Akut gastrit Pathophysiology

patofysiologi

vid akut gastrit har ett antal orsaker, inklusive vissa läkemedel; alkohol; galla; ischemi; bakterie-, virus- och svampinfektioner; akut stress (chock); strålning; allergi och matförgiftning; och direkt trauma. Den gemensamma mekanismen för skada är en obalans mellan den aggressiva och defensiva faktorer som upprätthåller integriteten för den gastriska slemhinnan (slemhinna).

Akut erosiv gastrit kan resultera från exponering mot en mängd olika agenter eller faktorer. Detta hänvisas till som reaktivt gastrit. Dessa medel /faktorer inkluderar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), alkohol, kokain, stress, strålning, galla återflöde och ischemi. Magslemhinnan uppvisar blödningar, erosioner och sår. NSAID, såsom acetylsalicylsyra, ibuprofen och naproxen, är de vanligaste smittämnen förknippade med akut erosiv gastrit. Detta resulterar från både oral och systemisk administrering av dessa medel, antingen i terapeutiska doser eller i supraterapeutiska doser.

På grund av tyngdkraften, de som uppmanar medel ligga på större krökning i magen. Detta förklarar delvis utvecklingen av akut gastrit distalt på eller i närheten av större krökning i magen när det gäller oralt administrerade NSAID. Emellertid är den huvudsakliga mekanismen för skada minskningen av prostaglandinsyntesen. Prostaglandiner är kemikalier som är ansvariga för att upprätthålla mekanismer som leder till att skydda slemhinnan från de skadliga effekterna av magsyra. Långsiktiga effekter av sådana intag kan inkludera fibros och strikturbildning.

Bakteriell infektion är en annan orsak till akut gastrit. Korkskruv formade bakterien H pylori är den vanligaste orsaken till gastrit. Komplikationer resultatet av en kronisk infektion snarare än från en akut infektion. Förekomsten av H pylori i övrigt friska personer varierar beroende på ålder, socioekonomisk klass, och ursprungsland. Infektionen är oftast förvärvas i barndomen. I västvärlden, antalet människor som infekterats med H pylori ökar med åldern.

Bevis på H pylori-infektion kan hittas i 20% av de individer som är yngre än 40 år och 50% av personer äldre än 60 år . Hur bakterien sänds är inte helt klart. Transmission är sannolikt från person till person genom oral-fekal väg eller genom intag av förorenat vatten eller mat. Detta är anledningen till att förekomsten är högre i lägre socioekonomiska klasser och i utvecklingsländerna. H pylori associerat med 60% av magsår och 80% av duodenalsår.

H pylori gastrit börjar vanligtvis som en akut gastrit i antrum, orsakar intensiv inflammation, och över tid, kan det sträcka sig att involvera hela magslemhinnan resulterar i kronisk gastrit.

Den akuta gastrit påträffas med H pylori är vanligen symptomfria. Bakterien imbeds sig i det slemskikt, ett skyddsskikt som belägger magslemhinnan. Det skyddar sig själv från surheten i magsäcken genom produktion av stora mängder av ureas, ett enzym som katalyserar nedbrytningen av urea till den alkaliska ammoniak och koldioxid. Det alkaliska ammoniak neutraliserar magsyran i omedelbar närhet av bakterien som ger skydd.

H pylori har också flag som gör det möjligt att flytta och hjälpa den att tränga igenom slemlagret så att det kommer i kontakt med gastric epithelial celler. Det har också flera adhesionsmolekyler som hjälper den att ansluta sig till dessa celler. Den producerar inflammation genom att aktivera ett antal toxiner och enzymer som aktiverar IL-8, som så småningom lockar polymorfer och monocyter som orsakar akut gastrit.

Antigen-presenterande celler aktiverar lymfocyter och andra mononukleära celler som leder till kronisk ytlig gastrit . Infektionen är etablerad inom ett par veckor efter den primära exponering för H pylori. Den producerar inflammation via produktion av ett antal toxiner och enzymer. Den intensiva inflammation kan resultera i förlust av gastriska körtlar som ansvarar för produktionen av syra. Detta hänvisas till som atrofisk gastrit. Följaktligen sjunker magsyra produktion. Virulens genotyp av mikroben är en viktig determinant för svårighetsgraden av gastrit och bildandet av intestinal metaplasi, omvandlingen av gastriska epitelet. Denna omvandling kan leda till magcancer.

Reactive gastropati är den näst vanligaste diagnosen görs på gastric biopsiprover efter H pylori gastrit. Denna enhet tros vara sekundärt till galla reflux och var ursprungligen rapporterats efter partiell gastrektomi (Billroth I eller II). Det anses nu att representera en icke-specifik respons på en mängd olika andra mag irriterande ämnen.

