Che cos'è la trombocitopenia?

Trombocitopenia è il termine medico per descrivere una bassa conta piastrinica. Le piastrine sono una delle nostre cellule del sangue e il loro compito è aiutarci a fermare l'emorragia. La trombocitopenia è definita come una conta piastrinica inferiore a 150.000 cellule/mL, indipendentemente dall'età.

Sintomi 

Poiché le piastrine sono fondamentali per fermare l'emorragia, segni e sintomi sono correlati all'aumento del rischio di sanguinamento. Se la tua trombocitopenia è lieve, potresti non avere alcun sintomo. Più bassa è la conta piastrinica, più è probabile che tu abbia un'emorragia.

• Sangue dal naso
• Sanguinamento dalle gengive
• Sangue nelle urine o nelle feci
• Vesciche di sangue in bocca chiamate porpora
• Facile lividi
• Piccoli puntini rossi che sembrano un'eruzione cutanea chiamata petecchie

Cause 

​Ci sono molteplici cause di trombocitopenia, incluso l'errore di laboratorio. Alcune cause sono temporanee e possono risolversi con il trattamento, mentre altre richiedono un trattamento per tutta la vita.

• Virus:durante le infezioni virali il midollo osseo può produrre temporaneamente meno piastrine; questo è chiamato soppressione virale. Una volta che il virus è stato eliminato dal corpo, il midollo osseo può riprendere la normale produzione.
• Farmaci:alcuni farmaci possono inibire la capacità del corpo di produrre piastrine o produrre anticorpi che distruggono le piastrine. L'elenco dei farmaci che causano la trombocitopenia è lungo e comprende antibiotici (vancomicina, trimetoprim/sulfametossazolo, rifampicina e altri), farmaci che trattano la malaria e acido valproico (farmaci antiepilettici). Fortunatamente, la maggior parte delle persone che ricevono questi farmaci non svilupperà mai trombocitopenia.
• Trombocitopenia immunitaria :Questa è una condizione in cui il sistema immunitario si confonde e distrugge le piastrine quando non dovrebbe.
• Malignità:alcuni tumori, in particolare la leucemia, possono causare una diminuzione della conta piastrinica. Ciò è generalmente dovuto al fatto che il cancro occupa spazio nel midollo osseo impedendo la produzione di nuove piastrine.
• Chemioterapia:la maggior parte della chemioterapia agisce attaccando le cellule in rapida divisione come le cellule tumorali. Sfortunatamente, le nostre cellule del sangue provengono da cellule del midollo osseo che si dividono rapidamente e quando sono danneggiate non sei in grado di produrre temporaneamente nuove cellule del sangue. Tutti e tre i tipi di cellule del sangue possono essere interessati; questo è chiamato pancitopenia.
• Anemia aplastica :L'anemia aplastica è una condizione in cui il midollo osseo non è in grado di produrre normalmente le cellule del sangue, il che può causare trombocitopenia.
• Trombocitopenia ereditaria:esistono condizioni ereditarie come Bernard Soulier e malattie correlate a MYH9 che provocano trombocitopenia secondaria a una mutazione genetica.
• Splenomegalia:una parte delle nostre piastrine è immagazzinata nella milza, un organo del sistema immunitario. Se la milza si ingrandisce, più piastrine rimangono intrappolate nella milza con conseguente trombocitopenia. La splenomegalia può essere causata da molteplici condizioni, tra cui l'ipertensione portale o la sferocitosi ereditaria.
• Porpora trombotica trombocitopenica:questa condizione che si trova prevalentemente nelle femmine adulte provoca la formazione di piccoli coaguli nei vasi sanguigni che distruggono le piastrine e i globuli rossi.
• Gravidanza: La trombocitopenia può verificarsi in più del 5% delle gravidanze normali o può essere il risultato di preeclampsia.

Diagnosi

La trombocitopenia viene inizialmente diagnosticata su un esame emocromocitometrico completo (CBC). Questo potrebbe essere disegnato come parte di un esame fisico annuale o perché vieni dal tuo medico con sintomi di sanguinamento. Per determinare la causa della tua trombocitopenia, il tuo medico dovrà inviare ulteriori laboratori. Ciò probabilmente includerà uno striscio di sangue periferico in cui le cellule del sangue vengono ispezionate al microscopio. L'aspetto delle piastrine può indicare la causa specifica della bassa conta piastrinica. Inoltre, i test che valutano la funzione delle piastrine, come l'aggregometria piastrinica, possono aiutare a diagnosticare la causa della trombocitopenia. Potrebbe essere necessario rivolgersi a un ematologo (medico del sangue) per determinare la causa della tua trombocitopenia.

Trattamenti 

Il trattamento è determinato dalla gravità dei sintomi emorragici e dalla causa della trombocitopenia. Ecco i possibili trattamenti:

• Sorveglianza attiva:se la tua trombocitopenia è lieve o se non hai sanguinamento attivo, potresti non aver bisogno di alcun trattamento. Se si ritiene che la tua trombocitopenia sia secondaria a un'infezione virale, la conta piastrinica può essere controllata più volte per assicurarsi che torni alla normalità.
• Trasfusioni di piastrine:la trombocitopenia transitoria, osservata durante i trattamenti chemioterapici, può essere trattata con trasfusioni di piastrine. Le trasfusioni di piastrine sono usate frequentemente anche se si ha un'emorragia attiva con trombocitopenia.
• Interruzione dei farmaci:se la tua trombocitopenia è il risultato di un farmaco, il tuo medico potrebbe interrompere quel farmaco. Questo è un gioco di equilibrio. Se la tua condizione (come le convulsioni) è ben controllata dal farmaco e la tua trombocitopenia è lieve, il tuo medico può continuare questo farmaco.
• Farmaci:se la tua trombocitopenia è il risultato di una trombocitopenia immunitaria (ITP), potresti essere in trattamento con farmaci come steroidi, immunoglobuline per via endovenosa (IVIg) o immunoglobuline anti-D.
• Splenectomia:in molti tipi di trombocitopenia, la milza è la sede principale di distruzione delle piastrine o di intrappolamento delle piastrine. La splenectomia, la rimozione chirurgica della milza, possono migliorare la conta piastrinica.
• Scambio plasmatico:la porpora trombotica trombocitopenica (TTP) viene trattata con plasmaferesi. In questa procedura il tuo plasma (porzione liquida di sangue) viene rimosso tramite una flebo e sostituito con plasma fresco congelato.

Una parola da Verywell

Se hai un'emorragia insolita o prolungata, discuti delle tue preoccupazioni con il tuo medico in modo da può essere eseguito un work-up e, se necessario, il trattamento può essere avviato.

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