¿Qué es la trombocitopenia?

Trombocitopenia es el término médico para describir un recuento bajo de plaquetas. Las plaquetas son una de nuestras células sanguíneas y su trabajo es ayudarnos a detener el sangrado. La trombocitopenia se define como un recuento de plaquetas inferior a 150 000 células/ml, independientemente de la edad.

Síntomas

Debido a que las plaquetas son cruciales para detener el sangrado, los signos y síntomas están relacionados con un mayor riesgo de sangrado Si su trombocitopenia es leve, es posible que no tenga ningún síntoma. Cuanto menor sea su recuento de plaquetas, más probable es que tenga sangrado.

• Sangrados nasales
• Sangrado de las encías
• Sangre en orina o heces
• Ampollas de sangre en la boca llamadas púrpura
• Moratones fáciles
• Pequeños puntos rojos que parecen una erupción llamados petequias

Causas

​Existen múltiples causas de trombocitopenia, incluido un error de laboratorio. Algunas causas son temporales y pueden resolverse con tratamiento y otras requieren tratamiento de por vida.

• Virus:durante las infecciones virales, su médula ósea puede producir temporalmente menos plaquetas; esto se llama supresión viral. Una vez que el virus se elimina del cuerpo, la médula ósea puede reanudar la producción normal.
• Medicamentos:Ciertos medicamentos pueden inhibir la capacidad del cuerpo para producir plaquetas o producir anticuerpos que destruyen las plaquetas. La lista de medicamentos que causan trombocitopenia es larga e incluye antibióticos (vancomicina, trimetoprim/sulfametoxazol, rifampicina y otros), medicamentos para tratar la malaria y ácido valproico (medicamento anticonvulsivo). Afortunadamente, la mayoría de las personas que reciben estos medicamentos nunca desarrollarán trombocitopenia.
• Trombocitopenia inmune :Esta es una condición en la que el sistema inmunológico se confunde y destruye las plaquetas cuando no debería.
• Malignidad:Ciertos tipos de cáncer, particularmente la leucemia, pueden causar una disminución del recuento de plaquetas. Esto generalmente se debe a que el cáncer ocupa espacio en la médula ósea y evita la producción de nuevas plaquetas.
• Quimioterapia:la mayoría de la quimioterapia funciona atacando las células que se dividen rápidamente, como las células cancerosas. Desafortunadamente, nuestras células sanguíneas provienen de células que se dividen rápidamente en la médula ósea y cuando se dañan, no puedes producir nuevas células sanguíneas temporalmente. Los tres tipos de células sanguíneas pueden verse afectados; esto se llama pancitopenia.
• Anemia aplásica :La anemia aplásica es una afección en la que la médula ósea no puede producir las células sanguíneas normalmente, lo que puede provocar trombocitopenia.
• Trombocitopenia hereditaria:existen condiciones hereditarias como Bernard Soulier y enfermedades relacionadas con MYH9 que resultan en trombocitopenia secundaria a una mutación genética.
• Esplenomegalia:una parte de nuestras plaquetas se almacena en nuestro bazo, un órgano del sistema inmunitario. Si el bazo se agranda, más plaquetas quedan atrapadas en el bazo, lo que produce trombocitopenia. La esplenomegalia puede ser causada por múltiples condiciones, incluida la hipertensión portal o la esferocitosis hereditaria.
• Púrpura trombocitopénica trombótica:esta afección que se encuentra predominantemente en mujeres adultas hace que se formen pequeños coágulos en los vasos sanguíneos que destruyen las plaquetas y los glóbulos rojos.
• Embarazo: La trombocitopenia puede ocurrir en más del 5 % de los embarazos normales o puede ser el resultado de la preeclampsia.

Diagnóstico

La trombocitopenia se diagnostica inicialmente en un conteo sanguíneo completo (CBC). Esto se puede extraer como parte de un examen físico anual o porque acude a su médico con síntomas de sangrado. Para determinar la causa de su trombocitopenia, su médico deberá enviar análisis de laboratorio adicionales. Esto probablemente incluirá un frotis de sangre periférica donde las células sanguíneas se inspeccionan bajo un microscopio. La apariencia de las plaquetas puede indicar la causa específica del recuento bajo de plaquetas. Además, las pruebas que evalúan la función de las plaquetas, como la agregometría plaquetaria, pueden ayudar a diagnosticar la causa de la trombocitopenia. Es posible que deba ser derivado a un hematólogo (médico especialista en sangre) para determinar la causa de su trombocitopenia.

Tratamientos 

Su tratamiento está determinado por la gravedad de sus síntomas hemorrágicos y la causa de la trombocitopenia. Estos son los posibles tratamientos:

• Vigilancia activa:si su trombocitopenia es leve o si no tiene sangrado activo, es posible que no necesite ningún tratamiento. Si se cree que su trombocitopenia es secundaria a una infección viral, es posible que se controle su recuento de plaquetas varias veces para asegurarse de que vuelve a la normalidad.
• Transfusiones de plaquetas:la trombocitopenia transitoria, como se observa durante los tratamientos de quimioterapia, se puede tratar con transfusiones de plaquetas. Las transfusiones de plaquetas también se usan con frecuencia si tiene sangrado activo con trombocitopenia.
• Suspensión de los medicamentos:si su trombocitopenia es el resultado de un medicamento, su proveedor de atención médica podría suspender ese medicamento. Este es un juego de equilibrio. Si su condición (como las convulsiones) está bien controlada con el medicamento y su trombocitopenia es leve, su proveedor de atención médica puede continuar con este medicamento.
• Medicamentos:si su trombocitopenia es el resultado de una trombocitopenia inmunitaria (PTI), es posible que reciba tratamiento con medicamentos como esteroides, inmunoglobulina intravenosa (IVIg) o inmunoglobulina anti-D.
• Esplenectomía:en muchos tipos de trombocitopenia, el bazo es el lugar principal de destrucción de plaquetas o atrapamiento de plaquetas. La esplenectomía, la extirpación quirúrgica del bazo, puede mejorar su recuento de plaquetas.
• Recambio de plasma:la púrpura trombocitopénica trombótica (PTT) se trata con recambio de plasma. En este procedimiento, su plasma (porción líquida de la sangre) se extrae por vía intravenosa y se reemplaza con plasma fresco congelado.

Una palabra de Verywell

Si tiene sangrado inusual o prolongado, discuta sus inquietudes con su médico para que reciba una se puede realizar un estudio e iniciar el tratamiento si es necesario.

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