Aguda Gastrite Fisiopatologia

Fisiopatologia

gastrite aguda
tem um número de causas, incluindo certas drogas; álcool; biliar; isquemia; infecções bacterianas, virais, fúngicas e; estresse agudo (choque); radiação; alergia e intoxicação alimentar; e trauma direto. O mecanismo comum de lesão é um desequilíbrio entre a agressiva e os factores defensivos que mantêm a integridade do revestimento gástrico (mucosa).

gastrite erosiva aguda pode resultar de uma exposição a uma variedade de agentes ou factores. Isto é referido como gastrite reativa. Estes agentes /fatores incluem medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINE), álcool, cocaína, estresse, radiação, refluxo biliar e isquemia. A mucosa gástrica exibe hemorragias, erosões e úlceras. AINEs, tais como a aspirina, ibuprofeno e naproxeno, são os agentes mais comuns associados com gastrite erosiva aguda. Isto resulta tanto da administração oral e sistémica destes agentes, quer em doses terapêuticas ou em doses supraterapêuticas.

Por causa da gravidade, os agentes que incitam deitar na grande curvatura do estômago. Isto explica em parte o desenvolvimento de gastrite aguda distalmente sobre ou perto da grande curvatura do estômago, no caso de NSAIDs administrados oralmente. No entanto, o principal mecanismo de lesão é a redução da síntese de prostaglandina. As prostaglandinas são substâncias químicas responsáveis ​​pela manutenção de mecanismos que resultam na protecção da mucosa contra os efeitos prejudiciais do ácido gástrico. efeitos a longo prazo de tais ingestão podem incluir fibrose e formação de estenose.

A infecção bacteriana é outra causa de gastrite aguda. A bactéria em forma de saca-rolhas chamado H. pylori é a causa mais comum de gastrite. Complicações resultar de uma infecção crónica, em vez de a partir de uma infecção aguda. A prevalência do H. pylori em indivíduos saudáveis ​​varia dependendo da idade, classe socioeconômica, e país de origem. A infecção é normalmente adquirido na infância. No mundo ocidental, o número de pessoas infectadas com o H. pylori aumenta com a idade.

A evidência de infecção por H. pylori pode ser encontrado em 20% dos indivíduos com idade inferior a 40 anos e em 50% dos indivíduos com mais de 60 anos . Como a bactéria é transmitida não é totalmente clara. Transmissão é susceptível de pessoa para pessoa através da via oral-fecal ou através da ingestão de água ou alimentos contaminados. É por isso que a prevalência é maior nas classes socioeconômicas mais baixas e nos países em desenvolvimento. H pylori está associada a 60% das úlceras gástricas e 80% das úlceras duodenais.

H pylori gastrite geralmente começa como uma gastrite aguda no antro, causando inflamação intensa e, ao longo do tempo, ela pode se estender para envolver o mucosa gástrica toda resultando em gastrite crônica.

A gastrite aguda encontrou com H pylori é geralmente assintomática. A bactéria embute-se na camada mucosa, uma camada protectora que cobre a mucosa gástrica. Protege-se da acidez do estômago, através da produção de grandes quantidades de urease, uma enzima que catalisa a decomposição de ureia à alcalina de amoníaco e dióxido de carbono. A amônia alcalina neutraliza o ácido gástrico nas imediações da concessão de protecção bactéria.

H pylori também tem flagelos que lhe permitem mover-se e ajudá-la a penetrar na camada de muco para que ele entra em contato com epitelial gástrica células. Ele também tem várias moléculas de adesão que o ajudam a aderir a estas células. Ela produz inflamação por activação de um número de toxinas e enzimas que activam a IL-8, o que, eventualmente, atrai polimorfos e monócitos que causam gastrite aguda.

Antigen-células apresentadoras de activar linfócitos e outras células mononucleares que levam a gastrite superficial crónica . A infecção é estabelecida dentro de poucas semanas após a exposição primária de H. pylori. Ela produz inflamação através da produção de um número de toxinas e enzimas. A inflamação intensa pode resultar na perda de glândulas gástricas responsáveis ​​para a produção de ácido. Isto é referido como gastrite atrófica. Consequentemente, a produção de ácido gástrico gotas. O genótipo virulência do microorganismo é um importante determinante para a gravidade da gastrite e a formação de metaplasia intestinal, a transformação do epitélio gástrico. Esta transformação pode levar ao câncer gástrico.

gastropatia reativa é o segundo diagnóstico mais comum feito em amostras de biópsia gástrica após gastrite por H. pylori. Esta entidade é acreditado para ser secundária a bile refluxo e foi originalmente relatado após gastrectomia parcial (Billroth I ou II). Considera-se agora para representar uma resposta não específica para uma variedade de outros irritantes gástricos.

