PLoS ONE: Atrophic Gastritas: susijusios faktorius osteoporozės vyresnio amžiaus moterims

Anotacija

Paskirtis

Osteoporozė kelia didelį pavojų visuomenės senėjimas. Hypochlorhydric arba achlorhydric sąlygos rizikos veiksniai osteoporozė. Atrofinė gastritas taip pat sumažina skrandžio rūgšties gamybą; Tačiau atrofinį gastritas vaidmuo kaip susijęs veiksnys osteoporozės, yra neaiški. Mes ištirti ryšį tarp atrofijos gastritas ir osteoporozės santykius moterims po menopauzės nei 60 metų amžiaus.

Dalykai ir metodai

401 moterų po menopauzės viso buvo įtrauktos į šį skerspjūvio tyrime, kuris buvo atliko per savo medicinines apžiūras. Kaulų mineralinis densitometrija buvo matuojamas naudojant dvigubos energijos rentgeno absorbciometrija. Atrofinė gastritas buvo apibrėžta endoskopijos, jei buvo rasta skrandžio gleivinė į antralinėje dalyje ir kūno turi būti atrofuojasi ir ištempti ir pogleivio laivai gali būti gerai vizualizuoti.

Rezultatai

žmonių dalis su atrofinį gastritas buvo didesnis osteoporozės grupėje, nei grupės, be osteoporozės. Tiesinė priklausomybė buvo pastebėta, kad atrofinį gastritas proporcingai pagal įprastą, osteopenija ir osteoporozės kategorijose juosmeninės stuburo dalies (P tendencija = 0,039) ir šlaunikaulio (p tendencijų = 0,001). Kelis logistinės regresijos analizė parodė, kad atrofinį gastritas buvimas buvo susijęs su padidėjusia prieštarauja osteoporozės pakoregavus pagal amžių, kūno masės indeksas, trigliceridų, didelio tankio lipoproteinų cholesterolio, alkoholio vartojimas ir rūkymas statusą (šansų santykis 1,89, 95% pasikliautinasis intervalas 1,15-3,11)

išvados

Atrophic gastritas yra susijęs su padidėjusia tikimybe osteoporozės Korėjos pagyvenusių moterų

nurodomoji dalis:.. Kim HW Kim YH Han K Nam "GE Kim GS Han BD, et al., (2014) Atrophic Gastritas: susijusios faktorius osteoporozės vyresnio amžiaus moterims. PLoS ONE 9 (7): e101852. Doi: 10,1371 /journal.pone.0101852

Redaktorius: Jonas Gong universitetas Florida, Jungtinės Amerikos Valstijos

Įstojo: balandžio 29, 2014; Priėmė: Gegužės 10, 2014 m Paskelbta liepos 8, 2014

Visos teisės saugomos: © 2014 Kim et al., Tai atviros prieigos straipsnis platinama pagal Creative Commons Attribution licencija, kuri leidžia nevaržomai naudotis, paskirstymo ir dauginimąsi bet kokioje laikmenoje sąlygomis, su sąlyga, kad pirmasis autorius ir šaltinis įskaitomos

Duomenų prieinamumas:. autoriai patvirtina, kad visi duomenys, kuriais grindžiamos išvados visiškai prieinama be apribojimų. Visi atitinkami duomenys yra per popieriaus ir jo Pagalbinė informacija failus

Finansavimas:. Autoriai neturi paramą ar finansavimą pranešti

konkuruojančių interesų. Autoriai pareiškė, kad nėra konkuruojantys interesai egzistuoja.

