Akutt gastritt Pathophysiology

Patofysiologi

akutt gastritt har en rekke årsaker, inkludert visse legemidler; alkohol; galle; iskemi; bakterier, virus og soppinfeksjoner; akutt stress (sjokk); stråling; allergi og matforgiftning; og direkte traumer. Den vanligste skademekanismen er en ubalanse mellom den aggressive og defensive faktorer som opprettholder integriteten av mageslimhinnen (slimhinnen).

Akutt erosiv gastritt kan skyldes en eksponering mot en rekke agenter eller faktorer. Dette er referert til som reaktive gastritt. Disse agentene /faktorene omfatter ikke-steroide anti-inflammatoriske medisiner (NSAIDs), alkohol, kokain, stress, stråling, galle reflux og iskemi. Den mageslimhinnen viser blødninger, erosjoner og sår. NSAIDs som aspirin, ibuprofen og naproxen, er de vanligste agenter i forbindelse med akutt erosiv gastritt. Dette skyldes både oral og systemisk administrering av disse midler, enten i terapeutiske doser eller i supraterapeutiske doser.

På grunn av tyngdekraften, det oppfordringer midler ligger på den større krumning av magesekken. Dette forklarer delvis utvikling av akutt gastritt distalt på eller i nærheten av den store kurvatur av magen i tilfelle av oralt administrerte NSAIDs. Men den viktigste skademekanismen er reduksjonen i prostaglandinsyntesen. Prostaglandiner er kjemikalier som er ansvarlige for å opprettholde mekanismer som resulterer i beskyttelse av slimhinnen fra de skadelige virkningene av magesyre. Langtidseffekter av slike inntak kan inkludere fibrose og strikturdannelse.

Bakteriell infeksjon er en annen årsak til akutt gastritt. Korketrekkeren formet bakterie kalt H pylori er den vanligste årsaken til gastritt. Komplikasjoner som følge av en kronisk infeksjon i stedet for fra en akutt infeksjon. Forekomsten av H pylori hos ellers friske individer varierer avhengig av alder, sosioøkonomisk klasse, og opprinnelsesland. Infeksjonen er vanligvis ervervet i barndommen. I den vestlige verden, antall personer smittet med H pylori øker med alderen.

Bevis for H pylori infeksjon kan bli funnet i 20% av individer yngre enn 40 år, og i 50% av personer eldre enn 60 år . Hvor bakterien overføres er ikke helt klart. Transmission er trolig fra person til person gjennom oral-fecal rute eller gjennom inntak av forurenset vann eller mat. Dette er grunnen til at forekomsten er høyere i lavere sosioøkonomiske klasser og i utviklingsland. H pylori er assosiert med 60% av magesår og 80% av tolvfingertarmen.

H pylori gastritt vanligvis begynner som en akutt gastritt i antrum, forårsaker intens betennelse, og over tid, kan det omfatte involvere hele mageslimhinnen som resulterer i kronisk gastritt.

Den akutte gastritt møtt med H pylori er vanligvis asymptomatisk. Bakterien imbeds seg i slimlaget, et beskyttende lag som strøk mageslimhinnen. Det sikrer seg mot surheten i magesekken gjennom produksjon av store mengder av urease, et enzym som katalyserer nedbrytningen av urea til den alkaliske ammoniakk og karbondioksyd. Den alkaliske ammoniakk nøytraliserer magesyre i umiddelbar nærhet av bakterien overdragelse beskyttelse.

H pylori har flageller som gjør det mulig å flytte og hjelpe den til å trenge gjennom slimhinnelaget, slik at det kommer i kontakt med mage epitelial celler. Det har også flere adhesjonsmolekyler som hjelper den til å overholde disse cellene. Den produserer betennelse ved å aktivere en rekke giftstoffer og enzymer som aktiverer IL-8, som til slutt tiltrekker polymorfer og monocytter som forårsaker akutt gastritt.

antigen-presenterende celler aktivere lymfocytter og andre mononukleære celler som fører til kronisk gastritt overfladisk . Infeksjonen er etablert i løpet av få uker etter grunn eksponering for H pylori. Den produserer betennelse via produksjon av en rekke giftstoffer og enzymer. Den intense betennelse kan føre til tap av gastriske kjertler som er ansvarlige for produksjonen av syre. Dette er referert til som atrofisk gastritt. Derfor faller magesyre produksjon. Virulens genotype av mikroben er en viktig determinant for alvorlighetsgraden av gastritt og dannelse av intestinal metaplasi, transformasjonen av gastrisk epitelium. Denne transformasjonen kan føre til magekreft.

Reaktiv gastropathy er den nest vanligste diagnosen gjort på mage biopsiprøver etter H pylori gastritt. Denne enheten antas å være sekundær til galle tilbakeløp og ble opprinnelig rapportert etter delvis gastrektomi (Billroth I eller II). Det er nå ansett å representere en uspesifikk reaksjon på en rekke andre mage irritanter.

