Acute gastritis Pathophysiology

pathofysiologie

acute gastritis heeft een aantal oorzaken, waaronder bepaalde geneesmiddelen; alcohol; gal; ischemie; bacteriële, virale en schimmelinfecties; acute stress (shock); straling; allergie en voedselvergiftiging; en directe trauma. Het gemeenschappelijk mechanisme van de schade is een gebrek aan evenwicht tussen de agressieve en defensieve factoren die de integriteit van de maagwand (slijmvlies) te handhaven.

Acute erosieve gastritis kan het gevolg zijn van een blootstelling aan een verscheidenheid van agenten of factoren. Dit wordt aangeduid als reactieve gastritis. Deze middelen /factoren omvatten niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAIDs), alcohol, cocaïne, stress, straling, gal reflux en ischemie. Het maagslijmvlies vertoont bloedingen, erosies en zweren. NSAID's, zoals aspirine, ibuprofen en naproxen, zijn de meest voorkomende actoren die met acute erosieve gastritis. Dit vloeit voort uit mondelinge en systemische toediening van deze middelen, hetzij in therapeutische doses of doses supratherapeutische.

Door de zwaartekracht, het aanzetten middelen liggen op de grotere kromming van de maag. Mede hierdoor optreden van acute gastritis distaal op of nabij de grotere kromming van de maag bij oraal toegediende NSAID's. De belangrijkste letselmechanisme is de vermindering van de prostaglandinesynthese. Prostaglandinen stoffen verantwoordelijk voor mechanismen die leiden tot de bescherming van de mucosa van de schadelijke effecten van het maagzuur. Lange-termijn effecten van dergelijke inname kan omvatten fibrose en de vorming van vernauwing.

Bacteriële infectie is een andere oorzaak van acute gastritis. De kurkentrekker-vormige bacterie genaamd H pylori is de meest voorkomende oorzaak van gastritis. Complicaties gevolg van een chronische infectie in plaats van een acute infectie. De prevalentie van H pylori in anderszins gezonde individuen varieert afhankelijk van leeftijd, sociaal-economische klasse, en het land van herkomst. De infectie wordt meestal verworven in de kindertijd. In de westerse wereld is het aantal mensen besmet met H. pylori stijgt met de leeftijd.

Bewijs van H pylori infectie kan worden gevonden in 20% van individuen jonger dan 40 jaar en 50% van de personen ouder dan 60 jaar . Hoe de bacterie wordt overgedragen is niet geheel duidelijk. Overbrenging waarschijnlijk van persoon tot persoon via de orale-fecale route of door de inname van besmet water of voedsel. Dit is de reden waarom de prevalentie hoger is in lagere sociaal-economische klassen en in ontwikkelingslanden. H pylori is geassocieerd met 60% van maagzweren en 80% van ulcus duodeni.

H pylori gastritis begint meestal als acute gastritis in het antrum, waardoor intense inflammatie, en in de tijd, kan worden uitgebreid tot de betrokken hele maagslijmvlies als gevolg chronische gastritis.

De acute gastritis ondervonden met H pylori is meestal asymptomatisch. De bacterie imbeds zich in de slijmlaag, een beschermende laag die bedekt het maagslijmvlies. Beschermt zich van de zuurgraad van de maag door de productie van grote hoeveelheden urease, een enzym dat de afbraak van ureum naar ammoniak alkalisch en kooldioxide katalyseert. De alkalische ammoniak neutraliseert het maagzuur in de onmiddellijke nabijheid van de bacterie verlening van bescherming.

H pylori ook flagella die het mogelijk maken te bewegen en helpen om het slijmvlies doordringen zodat het in contact komt met maagepitheel cellen. Het heeft ook een aantal adhesiemoleculen die helpen te voldoen aan deze cellen. Produceert ontsteking door het activeren van een aantal toxinen en enzymen die IL-8, die uiteindelijk trekt polymorfen en monocyten die acute gastritis activeren.

Antigeen-presenterende cellen te activeren lymfocyten en andere mononucleaire cellen die leiden tot chronische oppervlakkige gastritis . De infectie wordt vastgesteld binnen een paar weken na de eerste blootstelling aan H pylori. Het produceert ontsteking via de productie van een aantal toxinen en enzymen. De intense ontsteking kan leiden tot het verlies van maagklieren verantwoordelijk voor de productie van zuur. Dit wordt aangeduid als atrofische gastritis. Bijgevolg daalt maagzuurproductie. De virulentie genotype van de microbe is een belangrijke factor voor de ernst van de gastritis en de vorming van intestinale metaplasie, de transformatie van gastrische epitheel. Deze transformatie kan leiden tot maagkanker.

Reactief gastropathy is de tweede meest voorkomende diagnose gesteld op de maag biopten na H pylori gastritis. Deze entiteit wordt verondersteld secundair aan reflux gal en werd oorspronkelijk gerapporteerd na gedeeltelijke gastrectomie (Billroth I of II). Het wordt nu beschouwd als een niet-specifieke reactie op een verscheidenheid van andere maag-irriterende vertegenwoordigen.

