O que é trombocitopenia?

Trombocitopenia é o termo médico para descrever uma baixa contagem de plaquetas. As plaquetas são uma de nossas células sanguíneas e seu trabalho é nos ajudar a parar o sangramento. A trombocitopenia é definida como uma contagem de plaquetas inferior a 150.000 células/mL, independentemente da sua idade.

Sintomas 

Como as plaquetas são cruciais para interromper o sangramento, os sinais e sintomas estão relacionados ao aumento do risco de sangramento. Se a sua trombocitopenia for leve, você pode não ter nenhum sintoma. Quanto menor a contagem de plaquetas, maior a probabilidade de você ter sangramento.

• Sangramento nasal
• Sangramento das gengivas
• Sangue na urina ou fezes
• Bolhas de sangue na boca chamadas púrpura
• Contusão fácil
• Pequenos pontos vermelhos que parecem uma erupção cutânea chamados petéquias

Causas 

​Existem várias causas de trombocitopenia, incluindo erro laboratorial. Algumas causas são temporárias e podem ser resolvidas com tratamento e outras requerem tratamento ao longo da vida.

• Vírus:Durante infecções virais sua medula óssea pode temporariamente produzir menos plaquetas; isso é chamado de supressão viral. Depois que o vírus é eliminado do corpo, a medula óssea pode retomar a produção normal.
• Medicamentos:Certos medicamentos podem inibir a capacidade do corpo de produzir plaquetas ou produzir anticorpos que destroem as plaquetas. A lista de medicamentos que causam trombocitopenia é longa e inclui antibióticos (vancomicina, trimetoprima/sulfametoxazol, rifampicina e outros), medicamentos que tratam a malária e ácido valpróico (medicamento anticonvulsivante). Felizmente, a maioria das pessoas que recebe esses medicamentos nunca desenvolverá trombocitopenia.
• Trombocitopenia imune :esta é uma condição em que o sistema imunológico fica confuso e destrói as plaquetas quando não deveria.
• Malignidade:Certos tipos de câncer, principalmente leucemia, podem causar uma diminuição da contagem de plaquetas. Isso geralmente ocorre porque o câncer ocupa espaço na medula óssea, impedindo a produção de novas plaquetas.
• Quimioterapia:A maioria da quimioterapia funciona atacando as células que se dividem rapidamente, como as células cancerígenas. Infelizmente, nossas células sanguíneas vêm de células que se dividem rapidamente na medula óssea e, quando elas são danificadas, você não consegue produzir novas células sanguíneas temporariamente. Todos os três tipos de células sanguíneas podem ser afetados; isso se chama pancitopenia.
• Anemia Aplástica :A anemia aplástica é uma condição em que a medula óssea não consegue produzir as células sanguíneas normalmente, o que pode resultar em trombocitopenia.
• Trombocitopenia hereditária:existem doenças hereditárias, como Bernard Soulier e doenças relacionadas ao MYH9, que resultam em trombocitopenia secundária a uma mutação genética.
• Esplenomegalia:Uma parte de nossas plaquetas é armazenada em nosso baço, um órgão do sistema imunológico. Se o baço aumentar de tamanho, mais plaquetas ficam presas no baço, resultando em trombocitopenia. A esplenomegalia pode ser causada por várias condições, incluindo hipertensão portal ou esferocitose hereditária.
• Púrpura trombocitopênica trombótica:Esta condição encontrada predominantemente em mulheres adultas faz com que pequenos coágulos se formem nos vasos sanguíneos que destroem as plaquetas e os glóbulos vermelhos.
• Gravidez: A trombocitopenia pode ocorrer em mais de 5% das gestações normais ou pode ser resultado de pré-eclâmpsia.

Diagnóstico

A trombocitopenia é inicialmente diagnosticada em um hemograma completo (CBC). Isso pode ser feito como parte de um exame físico anual ou porque você procura seu médico com sintomas de sangramento. Para determinar a causa de sua trombocitopenia, seu médico precisará enviar laboratórios adicionais. Isso provavelmente incluirá um esfregaço de sangue periférico onde as células do sangue são inspecionadas ao microscópio. O aparecimento das plaquetas pode indicar a causa específica da baixa contagem de plaquetas. Além disso, testes que avaliam a função das plaquetas, como a agregometria plaquetária, podem auxiliar no diagnóstico da causa da trombocitopenia. Você pode precisar ser encaminhado a um hematologista (médico de sangue) para determinar a causa de sua trombocitopenia.

Tratamentos 

Seu tratamento é determinado pela gravidade dos seus sintomas de sangramento e pela causa da trombocitopenia. Aqui estão os tratamentos possíveis:

• Vigilância ativa:Se sua trombocitopenia for leve ou se você não tiver sangramento ativo, talvez não precise de nenhum tratamento. Se a trombocitopenia for considerada secundária a uma infecção viral, sua contagem de plaquetas poderá ser verificada várias vezes para garantir que está voltando ao normal.
• Transfusões de plaquetas:A trombocitopenia transitória, observada durante os tratamentos de quimioterapia, pode ser tratada com transfusões de plaquetas. As transfusões de plaquetas também são usadas com frequência se você estiver tendo sangramento ativo com trombocitopenia.
• Interrupção de medicamentos:se sua trombocitopenia for o resultado de um medicamento, seu médico poderá interromper esse medicamento. Este é um jogo de equilíbrio. Se sua condição (como convulsões) estiver bem controlada com a medicação e sua trombocitopenia for leve, seu médico poderá continuar com esta medicação.
• Medicação:se a sua trombocitopenia for o resultado de trombocitopenia imune (PTI), você pode receber tratamento com medicamentos como esteroides, imunoglobulina intravenosa (IVIg) ou imunoglobulina anti-D.
• Esplenectomia:Em muitos tipos de trombocitopenia, o baço é o local primário de destruição das plaquetas ou aprisionamento das plaquetas. A esplenectomia, remoção cirúrgica do baço, pode melhorar a contagem de plaquetas.
• Plasma exchange:A púrpura trombocitopênica trombótica (TTP) é tratada com plasmaférese. Neste procedimento, seu plasma (porção líquida de sangue) é removido por via intravenosa e substituído por plasma fresco congelado.

Uma palavra de Verywell

Se você tiver sangramento incomum ou prolongado, discuta suas preocupações com seu médico para a investigação pode ser realizada e o tratamento iniciado, se necessário.

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