Что такое тромбоцитопения?

Тромбоцитопения — это медицинский термин для описания низкого количества тромбоцитов. Тромбоциты являются одними из наших клеток крови, и их работа заключается в том, чтобы помочь нам остановить кровотечение. Тромбоцитопения определяется как количество тромбоцитов менее 150 000 клеток/мл, независимо от вашего возраста.

Симптомы 

Поскольку тромбоциты играют решающую роль в остановке кровотечения, признаки и симптомы связаны с повышенным риском кровотечения. Если у вас легкая тромбоцитопения, у вас может не быть никаких симптомов. Чем ниже количество тромбоцитов, тем выше вероятность кровотечения.

• Кровь из носа
• Кровотечение десен
• Кровь в моче или стуле
• Кровавые волдыри во рту, называемые пурпурой.
• Легкие синяки
• Маленькие красные точки, похожие на сыпь, называемые петехиями.

Причины 

​Существует множество причин тромбоцитопении, включая лабораторную ошибку. Некоторые причины носят временный характер и могут исчезнуть при лечении, а другие требуют лечения на протяжении всей жизни.

• Вирусы. Во время вирусных инфекций ваш костный мозг может временно производить меньше тромбоцитов; это называется подавлением вируса. Как только вирус будет удален из организма, костный мозг сможет возобновить нормальное производство.
• Лекарства. Некоторые лекарства могут подавлять способность организма вырабатывать тромбоциты или вырабатывать антитела, разрушающие тромбоциты. Список лекарств, вызывающих тромбоцитопению, длинный и включает антибиотики (ванкомицин, триметоприм/сульфаметоксазол, рифампин и другие), препараты для лечения малярии и вальпроевую кислоту (противосудорожные препараты). К счастью, у большинства людей, получающих эти лекарства, никогда не развивается тромбоцитопения.
• Иммунная тромбоцитопения :это состояние, при котором иммунная система сбивается с толку и разрушает тромбоциты, когда этого делать не следует.
• Злокачественные новообразования. Некоторые виды рака, особенно лейкемия, могут вызывать снижение количества тромбоцитов. Обычно это связано с тем, что рак занимает место в костном мозге, препятствуя выработке новых тромбоцитов.
• Химиотерапия. В большинстве случаев химиотерапия воздействует на быстро делящиеся клетки, например раковые. К сожалению, наши клетки крови происходят из быстро делящихся клеток костного мозга, и когда они повреждены, вы не можете временно производить новые клетки крови. Могут быть затронуты все три типа клеток крови; это называется панцитопенией.
• Апластическая анемия :апластическая анемия — это состояние, при котором костный мозг не может нормально вырабатывать клетки крови, что может привести к тромбоцитопении.
• Наследственная тромбоцитопения. Существуют наследственные состояния, такие как Бернар Сулье и заболевания, связанные с MYH9, которые приводят к тромбоцитопении, вторичной по отношению к генетической мутации.
• Спленомегалия. Часть наших тромбоцитов хранится в селезенке, органе иммунной системы. Если селезенка увеличивается, большее количество тромбоцитов задерживается в селезенке, что приводит к тромбоцитопении. Спленомегалия может быть вызвана несколькими состояниями, включая портальную гипертензию или наследственный сфероцитоз.
• Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура. Это состояние, чаще встречающееся у взрослых женщин, вызывает образование небольших тромбов в кровеносных сосудах, которые разрушают тромбоциты и эритроциты. <сильный>
• Беременность: Тромбоцитопения может возникать более чем в 5% случаев нормальной беременности или может быть результатом преэклампсии.

Диагностика

Тромбоцитопения первоначально диагностируется при общем анализе крови (CBC). Это может быть сделано в рамках ежегодного медицинского осмотра или потому, что вы пришли к своему врачу с симптомами кровотечения. Чтобы определить причину вашей тромбоцитопении, ваш врач должен будет направить дополнительные анализы. Это, вероятно, будет включать мазок периферической крови, где клетки крови исследуются под микроскопом. Внешний вид тромбоцитов может указывать на конкретную причину низкого количества тромбоцитов. Кроме того, тесты, оценивающие функцию тромбоцитов, такие как агрегометрия тромбоцитов, могут помочь в диагностике причины тромбоцитопении. Возможно, вам потребуется обратиться к гематологу (врачу крови), чтобы определить причину тромбоцитопении.

Лечение 

Ваше лечение определяется тяжестью симптомов кровотечения и причиной тромбоцитопении. Вот возможные методы лечения:

• Активное наблюдение. Если тромбоцитопения легкая или у вас нет активного кровотечения, вам может не потребоваться никакого лечения. Если предполагается, что тромбоцитопения является следствием вирусной инфекции, количество тромбоцитов может быть проверено несколько раз, чтобы убедиться, что оно возвращается к норме.
• Переливание тромбоцитов. Преходящая тромбоцитопения, наблюдаемая во время химиотерапии, может лечиться переливанием тромбоцитов. Переливание тромбоцитов также часто используется, если у вас активное кровотечение с тромбоцитопенией.
• Прекращение приема лекарств. Если тромбоцитопения вызвана приемом лекарств, ваш лечащий врач может прекратить прием этих лекарств. Это балансирующая игра. Если ваше состояние (например, судороги) хорошо контролируется лекарством, а тромбоцитопения легкая, ваш лечащий врач может продолжить прием этого лекарства.
• Лекарства. Если ваша тромбоцитопения является результатом иммунной тромбоцитопении (ИТП), вам могут назначить такие лекарства, как стероиды, внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) или анти-D-иммуноглобулин.
• Спленэктомия. При многих типах тромбоцитопении селезенка является основным местом разрушения или захвата тромбоцитов. Спленэктомия, хирургическое удаление селезенки, может улучшить количество тромбоцитов.
• Плазмаферез. Тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру (ТТП) лечат с помощью плазмафереза. В ходе этой процедуры ваша плазма (жидкая часть крови) удаляется внутривенно и заменяется свежезамороженной плазмой.

Слово из Verywell

Если у вас необычное или продолжительное кровотечение, обсудите свои опасения со своим врачом, чтобы При необходимости может быть проведено обследование и начато лечение.

• Обзор висцеральной боли
• Симптомы язвенной болезни