Helicobacter heilmanii is een gram-negatieve, stevig spiraalvormige, spiraalvormige vorm organisme 5-7 blijkt. De prevalentie van H heilmanii is extreem laag (0,25-1,5%). De bron van H heilmanii infectie is onduidelijk, maar dier contact wordt gedacht aan de wijze van doorgifte zijn.

Tuberculose is een zeldzame oorzaak van gastritis, maar een toenemend aantal gevallen hebben ontwikkeld bij patiënten die een verzwakt immuunsysteem. Gastritis veroorzaakt door tuberculose wordt over het algemeen geassocieerd met pulmonale of verspreide ziekte.

Secundaire syfilis van de maag is een zeldzame oorzaak van gastritis.

Phlegmonous gastritis is een zeldzame vorm van gastritis veroorzaakt door tal van bacteriële agentia , zoals streptokokken, stafylokokken, Proteus species, Clostridium species en Escherichia coli. Phlegmonous gastritis komt meestal voor bij personen die verzwakt. Het wordt geassocieerd met een recent grote inname van alcohol, een bijkomende bovenste luchtwegen en AIDS. Phlegmonous: een diffuse verspreiding van ontsteking of binnen het bindweefsel. In de maag, impliceert infectie van de diepere lagen van de maag (submucosa en muscularis). Hierdoor kan purulente bacteriële infectie leiden tot gangreen.

Phlegmonous gastritis is zeldzaam. De klinische diagnose wordt meestal gevestigd in de operatiekamer, als deze aanwezig zijn met een acute buik noodsituatie die onmiddellijke chirurgische exploratie patiënten. Zonder de juiste therapie, kan het ontwikkelen tot peritonitis en dood.

Virale infecties kunnen gastritis veroorzaken. Cytomegalovirus (CMV) is een veel voorkomende virale oorzaak van gastritis. Het wordt meestal aangetroffen bij personen die een verzwakt immuunsysteem, zoals mensen met kanker, immunosuppressie, transplantaties, en AIDS. Gastric betrokkenheid kan worden gelokaliseerd of diffuus.

Schimmelinfecties dat gastritis veroorzaken omvatten Candida albicans en histoplasmose. Gastric phycomycosis is een zeldzaam dodelijk schimmelinfectie. De gemeenschappelijke predisponerende factor is immunosuppressie. C albicans omvat zelden het maagslijmvlies. Wanneer geïsoleerd in de maag, de meest voorkomende locaties neiging om bij een maagzweer of erosie bed. Het is over het algemeen van weinig belang. Verspreid histoplasmose kan de maag te betrekken. De gebruikelijke presentatie van klinische functie is bloeden van maagzweren en erosies op gigantische maag plooien.

Parasitaire infecties zijn zeldzaam oorzaken van gastritis. Anisakidosis wordt veroorzaakt door een nematode die zich nestelt in het maagslijmvlies langs de grote curvatuur. Anisakidosis wordt overgenomen door het eten van besmet sushi en andere soorten van besmette rauwe vis. Het veroorzaakt vaak hevige buikpijn dat verdwijnt binnen een paar dagen. Deze nematode infectie wordt geassocieerd met maag-voudige zwelling, erosie, en zweren.

Ulcero-hemorragische gastritis wordt het meest gezien bij patiënten die ernstig ziek. Ulcero-hemorrhagische gastritis wordt verondersteld secundaire ischemie gerelateerde hypotensie en shock of het vrijkomen van vaatvernauwende stoffen zijn, maar de oorzaak is vaak onbekend. Het maagslijmvlies openbaart meerdere petechiae, meestal in de fundus en het lichaam, of vertoont een diffuus patroon hemorrhagic. De macroscopische pathologische lijkt op dat van NSAID- of andere opname gastritis, behalve dat de locatie van de schade is anders. Deze vorm van gastritis kan levensbedreigend zijn als de patiënt ervaringen hemorrhaging en kan zelfs vereisen nood gastrectomie.

Inflammatoire darmziekte en microscopische colitis lijken te worden omgekeerd geassocieerd met H pylori-infectie. [1] Microscopische bewijs van acute gastritis kan worden gezien bij patiënten met de ziekte van Crohn, maar klinische manifestaties zijn zeldzaam (komen slechts ongeveer 2-7% van de patiënten met de ziekte van Crohn). Focaal verbeteren gastritis wordt nu erkend als voorwaarde gezien in zowel de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa.

De eosinofiele gastritis wordt vaak gezien in samenhang met eosinofiele gastroenteritis, maar kan worden geassocieerd met verschillende aandoeningen, waaronder voedselallergie (bijvoorbeeld koemelk, soja-eiwit), collageen vasculaire ziekten, parasitaire infecties, maagkanker, lymphoma, Crohn ziekte, vasculitis, drugs allergieën, en H pylori infecties. Een eosinofiele infiltraat gezien waarbij maagwand of epithelium.

• Acute gastritis achtergrond
• Acute gastritis Etiology