Įvadas

Osteoporozė yra metabolinis kaulų liga, kuriai būdingas kaulų masės mažėjimo su microarchitectual sutrikdymo ir glaudesnio skeleto trapumą, todėl į lūžių riziką [1] padidėjimas. Osteoporoze kaulų lūžiai sukelia negalią ir yra didelė našta visuomenei, nes tiek darbo ir padidėja nuostolių medicininių išlaidų. Apskaičiuota devyni milijonai osteoporoziniai lūžiai įvyko visame pasaulyje 2000 metais; iš jų, 1600000 buvo šlaunikaulio lūžių, 1700000 įvyko dilbio, ir 1.400.000 buvo slankstelių lūžiai [2]. Pažeidžiamumas lūžiai sudarė 0,83% pasaulio naštą, susijusią su lėtinių ligų. Osteoporoziniai lūžiai prisidėjo prie daugiau neįgaliųjų pakoreguotas prarastų gyvenimo metų nei bendrų vėžio, išskyrus plaučių vėžį, Europoje [2].

osteoporozės ir osteoporoze kaulų lūžių dažnis yra didesnis moterų nei vyrų [3] ir kaulų mineralinio tankio sumažėjimą pagal amžių [4]. Kiti rizikos veiksniai osteoporozės yra cigarečių rūkymas [5], per didelis alkoholio vartojimas [6], vitamino D trūkumas [7], ir mažai maisto kalcio [8]. Kalcio yra jonizuotas rūgščioje terpėje ir absorbuojamas plonojoje žarnoje. Todėl, nors hypochlorhydric arba achlorhydric skrandžiai, kalcio absorbcija yra sumažėjusi [9]. Sąlygomis, kurios nulemia yra skrandžio rūgšties sekrecijos statuso pokyčius, įskaitant skrandžio operacijos mažėti, ir jų naudojimo protonų siurblio inhibitorių padidinti maža kaulų masė arba lūžių [10], [11] riziką. Atrofinė gastritas, kita hypochlorhydric būklę, gali neigiamai paveikti kaulų mineralinį tankį; Tačiau tyrimai apie atrofinį gastritas ir kaulų mineralinio tankio yra negausūs ir neįtikinami [12], [13]. Be to, į mūsų žiniomis, joks tyrimas įvertino šį asociacija vyresniems kaip 60 metų amžiaus.

Šios studijos tikslas buvo ištirti ryšį tarp atrofijos gastritas ir osteoporozės santykius moterims po menopauzės 60 metų amžiaus arba vyresni.

medžiagos ir metodai

studijų dalykai

Dalyviai šiame tyrime buvo atlikta įprastas sveikatos apžiuros dėl sveikatos skatinimo centras Korėja universiteto Anam ligoninėje yra Seule, Korėjoje nuo kovo 1, 2007 kovo 31, 2009. per šį laikotarpį buvo išnagrinėta 12,593 asmenų iš viso. Vyrai (n = 6801), asmenys, mažiau nei 60 metų (n = 4783), iš anksto arba apylinkių menopauzės moterims arba tiems, su nežinoma menopauzės būklės (n = 238), asmenys, kurie vartojo narkotikus, kad gali turėti įtakos kaulų mineralų tankio, kaip gliukokortikoidais, estrogenų, kalcio, vitamino D, bisfosfonatų (n = 197), asmenų, kurie nebuvo nagrinėti su dvigubos energijos rentgeno absorbciometrija (n = 137), asmenys, kurie nebuvo nagrinėti su ezofagogastroduodenoskopija (n = 30), tie, su istorijos skrandžio operacijos (n = 2), o tie, kurių endoskopinis biopsija rezultatas buvo displazija (n = 4) buvo pašalinti iš šiame tyrime. Galutinė tyrimo imties turėjo 401 menopauzės moterims 60 metų ar vyresnių viso. Visi dalyviai pasirašė sutikimo formą ir institucinė apžvalga diskusijų tuo Korėja universiteto Anam ligoninės patvirtino šį tyrimą (IRB Nr AN09141-001).

antropometriniai ir laboratoriniai matavimai

Visi dalyviai dėvėjo šviesiai drabužiai be batų per antropometrinių matavimų. Ūgis ir svoris buvo apskaičiuota, kad artimiausiuose 0,1 cm ir 0,1 kg, atitinkamai. Kūno masės indeksas (KMI) buvo apskaičiuojamas pagal šią lygtį: Svoris (kg) padalintas iš ūgio (m) kvadratu. Kraujo spaudimas buvo matuojamas ant žasto po 10 min poilsio, naudojant automatizuotas kraujo spaudimo stebėjimo įrenginį (MP800, MEKICS, Čunčeonas, Korėja).