Helicobacter heilmanii er en gram-negativ, tett spiral, spiralformet organisme med 5-7 svinger. Forekomsten av H heilmanii er ekstremt lav (0,25 til 1,5%). Kilden til H heilmanii infeksjon er uklart, men dyret kontakt er tenkt å være et middel for overføring.

Tuberkulose er en sjelden årsak til gastritt, men et økende antall tilfeller har utviklet hos pasienter som er immunsupprimerte. Gastritt forårsaket av tuberkulose er vanligvis forbundet med lunge- eller disseminert sykdom.

Sekundær syfilis i magen er en sjelden årsak til gastritt.

phlegmonous gastritt er en uvanlig form for gastritt forårsaket av en rekke bakterielle midler , inkludert streptokokker, stafylokokker, Proteus arter, Clostridium arter, og Escherichia coli. Phlegmonous gastritt oppstår vanligvis hos personer som er svake. Det er forbundet med en nylig stor inntak av alkohol, en samtidig øvre luftveisinfeksjon, og AIDS. Phlegmonous betyr en diffus spredning betennelse eller i bindevev. I magesekken, innebærer det infeksjon av de dypere lag av magesekken (submucosa og muscularis). Som et resultat, kan purulent bakteriell infeksjon føre til koldbrann.

phlegmonous gastritt er sjelden. Den kliniske diagnose er vanligvis etablert i operasjonsstuen, da disse pasientene stede med en akutt mage krise som krever umiddelbar kirurgisk leting. Uten riktig behandling, kan det utvikle seg til bukhinnebetennelse og død.

Virusinfeksjoner kan føre til gastritt. Cytomegalovirus (CMV) er en vanlig viral årsak til gastritt. Det er vanligvis oppstått hos personer som er immunsupprimerte, inkludert de med kreft, immunsuppresjon, transplantasjoner, og AIDS. Gastric engasjement kan lokaliseres eller diffuse.

Fungal infeksjoner som forårsaker gastritt inkluderer Candida albicans og histoplasmose. Gastric phycomycosis er en annen sjelden dødelig soppinfeksjon. Den vanligste disponerende faktor er immunsuppresjon. C albicans sjelden involverer mageslimhinnen. Når isolert i magen, de mest vanlige stedene har en tendens til å være innenfor et magesår eller en erosjon seng. Det er vanligvis av liten betydning. Disseminert histoplasmose kan innebære magen. Den vanlige presentere kliniske funksjonen er blødning fra magesår eller erosjoner på gigantiske mage folder.

parasittinfeksjoner er sjeldne årsaker til gastritt. Anisakidosis er forårsaket av en nematode som bygger seg i den gastriske slimhinne langs den store kurvatur. Anisakidosis er ervervet ved å spise forurenset sushi og andre typer forurenset rå fisk. Det fører ofte sterke magesmerter som avtar i løpet av få dager. Dette nematode infeksjon er assosiert med mage ganger hevelse, erosjoner og sår.

Ulcero-hemoragisk gastritt er mest sett hos pasienter som er kritisk syk. Ulcero-hemoragisk gastritt antas å være sekundær til iskemi relatert til hypotensjon og sjokk eller til frigjøring av vasoconstrictive stoffer, men etiologien er ofte ukjent. Den mageslimhinnen avslører flere petekkier, for det meste i fundus og kropp, eller viser en diffust hemoragisk mønster. Den patologiske kan ligne NSAID- eller andre inntak-indusert gastritt, med unntak av at plasseringen av skaden er forskjellig. Denne formen for gastritt kan være livstruende hvis pasienten opplever hemorrhaging og kan også kreve akutt gastrektomi.

inflammatorisk tarmsykdom og mikroskopisk kolitt synes å være omvendt assosiert med H pylori-infeksjon. [1] Mikroskopisk bevis for akutt gastritt kan sees i pasienter med Crohns sykdom, selv om kliniske manifestasjoner er sjeldne (forekommer i bare omtrent 2-7% av pasienter med Crohns sykdom). Fokalt styrke gastritt er nå anerkjent som en tilstand sett i både Crohns sykdom og ulcerøs kolitt.

Eosinofil gastritt er ofte sett i sammenheng med eosinofil gastroenteritt, men kan være assosiert med ulike lidelser, inkludert matallergier (f.eks kumelk, soya protein), kollagen vaskulære sykdommer, parasittinfeksjoner, magekreft, lymfekreft, Crohns sykdom, vaskulitt, narkotika allergier, og H pylori infeksjoner. En eosinofil infiltrere blir sett på som involverer mage veggen eller epitel.

• Akutt gastritt Bakgrunn
• Akutt gastritt Etiologi