PLoS ONE: atrofičnog gastritisa: srodnom faktor za osteoporozu kod starijih Women

Sažetak pregled

Svrha pregled

Osteoporoza predstavlja veliku prijetnju za društvo koje stari. Hypochlorhydric ili achlorhydric uvjeti su faktori rizika za osteoporozu. Atrofični gastritis i smanjuje proizvodnju želučane kiseline; Međutim, uloga atrofični gastritis kao faktor vezano za osteoporozu je nejasno. Istraživali smo odnos između atrofični gastritis i osteoporoze u žena u postmenopauzi iznad 60 godina starosti. pregled

Subjekti i metode

bilo je uključeno ukupno 401 žena u postmenopauzi u ovoj studiji poprečnog presjeka, koji je bio provedena tijekom liječničkim pregledima. Mineralna gustoća kostiju mjereno je pomoću dvojnom energijom rendgenskog apsorpciometra. Atrofični gastritis definiran endoskopski ako su pronađeni želučane sluznice u antruma i tijela kako bi se atrofirali i stanjena i submukozno brodovi mogli biti dobro vizualizirati. Pregled

Rezultati

Udio osoba s atrofijom, gastritis je viša u osteoporozom skupini nego u skupini bez osteoporoze. Linearni odnos zabilježen u omjeru atrofični gastritis prema kategorijama normalan, osteopenija i osteoporoza u lumbalnom dijelu kralježnice (p za trend = 0,039) i bedrene kosti (p za trend = 0,001). Višestrukog logistička regresijska analiza pokazala je da je prisutnost atrofični gastritis bila povezana s povećanim izgledima osteoporoze nakon prilagodbe za dob, indeks tjelesne mase, trigliceridi, visoke gustoće lipoproteina kolesterola, konzumacija alkohola i pušenje (OR 1,89, 95% interval pouzdanosti 1,15-3,11) pregled

Zaključci

atrofičnog gastritisa je povezana s povećanim vjerojatnost osteoporoze u starijih žena korejski pregled

Izvor:.. Kim HW, Kim YH, Han K, Nam GE, Kim GS, Han BD, et al. (2014) atrofičnog gastritisa: srodnom faktor za osteoporozu kod starijih žena. PLoS ONE 9 (7): e101852. doi: 10,1371 /journal.pone.0101852 pregled

Urednik: Yan Gong, University of Florida, Sjedinjene Američke Države

Primljeno: 29. travnja 2014; Prihvaćeno: 10. lipnja 2014; Objavljeno: 8. srpnja 2014 pregled

Copyright: © 2014 Kim et al. Ovo je otvorenog pristupa članak distribuirati pod uvjetima Creative Commons Imenovanje License, koja omogućuje neograničeno korištenje, distribuciju i reprodukciju u bilo kojem mediju, pod uvjetom da je izvorni autor i izvor su zaslužan pregled

Data Dostupnost:. The autori potvrđuju da su svi podaci na kojima se temelji nalaze u potpunosti na raspolaganju bez ograničenja. Svi relevantni podaci u radu i njegove popratne podatke datoteka pregled

Financiranje:. Autori nemaju podršku ili sredstva za prijaviti pregled

suprotstavljenih interesa. Autori su izjavili da ne postoje suprotstavljeni interesi. pregled

Uvod pregled

Osteoporoza je metabolička bolest kostiju karakterizira smanjenje koštane mase s microarchitectual prekida i poboljšane skeletnim krhkosti, što je rezultiralo povećanjem za rizik od prijeloma [1]. Osteoporotske frakture uzrokuju invaliditet i znatan teret društvu kako zbog gubitka radne snage i povećanje zdravstvenih troškova. Procjenjuje se da je devet milijuna fraktura Osteoporotske dogodila u svijetu u 2000. godini; Od tih, 1,6 milijuna su fraktura kuka, 1,7 milijuna dogodila u podlaktici, a 1,4 milijuna su prijelom kralješnice [2]. Frakture krhkosti iznosio je 0,83% globalnog tereta povezanog s nezaraznih bolesti. Frakture Osteoporotske pridonijeli više invaliditet prilagođen godina života izgubljenih od najčešćih oblika raka, osim raka pluća, u Europi. [2] pregled

