Kas yra trombocitopenija?

Trombocitopenija yra medicininis terminas, apibūdinantis mažą trombocitų skaičių. Trombocitai yra viena iš mūsų kraujo ląstelių ir jų užduotis yra padėti mums sustabdyti kraujavimą. Trombocitopenija apibrėžiama kaip trombocitų skaičius mažesnis nei 150 000 ląstelių/ml, nepriklausomai nuo jūsų amžiaus.

Simptomai 

Kadangi trombocitai yra labai svarbūs stabdant kraujavimą, požymiai ir simptomai yra susiję su padidėjusia rizika kraujavimo. Jei jūsų trombocitopenija yra lengva, simptomų gali nebūti. Kuo mažesnis trombocitų skaičius, tuo didesnė kraujavimo tikimybė.

• Kraujavimas iš nosies
• Kraujavimas iš dantenų
• Kraujas šlapime arba išmatose
• Kraujo pūslės burnoje, vadinamos purpura
• Lengvai atsirandančios mėlynės
• Maži raudoni taškeliai, kurie atrodo kaip bėrimas, vadinamas petechijomis

Priežastys 

Trombocitopenijos priežastys yra kelios, įskaitant laboratorines klaidas. Kai kurios priežastys yra laikinos ir gali išnykti gydant, o kitas reikia gydyti visą gyvenimą.

• Virusai:virusinių infekcijų metu jūsų kaulų čiulpai gali laikinai gaminti mažiau trombocitų; tai vadinama viruso slopinimu. Kai virusas pašalinamas iš organizmo, kaulų čiulpai gali normaliai gamintis.
• Vaistai:kai kurie vaistai gali slopinti organizmo gebėjimą gaminti trombocitus arba antikūnus, kurie sunaikina trombocitus. Vaistų, sukeliančių trombocitopeniją, sąrašas yra ilgas ir apima antibiotikus (vankomiciną, trimetoprimą/sulfametoksazolą, rifampiną ir kitus), maliariją gydančius vaistus ir valproinę rūgštį (vaistas nuo traukulių). Laimei, daugumai žmonių, vartojančių šiuos vaistus, trombocitopenija niekada neatsiras.
• Imuninė trombocitopenija :Tai būklė, kai imuninė sistema sutrinka ir sunaikina trombocitus, kai to neturėtų daryti.
• Piktybiniai navikai:tam tikros vėžio formos, ypač leukemija, gali sumažinti trombocitų skaičių. Paprastai taip yra dėl to, kad vėžys užima vietą kaulų čiulpuose ir neleidžia gamintis naujiems trombocitams.
• Chemoterapija:dauguma chemoterapinių terapijų veikia atakuojant greitai besidalijančias ląsteles, tokias kaip vėžio ląstelės. Deja, mūsų kraujo ląstelės atsiranda iš greitai besidalijančių kaulų čiulpų ląstelių, o kai jos yra pažeistos, laikinai negalite gaminti naujų kraujo ląstelių. Gali būti paveiktos visų trijų tipų kraujo ląstelės; tai vadinama pancitopenija.
• Aplastinė anemija :Aplastinė anemija yra būklė, kai kaulų čiulpai negali normaliai gaminti kraujo ląstelių, todėl gali atsirasti trombocitopenija.
• Paveldima trombocitopenija:yra paveldimų būklių, pvz., Bernardo Soulier ir MYH9 susijusių ligų, dėl kurių atsiranda trombocitopenija dėl genetinės mutacijos.
• Splenomegalija:dalis mūsų trombocitų yra saugoma blužnyje, imuninės sistemos organe. Jei blužnis padidėja, blužnyje įstringa daugiau trombocitų, todėl atsiranda trombocitopenija. Splenomegaliją gali sukelti kelios sąlygos, įskaitant portalinę hipertenziją arba paveldimą sferocitozę.
• Trombinė trombocitopeninė purpura:dėl šios būklės, kuri dažniausiai pasitaiko suaugusioms moterims, kraujagyslėse susidaro maži krešuliai, kurie sunaikina trombocitus ir raudonuosius kraujo kūnelius.
• Nėštumas: Trombocitopenija gali pasireikšti daugiau nei 5 % įprastų nėštumų arba gali būti preeklampsijos pasekmė.

Diagnozė

Trombocitopenija iš pradžių diagnozuojama atliekant bendrą kraujo tyrimą (BBC). Tai gali būti padaryta atliekant kasmetinį fizinį patikrinimą arba dėl to, kad atvykstate pas gydytoją su kraujavimo simptomais. Norint nustatyti trombocitopenijos priežastį, gydytojas turės siųsti papildomas laboratorijas. Tikėtina, kad tai apims periferinio kraujo tepinėlį, kai kraujo ląstelės yra tikrinamos mikroskopu. Trombocitų atsiradimas gali rodyti konkrečią mažo trombocitų skaičiaus priežastį. Be to, trombocitų funkciją įvertinantys testai, pvz., trombocitų agregometrija, gali padėti diagnozuoti trombocitopenijos priežastį. Jums gali tekti kreiptis į hematologą (kraujo gydytoją), kad nustatytumėte trombocitopenijos priežastį.

Gydymas 

Jūsų gydymas priklauso nuo kraujavimo simptomų sunkumo ir trombocitopenijos priežasties. Čia pateikiami galimi gydymo būdai:

• Aktyvus stebėjimas:jei jūsų trombocitopenija yra lengva arba jei nekraujuojate, jums gali prireikti jokio gydymo. Jei manoma, kad jūsų trombocitopenija yra antrinė dėl virusinės infekcijos, jūsų trombocitų skaičius gali būti tikrinamas kelis kartus, siekiant įsitikinti, kad jis normalizuojasi.
• Trombocitų perpylimas:laikiną trombocitopeniją, pastebėtą chemoterapijos metu, galima gydyti trombocitų perpylimu. Trombocitų perpylimas taip pat dažnai atliekamas, jei sergate aktyviu kraujavimu ir trombocitopenija.
• Vaistų vartojimo nutraukimas:jei jūsų trombocitopenija atsirado dėl vaistų vartojimo, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nutraukti šį vaistą. Tai balansavimo žaidimas. Jei jūsų būklė (pvz., traukuliai) yra gerai kontroliuojama vartojant vaistus ir jūsų trombocitopenija yra lengva, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali tęsti šio vaisto vartojimą.
• Vaistai:jei trombocitopenija atsirado dėl imuninės trombocitopenijos (ITP), galite būti gydomi tokiais vaistais kaip steroidai, intraveninis imunoglobulinas (IVIg) arba anti-D imunoglobulinas.
• Splenektomija:daugelio trombocitopenijos tipų atveju blužnis yra pagrindinė trombocitų sunaikinimo arba trombocitų sustojimo vieta. Splenektomija, chirurginis blužnies pašalinimas, gali pagerinti jūsų trombocitų skaičių.
• Plazmos mainai:trombozinė trombocitopeninė purpura (TTP) gydoma plazmos mainais. Šios procedūros metu jūsų plazma (skysta kraujo dalis) pašalinama per IV ir pakeičiama šviežia šaldyta plazma.

Žodis iš Verywell

Jei kraujuojate neįprastai arba ilgai, aptarkite susirūpinimą su gydytoju, kad prireikus gali būti atliktas gydymas ir pradėti gydyti.

• Visceralinio skausmo apžvalga
• Pepsinės opos simptomai