Kaj je trombocitopenija?

Trombocitopenija je medicinski izraz za opis nizkega števila trombocitov. Trombociti so ena izmed naših krvnih celic in njihova naloga je, da nam pomagajo ustaviti krvavitev. Trombocitopenija je opredeljena kot število trombocitov manj kot 150.000 celic/ml, ne glede na vašo starost.

Simptomi 

Ker so trombociti ključnega pomena pri zaustavitvi krvavitve, so znaki in simptomi povezani s povečanim tveganjem krvavitve. Če je vaša trombocitopenija blaga, morda ne boste imeli nobenih simptomov. Nižje kot je vaše število trombocitov, večja je verjetnost, da boste imeli krvavitev.

• Krvavitve iz nosu
• Krvavitev iz dlesni
• Kri v urinu ali blatu
• Krvni mehurčki v ustih, imenovani purpura
• Enostavne modrice
• Majhne rdeče pike, ki izgledajo kot izpuščaj, imenovan petehije

Vzroki 

​Obstaja več vzrokov za trombocitopenijo, vključno z laboratorijsko napako. Nekateri vzroki so začasni in se lahko odpravijo z zdravljenjem, drugi pa zahtevajo vseživljenjsko zdravljenje.

• Virusi:med virusnimi okužbami lahko vaš kostni mozeg začasno proizvede manj trombocitov; to se imenuje virusna supresija. Ko se virus odstrani iz telesa, lahko kostni mozeg nadaljuje normalno proizvodnjo.
• Zdravila:Nekatera zdravila lahko zavirajo sposobnost telesa, da tvori trombocite ali tvori protitelesa, ki uničijo trombocite. Seznam zdravil, ki povzročajo trombocitopenijo, je dolg in vključuje antibiotike (vankomicin, trimetoprim/sulfametoksazol, rifampin in druga), zdravila za zdravljenje malarije in valprojsko kislino (zdravilo proti napadom). Na srečo večina ljudi, ki prejemajo ta zdravila, nikoli ne bo razvila trombocitopenije.
• Imunska trombocitopenija :To je stanje, ko je imunski sistem zmeden in uniči trombocite, ko ne bi smel.
• Malignost:nekatere vrste raka, zlasti levkemija, lahko povzročijo zmanjšano število trombocitov. To je na splošno zato, ker rak zasede prostor v kostnem mozgu in preprečuje nastajanje novih trombocitov.
• Kemoterapija:večina kemoterapije deluje tako, da napade hitro delečeče se celice, kot so rakave celice. Na žalost naše krvne celice izvirajo iz celic, ki se hitro delijo v kostnem mozgu in ko so poškodovane, začasno ne morete ustvariti novih krvnih celic. Lahko so prizadete vse tri vrste krvnih celic; to se imenuje pancitopenija.
• Aplastična anemija :Aplastična anemija je stanje, pri katerem kostni mozeg ne more normalno tvoriti krvnih celic, kar lahko povzroči trombocitopenijo.
• Dedovana trombocitopenija:obstajajo dedna stanja, kot sta Bernard Soulier in bolezni, povezane z MYH9, ki povzročijo trombocitopenijo, ki je posledica genetske mutacije.
• Splenomegalija:del naših trombocitov je shranjen v naši vranici, organu imunskega sistema. Če se vranica poveča, se v vranici ujame več trombocitov, kar povzroči trombocitopenijo. Splenomegalijo lahko povzroči več bolezni, vključno s portalno hipertenzijo ali dedno sferocitozo.
• Trombotična trombocitopenična purpura:to stanje, ki se pojavlja predvsem pri odraslih ženskah, povzroči nastanek majhnih strdkov v krvnih žilah, ki uničijo trombocite in rdeče krvne celice.
• Nosečnost: Trombocitopenija se lahko pojavi pri več kot 5 % običajnih nosečnosti ali pa je posledica preeklampsije.

Diagnoza

Trombocitopenija se na začetku diagnosticira na podlagi popolne krvne slike (CBC). To se lahko opravi kot del letnega fizičnega pregleda ali ker pridete k zdravniku s simptomi krvavitve. Za določitev vzroka vaše trombocitopenije bo vaš zdravnik moral poslati dodatne laboratorije. To bo verjetno vključevalo bris periferne krvi, kjer se krvne celice pregledajo pod mikroskopom. Videz trombocitov lahko kaže na poseben vzrok za nizko število trombocitov. Poleg tega lahko testi, ki ocenjujejo delovanje trombocitov, kot je agregometrija trombocitov, pomagajo pri diagnosticiranju vzroka trombocitopenije. Morda boste morali biti napoteni k hematologu (zdravniku krvi), da ugotovi vzrok vaše trombocitopenije.

Zdravljenja 

Vaše zdravljenje je odvisno od resnosti vaših simptomov krvavitve in vzroka trombocitopenije. Tu so možna zdravljenja:

• Aktivni nadzor:če je vaša trombocitopenija blaga ali če nimate aktivne krvavitve, morda ne boste potrebovali nobenega zdravljenja. Če se domneva, da je vaša trombocitopenija posledica virusne okužbe, lahko večkrat preverite število trombocitov, da zagotovite, da se vrne v normalno stanje.
• Transfuzije trombocitov:prehodno trombocitopenijo, kot jo opazimo med kemoterapijo, je mogoče zdraviti s transfuzijo trombocitov. Transfuzije trombocitov se pogosto uporabljajo tudi, če imate aktivno krvavitev s trombocitopenijo.
• Prekinitev jemanja zdravil:če je vaša trombocitopenija posledica jemanja zdravila, lahko vaš zdravstveni delavec to zdravilo ustavi. To je igra za uravnoteženje. Če je vaše stanje (kot so epileptični napadi) dobro nadzorovano z zdravilom in je vaša trombocitopenija blaga, lahko vaš zdravstveni delavec nadaljuje z jemanjem zdravila.
• Zdravila:če je vaša trombocitopenija posledica imunske trombocitopenije (ITP), se morda zdravite z zdravili, kot so steroidi, intravenski imunoglobulin (IVIg) ali anti-D imunski globulin.
• Splenektomija:Pri mnogih vrstah trombocitopenije je vranica primarno mesto uničenja trombocitov ali ujetja trombocitov. Splenektomija, kirurška odstranitev vranice, lahko izboljša vaše število trombocitov.
• Izmenjava plazme:trombotično trombocitopenično purpuro (TTP) zdravimo z izmenjavo plazme. Pri tem postopku se vaša plazma (tekoči del krvi) odstrani z IV in se nadomesti s sveže zamrznjeno plazmo.

Beseda iz podjetja Verywell

Če imate nenavadno ali dolgotrajno krvavitev, se pogovorite o svojih pomislekih s svojim zdravnikom, tako da vam se lahko opravi pregled in po potrebi začne zdravljenje.

• Pregled visceralne bolečine
• Simptomi peptične ulkusne bolezni