Čo je trombocytopénia?

Trombocytopénia je lekársky termín na opis nízkeho počtu krvných doštičiek. Krvné doštičky sú jednou z našich krviniek a ich úlohou je pomôcť nám zastaviť krvácanie. Trombocytopénia je definovaná ako počet krvných doštičiek nižší ako 150 000 buniek/ml, bez ohľadu na váš vek.

Symptómy 

Pretože krvné doštičky sú kľúčové pri zastavení krvácania, príznaky a symptómy súvisia so zvýšeným rizikom krvácania. Ak je vaša trombocytopénia mierna, nemusíte mať žiadne príznaky. Čím nižší je počet krvných doštičiek, tým je pravdepodobnejšie, že budete mať krvácanie.

• Krvácanie z nosa
• Krvácanie z ďasien
• Krv v moči alebo stolici
• Krvné pľuzgiere v ústach nazývané purpura
• Jednoduché vytváranie modrín
• Malé červené bodky, ktoré vyzerajú ako vyrážka nazývaná petechie

Príčiny 

​Existuje viacero príčin trombocytopénie vrátane laboratórnej chyby. Niektoré príčiny sú dočasné a môžu sa vyriešiť liečbou a iné si vyžadujú celoživotnú liečbu.

• Vírusy:Počas vírusových infekcií môže vaša kostná dreň dočasne vytvárať menej krvných doštičiek; toto sa nazýva vírusová supresia. Po odstránení vírusu z tela môže kostná dreň obnoviť normálnu produkciu.
• Lieky:Niektoré lieky môžu inhibovať schopnosť tela vytvárať krvné doštičky alebo vytvárať protilátky, ktoré doštičky ničia. Zoznam liekov, ktoré spôsobujú trombocytopéniu, je dlhý a zahŕňa antibiotiká (vankomycín, trimetoprim/sulfametoxazol, rifampín a iné), lieky na maláriu a kyselinu valproovú ​​(lieky proti záchvatom). Našťastie u väčšiny ľudí, ktorí dostávajú tieto lieky, sa trombocytopénia nikdy nevyvinie.
• Imunitná trombocytopénia :Ide o stav, kedy sa imunitný systém stáva zmäteným a ničí krvné doštičky, keď by nemal.
• Malignita:Niektoré druhy rakoviny, najmä leukémia, môžu spôsobiť znížený počet krvných doštičiek. Vo všeobecnosti je to preto, že rakovina zaberá miesto v kostnej dreni a bráni produkcii nových krvných doštičiek.
• Chemoterapia:Väčšina chemoterapie účinkuje tak, že napáda rýchlo sa deliace bunky, ako sú rakovinové bunky. Bohužiaľ, naše krvinky pochádzajú z rýchlo sa deliacich buniek v kostnej dreni a keď sú poškodené, nie ste schopní dočasne vytvárať nové krvinky. Môžu byť ovplyvnené všetky tri typy krviniek; toto sa nazýva pancytopénia.
• Aplastická anémia :Aplastická anémia je stav, pri ktorom kostná dreň nedokáže normálne vytvárať krvné bunky, čo môže viesť k trombocytopénii.
• Dedičná trombocytopénia:Existujú dedičné stavy, ako je Bernard Soulier a choroby súvisiace s MYH9, ktoré vedú k trombocytopénii sekundárne v dôsledku genetickej mutácie.
• Splenomegália:Časť našich krvných doštičiek je uložená v našej slezine, orgáne imunitného systému. Ak sa slezina zväčší, v slezine sa zachytí viac krvných doštičiek, čo vedie k trombocytopénii. Splenomegália môže byť spôsobená viacerými stavmi vrátane portálnej hypertenzie alebo dedičnej sférocytózy.
• Trombotická trombocytopenická purpura:Tento stav, ktorý sa vyskytuje prevažne u dospelých žien, spôsobuje tvorbu malých zrazenín v krvných cievach, ktoré ničia krvné doštičky a červené krvinky.
• Tehotenstvo: Trombocytopénia sa môže vyskytnúť u viac ako 5 % normálnych tehotenstiev alebo môže byť výsledkom preeklampsie.

Diagnóza

Trombocytopénia sa spočiatku diagnostikuje na základe celkového krvného obrazu (CBC). Môže sa to urobiť ako súčasť každoročného fyzického vyšetrenia alebo preto, že prídete k lekárovi s príznakmi krvácania. Na určenie príčiny vašej trombocytopénie bude musieť váš lekár poslať ďalšie laboratóriá. To bude pravdepodobne zahŕňať náter periférnej krvi, kde sa krvné bunky kontrolujú pod mikroskopom. Vzhľad krvných doštičiek môže naznačovať špecifickú príčinu nízkeho počtu krvných doštičiek. Okrem toho testy, ktoré hodnotia funkciu krvných doštičiek, ako je agregometria krvných doštičiek, môžu pomôcť pri diagnostike príčiny trombocytopénie. Možno budete musieť navštíviť hematológa (krvného lekára), aby určil príčinu vašej trombocytopénie.

Liečba 

Vaša liečba je určená závažnosťou príznakov krvácania a príčinou trombocytopénie. Tu sú možné spôsoby liečby:

• Aktívny dohľad:Ak je vaša trombocytopénia mierna alebo ak nemáte aktívne krvácanie, možno nebudete potrebovať žiadnu liečbu. Ak sa predpokladá, že vaša trombocytopénia je sekundárna po vírusovej infekcii, počet krvných doštičiek sa môže skontrolovať niekoľkokrát, aby sa zabezpečilo, že sa vráti do normálu.
• Transfúzie krvných doštičiek:Prechodnú trombocytopéniu, ktorú možno pozorovať počas chemoterapie, možno liečiť transfúziou krvných doštičiek. Transfúzie krvných doštičiek sa tiež často používajú, ak máte aktívne krvácanie s trombocytopéniou.
• Vysadenie liekov:Ak je vaša trombocytopénia výsledkom liekov, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže tieto lieky zastaviť. Toto je hra na vyvažovanie. Ak je váš stav (ako sú záchvaty) dobre kontrolovaný liekom a vaša trombocytopénia je mierna, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže pokračovať v tejto liečbe.
• Lieky:Ak je vaša trombocytopénia výsledkom imunitnej trombocytopénie (ITP), možno sa liečite liekmi, ako sú steroidy, intravenózny imunoglobulín (IVIg) alebo anti-D imunoglobulín.
• Splenektómia:Pri mnohých typoch trombocytopénie je slezina primárnym miestom deštrukcie krvných doštičiek alebo zachytenia krvných doštičiek. Splenektómia, chirurgické odstránenie sleziny, môže zlepšiť počet krvných doštičiek.
• Výmena plazmy:Trombotická trombocytopenická purpura (TTP) sa lieči výmenou plazmy. Pri tomto postupe sa vaša plazma (tekutá časť krvi) odstráni pomocou IV a nahradí sa čerstvou zmrazenou plazmou.

Slovo od Verywell

Ak máte nezvyčajné alebo dlhotrvajúce krvácanie, prediskutujte svoje obavy so svojím lekárom, aby v prípade potreby sa môže vykonať spracovanie a začať liečba.

• Prehľad viscerálnej bolesti
• Príznaky peptického vredu