Helicobacter heilmanii é um, firmemente em espiral, helicoidal em forma de organismo Gram-negativo com 5-7 voltas. A prevalência de H heilmanii é extremamente baixa (0,25-1,5%). A fonte de infecção heilmanii H não é clara, mas o contato animal é pensado para ser o meio de transmissão.

A tuberculose é uma causa rara de gastrite, mas um número crescente de casos desenvolveram em pacientes imunocomprometidos. Gastrite causada pela tuberculose é geralmente associado com doença pulmonar ou disseminada.

A sífilis secundária do estômago é uma causa rara de gastrite.

gastrite phlegmonous é uma forma rara de gastrite causada por vários agentes bacterianos , incluindo estreptococos, estafilococos, espécies Proteus, espécies de Clostridium, e Escherichia coli. gastrite phlegmonous geralmente ocorre em indivíduos que estão debilitados. Ela está associada com uma grande ingestão de álcool recente, uma infecção do tracto respiratório superior concomitante e SIDA. Phlegmonous significa uma inflamação difusa propagação de ou dentro do tecido conjuntivo. No estômago, o que implica a infecção das camadas mais profundas do estômago (submucosa e muscularis). Como resultado, a infecção bacteriana purulenta pode conduzir a gangrena.

gastrite phlegmonous é rara. O diagnóstico clínico é geralmente estabelecido na sala de operações, uma vez que estes pacientes apresentam uma emergência abdominal aguda com necessidade de exploração cirúrgica imediata. Sem terapia adequada, pode evoluir para peritonite e morte.

As infecções virais podem causar gastrite. Citomegalovírus (CMV) é uma causa comum de gastrite viral. É geralmente encontrada em indivíduos imunocomprometidos, incluindo aqueles com câncer, imunossupressão, transplantes, e AIDS. envolvimento gástrico pode ser localizada ou difusa.

As infecções fúngicas que causam gastrite incluem Candida albicans e histoplasmose. Ficomicose gástrica é uma outra infecção fúngica letal raro. O fator predisponente comum é imunossupressão. C. albicans raramente envolve a mucosa gástrica. Quando isolado no estômago, os locais mais comuns tendem a estar dentro de uma úlcera gástrica ou uma erosão cama. Em geral, é de pouca importância. histoplasmose disseminada pode envolver o estômago. O habitual característica clínica apresentando é o sangramento de úlceras gástricas ou erosões nas pregas gástricas gigantes.

As infecções parasitárias são causas raras de gastrite. Anisakidosis é causada por um nemátodo que se incorpora na mucosa gástrica ao longo da curvatura maior. Anisakidosis é adquirida pela ingestão de sushi contaminada e outros tipos de peixe cru contaminado. Que muitas vezes provoca dor abdominal grave que desaparece dentro de alguns dias. Esta infecção nematóide está associada com o inchaço gástrico vezes, erosões e úlceras.

gastrite ulcero-hemorrágica é mais comumente visto em pacientes que estão criticamente doentes. gastrite ulcero-hemorrágica é acreditado para ser secundária à isquemia relacionada com hipotensão e choque ou à liberação de substâncias vasoconstritoras, mas a etiologia é muitas vezes desconhecida. A mucosa gástrica revela múltiplas petéquias, principalmente no fundo do olho e do corpo, ou apresenta um padrão hemorrágico difusamente. A patologia grave pode assemelhar-se de NSAID- ou outro gastrite induzida por ingestão, excepto que a localização do ferimento é diferente. Esta forma de gastrite pode ser fatal se o paciente experimenta uma hemorragia e pode até mesmo exigir gastrectomia emergência.

A doença inflamatória intestinal e colite microscópica parecem estar inversamente associado com infecção por H. pylori. [1] evidências microscópicas de aguda gastrite pode ser observado em pacientes com doença de Crohn, embora manifestações clínicas são raras (que ocorre em apenas cerca de 2-7% dos pacientes com a doença de Crohn). Focally melhorar a gastrite é agora reconhecida como uma condição observada em ambos Doença de Crohn e colite ulcerativa.

eosinofílica gastrite é muitas vezes visto em conjunto com gastroenterite eosinofílica, mas pode ser associado a várias perturbações, incluindo alergias alimentares (por exemplo, leite de vaca, a proteína de soja), doenças vasculares do colagénio, infecções parasitárias, cancro gástrico, linfoma, Crohn doença, vasculite, alergias a medicamentos e H pylori infecções. Um infiltrado eosinofílica é visto que envolve a parede gástrica ou epitélio.

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