učestalost osteoporoze i prijeloma osteoporotskih su veći kod žena nego kod muškaraca [3] i smanjuje koštana mineralna gustoća prema starosti [4]. Ostali faktori rizika za osteoporozu uključuju pušenje cigareta [5], pretjeranog konzumiranja alkohola [6], nedostatak vitamina D [7] i niske prehrambene kalcija [8]. Kalcij se ionizira u kiselim uvjetima i apsorbira u tankom crijevu. Dakle, u bilo hypochlorhydric ili achlorhydric želudaca, apsorpciju kalcija je umanjena [9]. Uvjeti uzrokujući pad u statusu izlučivanja želučane kiseline, uključujući i želuca kirurgije i upotreba inhibitora protonske pumpe povećati rizik za niskom koštanom masom, ili prijeloma [10], [11]. Atrofični gastritis, još hypochlorhydric stanje, može negativno utjecati na mineralnu gustoću kostiju; Međutim, studije o atrofični gastritis i mineralne gustoće kosti su rijetke i neuvjerljivi [12], [13]. Osim toga, koliko je nama poznato, nema studija ocijenila je ovu udrugu u starijih osoba starijih od 60 godina. Pregled

Cilj ovog istraživanja bio je ispitati odnos između atrofični gastritis i osteoporoze u žena u postmenopauzi u dobi od 60 ili stariji. pregled

Materijali i metode

ispitanici pregled

Sudionici ovog istraživanja je kroz rutinske zdravstvene preglede u Centru za promicanje zdravlja u Anam sveučilišne bolnice Koreja nalazi u Seoulu, Koreja između 1. ožujka 2007. i 31. ožujka 2009. godine pregledano je ukupno 12,593 osoba u tom periodu. Muškarci (n = 6801), osobe ispod 60 godina starosti (n = 4783), pre- ili peri-menopauzi žena ili onima sa statusom nepoznati menopauzi (n = 238), osobe koje su uzimale lijekove koji mogu utjecati na koštanu mineralnu gustoću takav kao glukokortikoidi, estrogen, kalcij, vitamin D, ili bisfosfonate (n = 197), u osoba koje nisu ispitivane s dual energy X-ray apsorpciometrijom (n = 137), osobe koje nisu su ispitani ezofagogastroduodenoskopija (n = 30), oni povijesti želučane operacije (n = 2), a oni čije endoskopska biopsija rezultat je displazija (n = 4) su bili isključeni iz ove studije. U istraživanje je imao ukupno 401 žena u postmenopauzi u dobi od 60 ili više godina. Svi sudionici su potpisali pristanak i Institutional Review Board na Anam Sveučilišne bolnice Koreja odobrila je ovu studiju (IRB br AN09141-001). Pregled

antropometrijska i laboratorijska mjerenja pregled

Svi su sudionici nosili svjetlo odjeću bez cipele tijekom antropometrijskog mjerenja. Visina i težina procijenjene su na najbližih 0,1 cm i 0,1 kg, respektivno. Indeks tjelesne mase (BMI) je izračunata pomoću sljedeće jednadžbe: Težina (kg) podijeljena s kvadratom visine (m). Krvni tlak je mjeren na nadlaktici nakon 10 minuta mirovanja pomoću uređaja za automatizirani krvni tlak monitoring (MP800, MEKICS, Chuncheon, Koreja). Pregled

Uzorci krvi uzeti su nakon prekonoćnog posta za 10 h 08:00 hi 09:00 h. Automatizirani analizator (TB200FR, Toshiba Co Otawara, Japan) korišteni su za analizu seruma ukupnog kolesterola (TC), triglicerida (TG), male gustoće lipoproteina kolesterola (LDL-C), visoke gustoće lipoproteina kolesterola (HDL-C ), glukoze u krvi (FBG) i koncentraciju mokraćne kiseline. razina hemoglobina je mjeren pomoću protočnom citometrijom. (XE2100, Sysmax, Kobe, Japan) pregled

