Wat is trombocytopenie?

Trombocytopenie is de medische term om een ​​laag aantal bloedplaatjes te beschrijven. Bloedplaatjes zijn een van onze bloedcellen en het is hun taak om ons te helpen bloedingen te stoppen. Trombocytopenie wordt gedefinieerd als een aantal bloedplaatjes van minder dan 150.000 cellen/ml, ongeacht uw leeftijd.

Symptomen 

Omdat bloedplaatjes cruciaal zijn bij het stoppen van bloedingen, houden tekenen en symptomen verband met het verhoogde risico van bloeden. Als uw trombocytopenie mild is, heeft u mogelijk geen symptomen. Hoe lager uw aantal bloedplaatjes, hoe groter de kans dat u bloedingen krijgt.

• Neusbloedingen
• Bloedend tandvlees
• Bloed in urine of ontlasting
• Bloedblaasjes in de mond, purpura genaamd
• Gemakkelijk blauwe plekken
• Kleine rode stippen die eruitzien als uitslag, petechiën genaamd

Oorzaken 

​Er zijn meerdere oorzaken van trombocytopenie, waaronder laboratoriumfouten. Sommige oorzaken zijn tijdelijk en kunnen met behandeling verdwijnen, terwijl andere een levenslange behandeling vereisen.

• Virussen:tijdens virale infecties kan uw beenmerg tijdelijk minder bloedplaatjes aanmaken; dit wordt virale onderdrukking genoemd. Zodra het virus uit het lichaam is verwijderd, kan het beenmerg de normale productie hervatten.
• Medicijnen:bepaalde medicijnen kunnen het vermogen van het lichaam om bloedplaatjes aan te maken of antilichamen aan te maken die de bloedplaatjes vernietigen, remmen. De lijst met medicijnen die trombocytopenie veroorzaken is lang en omvat antibiotica (vancomycine, trimethoprim/sulfamethoxazol, rifampicine en andere), medicijnen die malaria behandelen en valproïnezuur (medicatie tegen epilepsie). Gelukkig zal de meerderheid van de mensen die deze medicijnen krijgen nooit trombocytopenie krijgen.
• Immune trombocytopenie :Dit is een aandoening waarbij het immuunsysteem in de war raakt en de bloedplaatjes vernietigt wanneer dat niet zou moeten.
• Maligniteit:bepaalde vormen van kanker, met name leukemie, kunnen een verlaagd aantal bloedplaatjes veroorzaken. Dit komt over het algemeen omdat de kanker ruimte inneemt in het beenmerg, waardoor de aanmaak van nieuwe bloedplaatjes wordt voorkomen.
• Chemotherapie:de meeste chemotherapie werkt door snel delende cellen aan te vallen, zoals kankercellen. Helaas zijn onze bloedcellen afkomstig van snel delende cellen in het beenmerg en als ze beschadigd zijn, kun je tijdelijk geen nieuwe bloedcellen maken. Alle drie soorten bloedcellen kunnen worden aangetast; dit wordt pancytopenie genoemd.
• Aplastische bloedarmoede :Aplastische anemie is een aandoening waarbij het beenmerg de bloedcellen niet normaal kan aanmaken, wat kan leiden tot trombocytopenie.
• Geërfde trombocytopenie:er zijn erfelijke aandoeningen zoals Bernard Soulier en MYH9-gerelateerde ziekten die resulteren in trombocytopenie secundair aan een genetische mutatie.
• Splenomegalie:een deel van onze bloedplaatjes wordt opgeslagen in onze milt, een orgaan van het immuunsysteem. Als de milt vergroot wordt, worden er meer bloedplaatjes in de milt gevangen, wat resulteert in trombocytopenie. Splenomegalie kan worden veroorzaakt door meerdere aandoeningen, waaronder portale hypertensie of erfelijke sferocytose.
• Trombotische trombocytopenische purpura:deze aandoening die voornamelijk bij volwassen vrouwen wordt aangetroffen, veroorzaakt de vorming van kleine stolsels in de bloedvaten die de bloedplaatjes en rode bloedcellen vernietigen.
• Zwangerschap: Trombocytopenie kan voorkomen bij meer dan 5% van de normale zwangerschappen of kan het gevolg zijn van pre-eclampsie.

Diagnose

Trombocytopenie wordt aanvankelijk gediagnosticeerd op basis van een volledig bloedbeeld (CBC). Dit kan worden afgenomen als onderdeel van een jaarlijks lichamelijk onderzoek of omdat u met bloedingssymptomen naar uw arts komt. Om de oorzaak van uw trombocytopenie te bepalen, moet uw arts extra laboratoria sturen. Dit omvat waarschijnlijk een uitstrijkje van perifeer bloed waarbij de bloedcellen onder een microscoop worden geïnspecteerd. Het verschijnen van de bloedplaatjes kan wijzen op de specifieke oorzaak van het lage aantal bloedplaatjes. Bovendien kunnen tests die de functie van bloedplaatjes beoordelen, zoals bloedplaatjesaggregometrie, helpen bij het diagnosticeren van de oorzaak van trombocytopenie. Mogelijk moet u worden doorverwezen naar een hematoloog (bloedarts) om de oorzaak van uw trombocytopenie te bepalen.

Behandelingen 

Uw behandeling wordt bepaald door de ernst van uw bloedingssymptomen en de oorzaak van trombocytopenie. Hier zijn mogelijke behandelingen:

• Actieve bewaking:als uw trombocytopenie licht is of als u geen actieve bloeding heeft, heeft u mogelijk geen behandelingen nodig. Als wordt aangenomen dat uw trombocytopenie secundair is aan een virale infectie, kan uw aantal bloedplaatjes meerdere keren worden gecontroleerd om er zeker van te zijn dat het weer normaal wordt.
• Bloedplaatjestransfusies:Voorbijgaande trombocytopenie, zoals waargenomen tijdens chemotherapiebehandelingen, kan worden behandeld met bloedplaatjestransfusies. Bloedplaatjestransfusies worden ook vaak gebruikt als u een actieve bloeding heeft met trombocytopenie.
• Stoppen met medicijnen:als uw trombocytopenie het gevolg is van een medicijn, kan uw zorgverlener met dat medicijn stoppen. Dit is een evenwichtsspel. Als uw aandoening (zoals toevallen) goed onder controle is met de medicatie en uw trombocytopenie mild is, kan uw zorgverlener doorgaan met deze medicatie.
• Medicatie:als uw trombocytopenie het gevolg is van immuuntrombocytopenie (ITP), kunt u worden behandeld met medicijnen zoals steroïden, intraveneuze immunoglobuline (IVIg) of anti-D-immunoglobuline.
• Splenectomie:bij veel soorten trombocytopenie is de milt de primaire locatie van vernietiging van de bloedplaatjes of van het opsluiten van de bloedplaatjes. Splenectomie, chirurgische verwijdering van de milt, kan uw aantal bloedplaatjes verbeteren.
• Plasma-uitwisseling:Trombotische trombocytopenische purpura (TTP) wordt behandeld met plasma-uitwisseling. Bij deze procedure wordt uw plasma (vloeibaar deel van het bloed) via een infuus verwijderd en vervangen door vers bevroren plasma.

Een woord van Verywell

Als u ongebruikelijke of langdurige bloedingen heeft, bespreek uw zorgen dan met uw arts zodat een passende indien nodig kan een opwerking worden uitgevoerd en kan de behandeling worden gestart.

• Een overzicht van viscerale pijn
• Symptomen van een maagzweer