Helicobacter heilmanii är en gramnegativ, tätt spiraled, helixformade organism med 5-7 varv. Förekomsten av H heilmanii är extremt låg (0,25-1,5%). Källan till H heilmanii infektion är oklart, men djurkontakt tros vara överföringssätt.

Tuberkulos är en ovanlig orsak till gastrit, men ett ökande antal fall har utvecklats hos patienter som är immunsupprimerade. Gastrit orsakas av tuberkulos i allmänhet förknippas med lung- eller disseminerad sjukdom.

Sekundär syfilis i magen är en ovanlig orsak till gastrit.

phlegmonous gastrit är en ovanlig form av gastrit orsakas av ett stort antal bakteriella medel , inklusive streptokocker, stafylokocker, Proteus species, Clostridium species, och Escherichia coli. Phlegmonous gastrit sker oftast hos individer som är försvagade. Det är i samband med en ny stor intag av alkohol, en samtidig övre luftvägsinfektion, och AIDS. Phlegmonous innebär en diffus spridning inflammation eller inom bindväv. I magen, innebär det infektion i de djupare skikten av magsäcken (submucosa och muscularis). Som ett resultat kan purulent bakteriell infektion leda till kallbrand.

phlegmonous gastrit är sällsynt. Den kliniska diagnosen är oftast etablerade i operationssalen, eftersom dessa patienter närvarande med en akut buken nödsituation som kräver omedelbar kirurgisk undersökning. Utan lämplig behandling, kan det utvecklas till peritonit och död.

Virusinfektioner kan orsaka gastrit. Cytomegalovirus (CMV) är en vanlig virus orsak till gastrit. Det är oftast påträffas hos individer som är nedsatt immunförsvar, inklusive de med cancer, immunosuppression, transplantationer, och AIDS. Gastric engagemang kan lokaliseras eller diffus.

Svampinfektioner som orsakar gastrit inkluderar Candida albicans och histoplasmos. Gastric phycomycosis är en annan sällsynt dödlig svampinfektion. Den gemensamma predisponerande faktor är immunsuppression. C albicans innebär sällan magslemhinnan. När isolerade i magen, de vanligaste platser tenderar att vara inom ett magsår eller en erosions säng. Det är i allmänhet liten betydelse. Disseminerad histoplasmos kan innebära magen. Den vanliga presentera kliniska funktion blöder från magsår eller erosioner på gigantiska gastric veck.

Parasitinfektioner är sällsynta orsaker till gastrit. Anisakidosis orsakas av en nematod som bäddar in sig själv i magslemhinnan längs den större krökningen. Anisakidosis förvärvas genom att äta smittat sushi och andra typer av förorenad rå fisk. Det orsakar ofta svåra buksmärtor som avtar inom några dagar. Denna nematod infektion är associerad med gastrisk veck svullnad, erosioner och sår.

Ulcero-hemorragisk gastrit är vanligast hos patienter som är allvarligt sjuka. Ulcero-hemorragisk gastrit tros vara sekundärt till ischemi i samband med hypotension och chock eller till utsläpp av kärlsammandragande ämnen, men etiologin är ofta okänd. Magslemhinnan avslöjar flera petekier, mestadels i fundus och kropp, eller uppvisar en diffust hemorragisk mönster. Brutto patologi kan likna den hos NSAID-eller annan förtäring-inducerad gastrit, förutom att placeringen av skadan är annorlunda. Denna form av gastrit kan vara livshotande om patienten upplever blödningen och kan även kräva akut gastrektomi.

Inflammatorisk tarmsjukdom och mikroskopisk kolit verkar vara omvänt samband med H pylori-infektion. [1] Mikroskopisk tecken på akut gastrit kan ses hos patienter med Crohns sjukdom, men kliniska manifestationer är sällsynta (förekommer hos endast ca 2-7% av patienterna med Crohns sjukdom). Fokalt öka gastrit erkänns nu som ett villkor ses i både Crohns sjukdom och ulcerös kolit.

eosinofil gastrit ofta ses i samband med eosinofil gastroenterit, men kan vara förknippade med olika sjukdomar, bland annat allergier (t.ex. komjölk, sojaprotein), kollagen kärlsjukdomar, parasitinfektioner, magcancer, lymfom, Crohns sjukdom, vaskulit, läkemedelsallergier, och H pylori-infektion. En eosinofil infiltrat ses som involverar magväggen eller epitel.

• Akut gastrit bakgrund
• Akut gastrit Orsak