Kraujo mėginiai buvo imami po nakties nevalgius 10 h nuo 08:00 h 09:00 val. Automatizuota analizatorius (TB200FR; "Toshiba Co Otawara, Japonija) buvo naudojamas analizuoti bendro cholesterolio kiekio serume (TC), trigliceridų (TG), mažo tankio lipoproteinų cholesterolio (MTL-C), didelio tankio lipoproteinų cholesterolio (DTL-C ), gliukozės kiekis kraujyje nevalgius (FBG) ir šlapimo rūgšties koncentraciją. Hemoglobino koncentracija buvo matuojama naudojant tėkmės citometrijos metodą. (XE2100; Sysmax, Kobė, Japonija)

Endoskopinis tyrimas ir histologinę vertinimas

bienalė skrandžio vėžio buvo rekomenduojama asmenų 40 metų ir vyresni, nes iš aukštos paplitimas skrandžio vėžio Korėjoje, su kuriuo viršutinės virškinimo serijos ar endoskopijos [14]. Standartizuotos ezofagogastroduodenoskopija (GIF-H260 Olympus Co, Tokijas, Japonija) atliko vieną iš dviejų patyrusių endoscopists prie Korėja universiteto Anam ligoninė, kurių kiekvienas turėjo ne mažiau kaip 5 metų endoskopinės patirties su daugiau nei 10.000 atvejais. Endoskopiniai išvados buvo aprašyta bendru įspūdžiu dėl gastrito buvimo antralinėje dalyje ir skrandžio kūno. Atrofinė gastritas buvo apibrėžta endoskopijos, jei skrandžio gleivinė į antralinėje dalyje ir kūno buvo atrofuojasi ir ištempti ir pogleivio laivai gali būti gerai vizualizuoti. Vienas labai patyręs endoscopist (JYA) peržiūrėjo visus endoskopinius vaizdus, ​​o diagnozė buvo patvirtinta po kruopštaus įvertinimo. Vienas patologas (CHK), kuris buvo nežinoti klinikinių informacijos baigė histologinio vertinimą. Iš buvimas Helicobacter pylori
buvo įvertintas hematoksilinu ir eozino ir cresyl-violetinės dažymo remiantis atnaujintą Sidnėjaus sistemos [15]. Tik dalyvių pogrupyje (n = 130) po to atlikta h. pylori
bandymai.

Kaulų mineralinis tankis

Kaulų mineralinis tankis (KMT) (g /cm ^{2) centrinių skeleto vietų (juosmens slankstelių, viso šlaunikaulio ir šlaunikaulio kaklo ) buvo įvertintas naudojant dvigubą energijos rentgeno absorbciometrija ( "Discovery-W, HOLOGIC, Bedford, MA, JAV). Juosmeninės stuburo dalies KMT buvo matuojamas naudojant vidutinę vertę L1, L4. Šlaunikaulis KMT buvo pasirinkta kaip mažiausią vertę tarp šlaunikaulio ir šlaunikaulio kaklo KMT. Osteopenija arba osteoporozė buvo diagnozuota naudojant Pasaulio sveikatos organizacijos kriterijai (-2.5 < T-balas < -1.0 arba T-score≤-2.5).}

