Vad är trombocytopeni?

Trombocytopeni är den medicinska termen för att beskriva ett lågt antal trombocyter. Blodplättar är en av våra blodkroppar och deras uppgift är att hjälpa oss att sluta blöda. Trombocytopeni definieras som ett trombocytantal mindre än 150 000 celler/ml, oavsett din ålder.

Symtom 

Eftersom trombocyter är avgörande för att stoppa blödningar är tecken och symtom relaterade till den ökade risken av blödning. Om din trombocytopeni är mild kanske du inte har några symtom. Ju lägre antalet blodplättar är, desto mer sannolikt är det att du får blödningar.

• Näblod
• Blödning från tandköttet
• Blod i urin eller avföring
• Blodblåsor i munnen som kallas purpura
• Lätt att få blåmärken
• Små röda prickar som ser ut som utslag som kallas petekier

Orsaker 

​Det finns flera orsaker till trombocytopeni inklusive laboratoriefel. Vissa orsaker är tillfälliga och kan försvinna med behandling och andra kräver livslång behandling.

• Virus:Under virusinfektioner kan din benmärg tillfälligt bilda färre blodplättar; detta kallas viral suppression. När viruset väl har försvunnit från kroppen kan benmärgen återuppta normal produktion.
• Läkemedel:Vissa mediciner kan hämma kroppens förmåga att göra blodplättar eller göra antikroppar som förstör blodplättarna. Listan över mediciner som orsakar trombocytopeni är lång och inkluderar antibiotika (vankomycin, trimetoprim/sulfametoxazol, rifampin och andra), mediciner som behandlar malaria och valproinsyra (medicin mot anfall). Lyckligtvis kommer majoriteten av människor som får dessa mediciner aldrig att utveckla trombocytopeni.
• Immun trombocytopeni :Detta är ett tillstånd där immunförsvaret blir förvirrat och förstör blodplättarna när det inte borde.
• Malignitet:Vissa cancerformer, särskilt leukemi, kan orsaka ett minskat antal trombocyter. Detta beror i allmänhet på att cancern tar plats i benmärgen och förhindrar produktionen av nya blodplättar.
• Kemoterapi:De flesta kemoterapi fungerar genom att attackera snabbt delande celler som cancerceller. Tyvärr kommer våra blodkroppar från celler som delar sig snabbt i benmärgen och när de är skadade kan man tillfälligt inte göra nya blodkroppar. Alla tre typer av blodkroppar kan påverkas; detta kallas pancytopeni.
• Aplastisk anemi :Aplastisk anemi är ett tillstånd där benmärgen inte kan bilda blodkropparna normalt vilket kan resultera i trombocytopeni.
• Äftlig trombocytopeni:Det finns ärftliga tillstånd som Bernard Soulier och MYH9-relaterade sjukdomar som resulterar i trombocytopeni sekundärt till en genetisk mutation.
• Splenomegali:En del av våra blodplättar lagras i vår mjälte, ett organ i immunsystemet. Om mjälten blir förstorad, fångas fler blodplättar i mjälten vilket resulterar i trombocytopeni. Splenomegali kan orsakas av flera tillstånd, inklusive portal hypertoni eller ärftlig sfärocytos.
• Trombotisk trombocytopen purpura:Detta tillstånd som främst förekommer hos vuxna kvinnor orsakar att små blodproppar bildas i blodkärlen som förstör blodplättar och röda blodkroppar.
• Graviditet: Trombocytopeni kan förekomma mer än 5 % av normala graviditeter eller kan vara resultatet av havandeskapsförgiftning.

Diagnos

Trombocytopeni diagnostiseras initialt på ett fullständigt blodvärde (CBC). Detta kan dras som en del av en årlig fysisk undersökning eller för att du kommer till din läkare med blödningssymtom. För att fastställa orsaken till din trombocytopeni kommer din läkare att behöva skicka ytterligare laborationer. Detta kommer sannolikt att inkludera ett perifert blodutstryk där blodkropparna inspekteras under ett mikroskop. Trombocyternas utseende kan indikera den specifika orsaken till det låga antalet blodplättar. Dessutom kan tester som bedömer funktionen hos trombocyter, som trombocytaggregometri, hjälpa till att diagnostisera orsaken till trombocytopeni. Du kan behöva remitteras till en hematolog (blodläkare) för att fastställa orsaken till din trombocytopeni.

Behandlingar 

Din behandling bestäms av hur allvarliga dina blödningssymtom är och orsaken till trombocytopeni. Här är möjliga behandlingar:

• Aktiv övervakning:Om din trombocytopeni är mild eller om du inte har någon aktiv blödning behöver du kanske inte några behandlingar. Om din trombocytopeni tros vara sekundär till en virusinfektion kan ditt trombocytantal kontrolleras flera gånger för att säkerställa att det återgår till det normala.
• Transfusioner av trombocyter:Övergående trombocytopeni, som ses under kemoterapibehandlingar, kan behandlas med blodplättstransfusioner. Blodplättstransfusioner används också ofta om du har aktiv blödning med trombocytopeni.
• Avsluta medicinering:Om din trombocytopeni är resultatet av en medicinering kan din läkare avbryta medicinen. Det här är ett balanserande spel. Om ditt tillstånd (som anfall) är välkontrollerat med medicinen och din trombocytopeni är mild, kan din läkare fortsätta med denna medicin.
• Medicinering:Om din trombocytopeni är resultatet av immuntrombocytopeni (ITP), kan du behandlas med mediciner som steroider, intravenöst immunglobulin (IVIg) eller anti-D immunglobulin.
• Splenektomi:Vid många typer av trombocytopeni är mjälten den primära platsen för destruktion av trombocyter eller fånga av trombocyter. Splenektomi, kirurgiskt avlägsnande av mjälten, kan förbättra ditt antal blodplättar.
• Plasmautbyte:Trombotisk trombocytopen purpura (TTP) behandlas med plasmautbyte. I denna procedur avlägsnas din plasma (flytande del av blodet) via en IV och ersätts med färsk frusen plasma.

Ett ord från Verywell

Om du har ovanliga eller långvariga blödningar, diskutera dina bekymmer med din läkare så att en lämplig upparbetning kan utföras och behandling inledas vid behov.

• En översikt över visceral smärta
• Symtom på magsår