Ūmus gastritas Pathophysiology

patofiziologija

Ūmus gastritas turi priežasčių skaičių, įskaitant tam tikrų vaistų; alkoholio; tulžies; išemija; bakterinės, virusinės ir grybelinės infekcijos; Ūmus stresas (šokas); spinduliuotė; Alergija ir apsinuodijimo maistu; ir tiesioginis traumos. Bendras mechanizmas susižeisti yra tarp agresyviai ir gynybinės veiksnių, išlaikyti skrandžio gleivinės (gleivinės) vientisumą disbalansas.

Ūmus erozinis gastritas gali atsirasti dėl vieno iš agentų ar įvairių veiksnių poveikio. Tai yra vadinama reaktyviosios gastritas. Šie agentai /veiksniai yra nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU), alkoholio, kokaino, stresas, radiacija, tulžies refliuksas, ir išemiją. Skrandžio gleivinės eksponuoja kraujavimas, ar erozijos, ir opų. NVNU, pavyzdžiui, aspirinas, ibuprofenas ir naproksenas, yra dažniausi agentai, susijusios su ūminiu erozinio gastrito. Taip yra todėl, žodžiu ir sisteminio vartojant šių vaistų, nei vartojant gydomosiomis dozėmis arba supraterapinės dozėmis.

Dėl sunkumą, skatinančius agentai gulėti ant didesnio išlinkio skrandį. Tai iš dalies paaiškina ūmaus gastrito plėtrą distaliai ant arba šalia didesnio kreivumo iš geriamųjų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo atveju skrandį. Tačiau, pagrindinis mechanizmas traumos yra į prostaglandinų sintezę sumažinimas. Prostaglandinai yra cheminių medžiagų, atsakingų už priežiūrą mechanizmai, dėl kurių iš gleivinės apsaugą nuo žalingo poveikio skrandžio rūgšties. Ilgalaikis poveikis tokių nurijus gali apimti fibroze ir susiaurėjimo susidarymo.

Bakterinė infekcija yra dar vienas ūminio gastrito priežastimi. Kamščiatraukis formos bakterija vadinama H.pylori yra dažniausia gastritas. Komplikacijos atsiranda lėtinė infekcija, o ne nuo ūmios infekcijos. Iš H.pylori paplitimas sveikų asmenų kinta priklausomai nuo amžiaus, socialinės ir ekonominės klasės, ir kilmės šalyje. Infekcija dažniausiai įsigijo vaikystėje. Vakarų pasaulyje, užsikrėtusių H.pylori didėja su amžiumi žmonių skaičius.

Įrodymai H pylori infekcijos galima rasti 20% asmenų jaunesnių nei 40 metų, ir 50% vyresnių nei 60 metų asmenų , Kaip bakterija yra perduodama nėra visiškai aiškus. Perdavimo greičiausiai nuo asmens per burnos-išmatų maršrutu arba per užterštą vandenį ar valgio. Tai kodėl paplitimas yra didesnis apatinių socioekonominių klasių ir besivystančiose šalyse. H. pylori yra susijęs su 60% skrandžio opos ir 80% dvylikapirštės žarnos opos.

H pylori gastritas paprastai prasideda kaip ūmaus gastritas į antralinėje dalyje, sukelianti didelių uždegimą, ir per tam tikrą laiką, ji gali išplėsti į jas įtraukti visa skrandžio gleivinė todėl lėtiniu gastritu.

ūminis gastritas susidūrė su H.pylori paprastai simptomų. Bakterija imbeds pati gleivinės sluoksnis, apsauginis sluoksnis, kuris paltai skrandžio gleivinę. Ji apsaugo save nuo skrandžio rūgštingumo per dideliu kiekiu ureazės gamybos, fermento, kad katalizuoja karbamido suskirstymą į šarminį amoniako ir anglies dioksido. Šarminis amoniako neutralizuoja skrandžio rūgšties šalia bakterijos, suteikiančios apsaugą.

H.pylori taip pat turi Žiuželis, kad leistų ją perkelti ir padėti jai patekti į gleivinės sluoksnį taip, kad jis liečiasi su skrandžio epitelio ląstelės. Ji taip pat turi keletą adhezijos molekulių, kurios padėtų jį laikytis šių ląstelių. Ji gamina uždegimą įjungiant toksinų ir fermentų, kad aktyvuoti IL-8, kuris galiausiai pritraukia polimorfų ir monocitų, kad sukelti ūmų gastritą skaičių.

antigeno-pateikiančių ląstelių aktyvuoti limfocitus ir kitas vienbranduolėse ląsteles, kad sukelti lėtinį paviršutiniškai gastritas , Infekcija nustatoma per kelias savaites po pirminės poveikio H.pylori. Ji gamina uždegimą sukuriant toksinų ir fermentų skaičiaus gamybai. Intensyvus uždegimas gali sukelti skrandžio liaukų, atsakingų už rūgšties gamybos nuostolių. Tai yra vadinama atrofinio gastrito. Todėl, skrandžio rūgšties gamyba lašai. Virulentiškumo genotipas Sukėlėjas yra svarbus veiksnys už gastritas sunkumą ir žarnyno metaplazijos, susidarymu, skrandžio epitelio transformacijos. Ši transformacija gali sukelti skrandžio vėžio.