Statistinė analizė

SPSS versija 12.0 (SPSS Inc. ., Čikaga, IL, JAV) buvo naudojamas atlikti statistinę analizę. Rezultatai pateikiami kaip reiškia ± standartinis nuokrypis, mediana su interkvartiliniais diapazone, arba dažniais ir procentais. p < 0,05 buvo laikomas statistiškai reikšmingas. Studentų t-testai, Mann-Whitney U testas, chi kvadrato testai, ar Fisher'io bandymai buvo naudojamas palyginti antropometrinius, laboratorija, socialinės ir endoskopinius skirtumus pagal osteoporozės buvimą. Chi-kvadrato testas buvo naudojamas palyginti atrofinį gastritas dalį pagal tris grupes KMT juosmeninėje stuburo ir šlaunikaulio ir linijinis tendencija buvo apskaičiuojamas naudojant linijinę-by-linijinis asociacija. Kelis logistinės regresijos analizė buvo atlikta siekiant įvertinti tarp atrofijos gastritas ir osteoporozės asociacija. Kintamieji, kurie turėjo didelę asociaciją (p < 0,05) su priklausomo kintamojo (osteoporozė) į vieną požymį analizės ar žinomų rizikos veiksnių ir osteoporozės ir atrofijos gastritas buvo įtraukti į modelį kaip kintamuosius. Iš pradžių, kad analizė buvo atlikta be koregavimo. Tada, amžius ir KMI buvo koreguojama modelio 2. modelio 3, amžius, KMI, TG ir DTL-C buvo pakoreguoti. Galiausiai, be to, į modelio 3, alkoholio vartojimo ir rūkymo kintamųjų buvo koreguojama modelio 4.

Rezultatai

klinikiniai ir biocheminiai charakteristikos studijų dalykų yra pateikiami 1 lentelėje. osteoporoze sergančios buvo vyresni (66,0, palyginti su 63,0 metų), buvo mažesnis KMI reikšmės (23,4, palyginti su 24,5 kg /m ^{2), aukštojo TG (129,5 palyginti 121,0 mg /dl), ir mažesnis DTL-C koncentracija (50,0, palyginti su 52,0 mg /dl), nei asmenims be osteoporozė. Žmonių su atrofinį gastritas dalis buvo didesnė (56,9 prieš 43,1%) į osteoporozės grupėje, nei grupės be osteoporozė. Iš H procentas. pylori
infekcijos buvo didesnis Osteoporozės grupėje, nei ne osteoporozės grupės; Tačiau, skirtumas nebuvo reikšmingas. 1 pav apibūdina vis procentais atrofinį gastritas į 3 grupes KMT tendenciją. Tiesinė priklausomybė buvo pastebėta, kad atrofinį gastritas proporcingai pagal įprastą, osteopenija ir osteoporozės kategorijose juosmeninės stuburo dalies (P tendencija = 0,039) ir šlaunikaulio (p tendencijų = 0,001). Kelis logistinės regresijos analizė parodė, kad tiriamieji su atrofinį gastritas buvo padidinta tikimybė, osteoporozės net pakoregavus pagal amžių, KMI, TG, DTL-C, alkoholio vartojimas ir rūkymas (3,10 modelis 4, ARBA, 95% PI 1,44-6,68) tuo šlaunikaulio (2 lentelė). Panašus rezultatas buvo pastebėtas po koreguota antropometrinių, laboratorija, ir socialinius parametrus, kai priklausomas kintamasis buvo laikomas osteoporozės akivaizdoje juosmeninių slankstelių arba šlaunikaulio (Modelis 4 AR 1,89, 95% PI 1,15-3,11).}

Diskusijos

Atrophic gastritas padidino osteoporozės tikimybę moterims po menopauzės nei 60 metų amžiaus. Asociacija išliko didelis, net po kontroliuojant antropometrinių, laboratorija, ir socialinių kintamųjų. Kiek mums žinoma, tai pirmasis pranešimas, kad įvertina tarp atrofijos gastritas ir osteoporozės santykius pagyvenusiems žmonėms virš 60 metų amžiaus.