Endoskopska pregled i histološki procjena pregled

Dvogodišnji screening karcinoma želuca je preporučeno za pojedince 40 godina i stariji, jer je od visoka učestalost raka želuca u Koreji, bilo s gornjeg gastrointestinalnog serije ili endoskopiju [14]. Standardizirani ezofagogastroduodenoskopija (GIF-H260, Olympus Co, Tokyo, Japan) obavljena je jedan od dva iskusna endoscopists na Anam Sveučilišne bolnice Koreja, od kojih je svaka imala najmanje 5 godina endoskopske iskustva s više od 10.000 slučajeva. Endoskopska otkrića su opisali ukupni dojam o prisutnosti gastritisa u antrumu i tijela u želucu. Atrofični gastritis definiran endoskopski ako želučane sluznice u antruma i tijelo su atrofirali i stanjena i submukozno brodovi mogli biti dobro vizualizirati. Jedna vrlo iskusan endoscopist (JYA) pregledao sve endoskopske slike, a dijagnoza je potvrđena nakon pažljive procjene. Jedan patolog (CHK), koji je bio svjestan kliničkih podataka, završio je histološka procjena. Prisutnost Helicobacter pylori pregled procijenjena je hematoksilinom i eozinom i krezil-ljubičaste mrlja na temelju ažuriranog Sydney sustava [15]. Samo podskup sudionika (n = 130) podvrgnuti su H. pylori pregled, testiranje. pregled

Mineralna gustoća kosti pregled

Mineralna gustoća kosti (BMD) (g /cm ^{2) Središnje skeletnih web stranice (lumbalne kralježnice, ukupne kuka i bedrene vrat ) je procijenjena uz korištenje dvojno energetske absorptiometrije X-zraka (Discovery-W, Hologic, Bedford, MA, USA). BMD lumbalne kralježnice je mjerena korištenjem prosječnu vrijednost L1 L4. Femur BMD je izabran kao najniža vrijednost između ukupnog kuka i bedrene kosti vrata BMD. Osteopenija i osteoporoza se dijagnosticira pomoću Svjetske zdravstvene organizacije kriterije (-2,5 < T-score < -1.0 ili T-score≤-2.5). Pregled}

Statistička analiza pregled

SPSS verzija 12.0 (SPSS Inc. ., Chicago, IL, USA) je korišten za statističku analizu. Rezultati su prikazani kao srednje vrijednosti ± standardna devijacija, medijan s interquartile raspona, odnosno frekvencija i postotaka. p < 0.05 je smatra se statistički značajnom. Studentov t-test, Mann-Whitney U test, hi-kvadrat testovi ili Fisherov egzaktni test korišteni su za usporedbu antropometrijskih, laboratorij, društvene i endoskopske razlika s obzirom na prisutnost osteoporoze. Hi-kvadrat test je korišten za usporedbu udjela atrofični gastritis prema tri skupine BMD u lumbalnom dijelu kralježnice i bedrene kosti i linearni trend je izračunata pomoću linearne-po-linearna povezanost. Višestrukog logistička regresijska analiza je provedena procijeniti povezanost između atrofični gastritis i osteoporoze. Varijable koje su imale značajnu povezanost (p < 0,05) sa zavisnom varijablom (osteoporoza) u univarijantne analize ili poznatih faktora rizika za oba osteoporoze i atrofičnog gastritisa su bili uključeni u model kao kovarijanata. Inicijalno, analiza se izvodi bez podešavanja. Zatim, dob i BMI se podesiti u modelu 2. U modelu 3, dob, BMI, TG i HDL-C prilagoditi se. Na kraju, osim kovarijanata u modelu 3, konzumacije alkohola i pušenje su podesiti u modelu 4.