Reaktyviosios gastropatijos yra antra labiausiai paplitusi diagnozė skrandžio biopsijos po H.pylori gastritas. Šis subjektas yra manoma, kad tai yra antrinė tulžies refliukso ir iš pradžių buvo pranešta po to, kai dalinis pašalintas skrandis (Billroth I arba II). Dabar manoma, jog atstovauti nespecifinį atsaką į kitų skrandžio dirgiklių įvairovė.

Helicobacter heilmanii yra Gram-neigiamas, sandariai spiralled, spiralinės formos organizmas su 5-7 posūkiais. Iš H heilmanii paplitimas yra labai mažas (0,25-1,5%). Iš H heilmanii infekcijos šaltinis yra neaiškus, tačiau gyvūnų kontaktas yra manoma, kad į jų perdavimo būdą.

Tuberkuliozė yra reta priežastis gastritas, tačiau daugėja atvejų sukūrė pacientams, kuriems yra sutrikęs imunitetas. Gastritas sukelia tuberkuliozės paprastai yra susijęs su plaučių ar platinama liga.

Antrinis sifilis skrandžio yra reta priežastis gastritas.

Phlegmonous gastritas yra neįprasta forma gastritas sukelia daug bakterijas , įskaitant streptokokų, stafilokokų, Proteus rūšys, Clostridium rūšių ir Escherichia coli. Phlegmonous gastritas paprastai pasireiškia žmonėms, kurie nusilpusiems. Jis yra susijęs su neseniai didelio suvartojimo alkoholio, vartojimo kartu viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, ir AIDS. Phlegmonous reiškia išsisklaidymas uždegimą arba per jungiamojo audinio. Į skrandį, tai reiškia, infekcija, gilesnių sluoksnių, skrandžio (submucosa ir muscularis). Kaip rezultatas, pūlingos bakterinė infekcija gali sukelti gangreną.

Phlegmonous gastritas yra reti. Klinikinė diagnozė paprastai nustatoma darbo kambarį, nes šiems pacientams pasireiškia ūminis pilvo avarijos nedelsiant būtina chirurginė žvalgyba. Be tinkamą gydymą, jis gali pereiti į peritonitas ir mirties.

Virusinės infekcijos gali sukelti gastritą. Citomegaloviruso (CMV) yra plačiai paplitusi virusinė priežastis gastritas. Jis paprastai yra susiduriama asmenims, kurie yra imuninė sistema nusilpusi, įskaitant vėžį, imuniteto slopinimas, transplantacijos ir AIDS. Skrandžio dalyvavimas gali būti lokalus ar difuzinis.

Grybelinės infekcijos, kurios sukelia gastritą apima Candida albicans ir histoplazmozė. Skrandžio phycomycosis yra dar vienas retas mirtina grybelinė infekcija. Bendra lemiančių veiksnių yra imunosupresija. C albicans retai apima skrandžio gleivinę. Kai izoliuoti skrandyje, dažniausios vietos linkę būti per skrandžio opa ar erozijos lova. Jis paprastai yra mažai reikšmės. Skleidžiama histoplazmozė gali apimti skrandį. Įprasta pristatyti klinikinį funkcija yra kraujavimas iš skrandžio opos ar erozijos didžiuliuose skrandžio raukšlės.

Parazitinės infekcijos yra retos priežastys, gastritas. Anisakidosis sukelia nematodų, kad Įterpimai pati skrandžio gleivinės išilgai didesnio kreivumo. Anisakidosis įgyjama valgydami užkrėstą suši ir kitų rūšių užterštą žalios žuvies. Tai dažnai sukelia stiprų pilvo skausmą, kad išnyks per keletą dienų. Tai nematodas infekcija yra susijusi su skrandžio kartus patinimas, erozijos ir opos.

Ulcero-hemoraginis gastritas dažniausiai Pacientams, kurie sunkiai sirgo. Ulcero-hemoraginis gastritas Manoma, kad antrinė išemija, susijusių su hipotenzija ir šokas ar į kraujagysles sutraukiančių medžiagų išleidimo, bet etiologija dažnai yra nežinoma. Skrandžio gleivinės atskleidžia keletą Petechija, daugiausia dugno ir kūno, arba dirba difuziškai hemoraginis modelis. Bendrasis patologija gali būti panašus, kad NSAID- ar kitos prarijus sukeltas gastritas, išskyrus tai, kad traumos vieta yra skirtingi. Šis gastritas forma gali būti pavojinga gyvybei, jei pacientui hemorrhaging ir net gali reikalauti skubios pašalintas skrandis.

Uždegiminės žarnyno ligos ir mikroskopinis kolitas, atrodo, atvirkščiai susijęs su H pylori infekcija. [1] Mikroskopinis įrodymų ūminis gastritas gali būti vertinamas pacientams, sergantiems Krono liga, nors klinikiniai požymiai yra retas (jei atsiranda tik apie 2-7% pacientų, sergančių Krono liga). Iš pagrindų stiprinimo gastritas dabar pripažinta kaip sąlyga matyti tiek Krono liga ir opinis kolitas.

eozinofilinės gastritas yra dažnai vertinamas kartu su eozinofilinės gastroenterito, tačiau gali būti susijęs su įvairiais sutrikimų, įskaitant maisto alergijos (pvz, karvės pienas, sojos baltymų), kolageno kraujagyslių ligų, parazitinių infekcijų, skrandžio vėžio, limfomos, Krono liga, vaskulitas, narkotikų alergijos, ir H pylori infekcijos. Eozinofilinė Infiltrate matyti dalyvauja skrandžio sienos ar epitelis.

• Ūmus gastritas faktai
• Ūmus gastritas etiologija