Osteoporozė kelia didelį pavojų visuomenės senėjimas. Senėjimo lydi osteoporozė ir susijusių lūžių rizika, sukeliant neįgalumo didėjimą pakoreguotas prarastus gyvenimo metus visame pasaulyje [2]. Be senėjimo, osteoporozė ir osteoporoziniai lūžiai turi daug kitų rizikos veiksnių. Patelės yra didelė rizika, osteoporozės. Piko kaulų masė moterų buvo mažesnis nei vyrų, ir BMD lygiai moterims po menopauzės mažėjimą staiga po menopauzės, nes estrogenų trūkumo [16], [17]. Cigarečių rūkymas didina menopauzės kaulų tankio sumažėjimas [5], ir sunkiųjų alkoholio vartojimas daro neigiamą poveikį kaulų sveikatai [6]. Kaulų tarnauja kaip kalcio saugyklos rezervuaro, ir vitamino D vaidina svarbų vaidmenį virškinimo kalcio absorbciją. Todėl, vitamino D trūkumas [7] ir mažai maisto kalcio [8] palengvinti kaulų retėjimą ir osteoporoze sergančios lūžių.

Kartu su kitais rizikos faktoriais osteoporozė, hypochlorhydric arba achlorhydric sąlygų, įskaitant pašalintas skrandis, o antacidinių preparatų naudojimui, yra svarbu, nes tirpimo ir absorbcijos kalcio druskų mažėjimą ne-rūgštinėmis sąlygomis [9], [11], [18]. Skrandžio rezekcija neigiamai paveikti kaulų apykaitą ir sumažėjo KMT net dalinio pašalintas skrandis grupėje [19]. Pašalintas skrandis, įskaitant BARIATRIC chirurgija, padidina osteoporozės ir lūžių dėl svorio ir kūno sudėties pokyčių riziką, taip pat kalcio malabsorbcija [10], [18]. Žiurkėms, kurioms taikomas pašalintas skrandis ir fundectomy, kraujo kalcio koncentracija šiek tiek sumažėjo per tris savaites po operacijos, tai rodo, kad sutrikusi pajėgumą keičiant netirpius kalcio į tirpias kalcio druskų [20]. Rūgščių-slopinančio vaisto vartojimu taip pat gali padidinti kaulų lūžių riziką. Metaanalizė parodė, kad protonų siurblio inhibitoriai didina klubo, stuburo riziką ir bet vietoje lūžiai 30, 56, ir 16%, atitinkamai [11]. Ilgalaikis naudojimas protonų siurblio inhibitorių ženkliai padidino šlaunikaulio lūžių riziką atliekant kitą tyrimą [21].

Atrophic gastritas, kuris yra labiau paplitę pagyvenusiems ir susijęs su H. pylori
infekcija [22], yra būdinga tai, kad atitinkamą skaičių liaukos skrandžio gleivinės [23], todėl nuostolius sukelia hypochlorhydric arba achlorhydric skrandį. Kaip rezultatas, gali būti trukdoma mineralų ir vitaminų absorbcija; Tačiau, skirtumas tarp atrofinio gastritas ir mikroelementų absorbcijos buvimo santykiai buvo prastai tiriamas [9]. Be to, tyrimai apie atrofinį gastritas ir osteoporozės yra reti ir neįtikinami [12], [13]. Mes nustatėme, kad atrofija gastritas yra susijęs su moterų osteoporozei 60 metų ar vyresnių pakoregavus pagal amžių, KMI, TG, DTL-C, alkoholio vartojimas ir rūkymas statusas po menopauzės. Ankstesni tyrimai pranešė, kad tarp KMT ir atrofinį gastritas [13] Ne santykiams [24]; Tačiau šių tyrimų dalyviai buvo santykinai jaunos moterys žemiau iš 60. senėjimo amžiaus yra susijęs su buvimu ir atrofinį gastritas ir žarninės metaplazijos [22] progresavimo [25]. Be Korėjos tyrime atrofinį gastritas paplitimas buvo daugiau nei 50% antralinėje dalyje ir 23,5% kūno tiems vyresniems nei 60 [22], kuris buvo pagal to mūsų (56,9% ir 43,1% atitinkamai osteoporoze ir ne- osteoporoziniai dalyviai, 1 lentelė). Vienas iš galimų priežasčių, tarp KMT ir atrofinį gastritas ne santykiai buvo matyti šių tyrimų yra tai, kad gebėjimas gaminti rūgštį gana jaunų dalyvių liko ir vidutinio koncentracijos rūgšties sekrecijos užtektų sukelti pagrįstą kalcio absorbciją plonojoje žarnoje. Be to, tyrimo imties iš šių tyrimų buvo nevienalytė pobūdį, įskaitant įvairių tautybių [24], o imtys šių tyrimų metu buvo maža. Šis tyrimas turėjo didesnį imties dydį ir įtraukti tik moterims virš 60 metų vienos gyventojų (gimtoji korėjiečių). Be I pepsinogen ir KMT tyrimo, sumažėjo juosmeninės stuburo dalies KMT koreliuojantį su mažesne koncentracija serume lygio grupė 1 pepsinogens [12]. Iš pepsinogen I koncentracija rodo funkcinį pajėgumą oxyntic gleivinę, ir tokiu būdu, sumažėjęs pepsinogen I pakopos yra gleivinės atrofija [26] žymeklis. Šis rezultatas yra susitarusi su mūsų rezultatus, remti hipotezę, kad atrofija laipsnio į oxyntic gleivinės tiesiškai susijęs su bendru KMT.

