, l'IMC, TG, HDL-C, la consommation d'alcool et le tabagisme. Des études antérieures ont indiqué qu'il n'y avait pas de relation entre la DMO et la gastrite atrophique [13], [24]; Cependant, les participants à ces études étaient relativement jeunes femmes âgées de moins de 60. Le vieillissement est lié à la présence et la progression de la gastrite atrophique et la métaplasie intestinale [22], [25]. Dans une étude coréenne, la prévalence de la gastrite atrophique était plus de 50% en antrum et 23,5% dans le corps pour les plus de 60 ans [22], ce qui était conforme à notre résultat (56,9% et 43,1% respectivement en ostéoporotique et non participants ostéoporotiques, tableau 1). Une des raisons possibles qui aucune relation entre la DMO et la gastrite atrophique a été vu dans ces études est que la capacité de produire de l'acide relativement jeunes participants est resté, et des concentrations modérées de la sécrétion acide serait suffisant pour induire l'absorption du calcium raisonnable dans le petit intestin. En outre, l'échantillon de l'étude de ces études avait un caractère hétérogène, y compris les différents groupes ethniques [24], et la taille des échantillons dans ces études étaient petites. La présente étude a eu une plus grande taille de l'échantillon et les femmes seulement inclus plus de 60 ans d'une seule population (native coréen). Dans une étude de pepsinogène I et la DMO, une diminution de la DMO lombaire de la colonne vertébrale en corrélation avec un niveau inférieur de sérum de groupe 1 pepsinogènes [12]. La concentration de pepsinogène I indique la capacité fonctionnelle de la muqueuse oxyntique, et donc, une diminution de pepsinogène I niveau est un marqueur de atrophie de la muqueuse [26]. Ce résultat est en accord avec nos résultats, l'hypothèse selon laquelle la note de l'atrophie de la muqueuse oxyntique est linéairement corrélée avec la DMO
.

Notre rapport a eu plusieurs points forts, y compris sa taille relativement grande de l'échantillon, et qu'il a été élaboré à partir d'une population homogène de femmes âgées de plus de 60 ans. Cependant, cette étude a également eu quelques faiblesses. Tout d'abord, la conception de cette étude est transversale, ne permettant pas la détection de la causalité. Deuxièmement, le diagnostic de la gastrite atrophique a été fondée sur des constatations endoscopiques, et non sur des échantillons de biopsie en raison de la nature de la santé de routine check-up. Dans des publications récentes, cependant, une corrélation a été trouvée entre les résultats endoscopiques et histologiques dans le diagnostic de la gastrite atrophique dans des échantillons coréens [27], [28]. Le jeune groupe d'âge (moins de 50 ans) a été associée à une diminution de la sensibilité du diagnostic endoscopique de gastrite atrophique dans une étude [28], ce qui laisse entendre que la sensibilité était juste chez les personnes âgées. Nous avons inclus seulement les femmes de plus de 60 ans dans l'étude pour éviter toute incertitude dans le diagnostic de la gastrite atrophique. Troisièmement, nous ne sommes arrivés le statut de H. pylori
infection par certains participants en raison de la nature des examens de santé, et nous n'a pas évalué l'utilisation de médicaments tels que les inhibiteurs de pompe à protons ou des antibiotiques qui peuvent influer sur les résultats des biopsies pour H. pylori
. Enfin, nous ne vérifions l'utilisation de médicaments anti-acides, tels que les inhibiteurs de la pompe à protons ou 2 bloquants qui peuvent influer sur la densité minérale osseuse histamine.

En conclusion, la gastrite atrophique est associée à une probabilité accrue de l'ostéoporose chez les les femmes âgées après ajustement pour anthropométrique, de laboratoire, et les paramètres sociaux. D'autres études sont nécessaires pour identifier nos conclusions, qui doivent être confirmés par des études avec une conception prospective, plus grand échantillon, et d'autres populations.

Informations complémentaires
Tableau S1.
données de la gastrite atrophique, la densité minérale osseuse, et d'autres variables connexes
doi:. 10.1371 /journal.pone.0101852.s001
(XLS)

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