Rezultati

Klinički i biokemijski karakteristike ispitanika prikazani su u tablici 1. pacijenata s osteoporozom bili su stariji (66,0 naspram 63,0 godina), imali su niži BMI vrijednosti (23,4 u odnosu na 24,5 kg /m ^{2), višim TG (129,5 u odnosu na 121,0 mg /dl), a niže razine HDL-C (50,0 naspram 52,0 mg /dl) od ispitanika bez osteoporoze. Udio osoba s atrofični gastritis bila je veća (56,9 u odnosu na 43,1%) u osteoporozom skupini nego u skupini bez osteoporoze. Postotak H. pylori pregled infekcije bila je veća u osteoporoza skupini nego u ne-osteoporotičnog skupinom; Međutim, razlika nije bila statistički značajna. Slika 1 opisuje trend sve veći postotak atrofičnog gastritisa u 3 grupe od BMD. Linearni odnos zabilježen u omjeru atrofični gastritis prema kategorijama normalan, osteopenija i osteoporoza u lumbalnom dijelu kralježnice (p za trend = 0,039) i bedrene kosti (p za trend = 0,001). Višestrukog logistička regresijska analiza pokazala je da su osobe s atrofični gastritis je povećana vjerojatnost osteoporoze čak i nakon prilagodbe za dob, BMI, TG, HDL-C, konzumiranje alkohola i pušenje (model 4, OR 3,10; 95% CI 1,44-6,68) pri femura (Tablica 2). Sličan rezultat zabilježen je nakon prilagodbe je napravljena za antropometrijskih, laboratorija i socijalnih parametara kada je zavisna varijabla je smatran prisutnosti osteoporoze u lumbalnom ili bedrene kosti (model 4 ili 1,89, 95% CI 1,15-3,11).}

Rasprava pregled

atrofičnog gastritisa povećava vjerojatnost osteoporoze u žena u postmenopauzi iznad 60 godina starosti. Udruga ostala značajna i nakon kontroliranje za antropometrijskih, laboratorija i društvenih varijabli. Koliko je nama poznato, ovo je prvi izvještaj koji ocjenjuje odnos između atrofični gastritis i osteoporoze u starijih osoba starijih od 60 godina. Pregled

Osteoporoza predstavlja veliku prijetnju za društvo koje stari. Starenje u pratnji rizik od osteoporoze i prijeloma povezanih, time uzrokujući povećani invalidske prilagođen godine života izgubljenih u svijetu [2]. Osim starenja, osteoporoza i prijelomi Osteoporotske imaju mnoge druge čimbenike rizika. Ženke su pod visokim rizikom od osteoporoze. Vrhunac koštane mase žena bila je niža nego kod muškaraca, te su razine BMD postmenopauzi smanjivati ​​naglo nakon menopauze zbog nedostatka estrogena [16], [17]. Pušenje povećava gubitak postmenopauzi kosti [5] i opijanje alkoholom ispoljava negativan utjecaj na zdravlje kostiju [6]. Kost služi kao spremnik za skladištenje kalcija i vitamina D ima kritičnu ulogu u probavnom apsorpcije kalcija. Stoga, nedostatak vitamina D [7] i niske prehrambene kalcija [8] olakšati gubitak i osteoporozom prijeloma kostiju. Pregled

Uz ostale faktore rizika za osteoporozu, hypochlorhydric ili achlorhydric uvjeta, uključujući gastrektomije, te korištenje antacida su važno jer otapanje i apsorpciju kalcijevih soli smanjuju kod ne-kiselim uvjetima [9], [11], [18]. Želudac resekcija negativno utjecati na metabolizam kostiju i smanjuje BMD čak iu djelomičnim gastrektomije skupine [19]. Gastrektomija, uključujući bariatric operacije, povećava rizik od osteoporoze i lomova uslijed gubitka težine i promjenom sastava tijela, kao i kalcij malapsorpcijom [10], [18]. U štakora podvrgnutih gastrektomije i fundectomy, koncentracija kalcija u krvi blago se smanjio u roku od tri tjedna nakon operacije, što odražava smanjenu sposobnost pretvaranja netopljivi kalcija u topljive soli kalcija [20]. Acid-supresije uporaba lijekova također mogu povećati rizik od prijeloma. Meta-analiza je pokazala da inhibitori protonske pumpe povećati rizik od kuka, kralježnice, i bilo licu mjesta prijeloma za 30, 56 i 16%, respektivno [11]. Dugotrajna primjena inhibitora protonske pumpe značajno povećava rizik od prijeloma kuka u drugoj studiji [21]. Pregled