Mūsų ataskaita turėjo keletą privalumų, įskaitant jos gana didelės imties dydis, ir kad ji buvo sudarytas iš vientisos gyventojų pagyvenusių moterų virš 60 metų amžiaus. Tačiau šis tyrimas taip pat turėjo tam tikrų trūkumų. Pirma, šio tyrimo dizainas yra skerspjūvio, neleidžiant aptikti priežastingumo. Antra, atrofinį gastritas diagnozė buvo pagrįsta endoskopinių išvadas, o ne biopsijos dėl to, įprasta sveikatos apžiūras pobūdžio. Pastaraisiais leidinių, tačiau koreliacija buvo nustatyta tarp endoskopinių ir histologinių išvadas diagnozuojant atrofijos gastritas Korėjos pavyzdžių [27], [28]. Jaunas amžiaus grupė (toliau 50 metų) buvo susijęs su sumažėjusiu jautrumu endoskopinės diagnostikos atrofinio gastritas, kad tyrime [28], kuris daro išvadą, kad jautrumas buvo tikroji senyviems pacientams. Mes įtraukėme tik moterims virš 60 metų amžiaus tyrimo, kad būtų išvengta netikrumo dėl atrofijos gastritas diagnozę. Trečia, mes tik patikrino H statusą. Helicobacter pylori infekcija
iš kai kurių dalyvių dėl sveikatos egzaminų pobūdžio, ir mes nevertino narkotikų, kaip antai protonų siurblio inhibitoriais ar antibiotikų, kurie gali turėti įtakos biopsijos rezultatus H naudojimą. pylori
. Galiausiai, mes nepatikrino kovos su rūgšties vaistai, pavyzdžiui, protonų siurblio inhibitoriais ar histamino 2 blokatoriais, gali turėti įtakos kaulų mineralinį tankį naudojimą.

Taigi, atrofinė gastritas yra susijęs su padidėjusia šansai osteoporozės pagyvenusios moterys tik suderinusi antropometrinių, laboratorija, ir socialinių rodiklių. Tolesni tyrimai yra būtini siekiant nustatyti savo išvadas, kurios turi būti patvirtinta tyrimais su perspektyviai dizainas, didesnis mėginys, ir kitiems gyventojams.

Pagalbinė informacija
lentelė S1.
duomenys atrofinį gastritas, kaulų mineralinio tankio ir kitų susijusių kintamųjų
Doi:. 10,1371 /journal.pone.0101852.s001
(xls)

• Gastritas: priežastys, simptomai ir gydymas
• PLoS ONE: padidėjusi Interleukinas-32 išraiška yra susijęs su Helicobacter pylori susijusios Gastritis