atrofičnog gastritisa, što je češći u starijih osoba i povezana je s H. pylori infekcija pregled [22], je karakterizirana gubitkom odgovarajućim brojem žlijezda u sluznici želuca [23] i time uzrokuje hypochlorhydric ili achlorhydric želudac. Kao rezultat toga, apsorpcija vitamina i minerala može biti otežano; Međutim, odnos između prisutnosti atrofični gastritis i mikronutrijenata apsorpcije je slabo studirao [9]. Osim toga, studije o atrofični gastritis i osteoporoze su rijetke i neuvjerljivi [12], [13]. Otkrili smo da je atrofični gastritis povezan s osteoporozom u postmenopauzi u dobi od 60 ili više godina nakon prilagodbe za dob, BMI, TG, HDL-C, konzumiranje alkohola i pušenje. Prethodne studije su izvijestili da ne postoji veza između BMD i atrofični gastritis [13], [24]; Međutim, sudionici ove studije bili su relativno mlade žene mlađe od 60 godina starenje odnosi se na prisutnost i napredovanju atrofični gastritis i intestinalne metaplazije [22], [25]. U korejskom istraživanju, prevalencija atrofični gastritis je više od 50% u antruma i 23,5% u tijelu za osobe starije od 60 godina [22], što je u skladu s našim rezultatom (56,9% i 43,1%, odnosno u osteoporotični i ne- Osteoporotske sudionika, tablica 1). Jedan od mogućih razloga da ne postoji veza između BMD i atrofični gastritis je vidio u tim studijama je da je sposobnost za proizvodnju kiseline u relativno mladim sudionicima ostao i umjerene koncentracije izlučivanja kiselina će biti dovoljno da se potakne razumnu apsorpciju kalcija u tankom crijevu. Osim toga, istraživanje je uzorak od tih studija imala heterogenu prirodu, uključujući i različitih nacionalnosti [24], a uzorak veličine u tim studijama bili mali. Ova studija je imala veću veličinu uzorka i samo uključene žene iznad 60 godina starosti jedne populacije (rodni korejski). U jednoj studiji o pepsinogen I i BMD, smanjena lumbalnog BMD kralježnice korelaciji s nižom razinom serumskog grupe 1 pepsinogens [12]. Koncentracija pepsinogen I pokazuje funkcionalnu sposobnost oxyntic sluznice, a time i smanjeni pepsinogen I razini biljeg mukozne atrofije [26]. Ovaj rezultat je u skladu s našim rezultatima, podupire hipotezu da se stupanj atrofije u oxyntic sluznice linearno korelirana s BMD. Pregled

Naš izvještaj imao nekoliko prednosti, uključujući i njegove relativno velike veličine uzorka, te da je to uzeta je iz homogene populacije starijih žena iznad 60 godina starosti. Međutim, ova studija je također imao neke slabosti. Prvo, dizajn ovog istraživanja je u presjeku, ne dopuštajući za detekciju uzročnosti. Drugo, dijagnoza atrofični gastritis se temelji na endoskopskih nalaza, a ne na uzorka biopsije zbog prirode rutinu zdravstvene preglede. U posljednjih nekoliko publikacija, međutim, korelacija između endoskopske i histološke nalaza u dijagnosticiranju atrofičnog gastritisa u korejskom uzoraka [27], [28]. Mladi dobne skupine (ispod 50 godina) bila je povezana sa smanjenim osjetljivosti endoskopske dijagnoze atrofični gastritis u studiji [28], koji zaključuje da je osjetljivost bila fer u starijih osoba. Uključili smo samo žene preko 60 godina starosti u studiju kako bi se izbjegle nesigurnosti u dijagnostici atrofični gastritis. Treće, mi samo provjeriti status H. pylori
infekciju od nekih sudionika, zbog prirode zdravstvene preglede, a nismo procijeniti uporabu lijekova kao što su inhibitori protonske pumpe ili antibiotika koji mogu utjecati na biopsije rezultate za H. pylori
. Konačno, nismo provjerili korištenje anti-kiseline lijekovi kao što su inhibitori protonske pumpe ili histamin 2 blokatori koji mogu utjecati na mineralnu gustoću kostiju. Pregled

U zaključku, atrofični gastritis povezan je s povećanim izgledima osteoporoze u starije žene nakon prilagodbe za antropometrijskih, laboratorija i socijalnih parametara. Potrebna su daljnja istraživanja kako bi identificirali naše zaključke, koje treba potvrditi u studijama s potencijalnim dizajn, veći uzorak, i druge populacije. Pregled

popratne podatke
Tablica S1. pregled podataka o atrofični gastritis, mineralne gustoće kostiju, i drugih srodnih varijabli pregled doi:. 10,1371 /journal.pone.0101852.s001 pregled (XLS) pregled