Mikä on trombosytopenia?

Trombosytopenia on lääketieteellinen termi kuvaamaan alhaista verihiutaleiden määrää. Verihiutaleet ovat yksi verisoluistamme, ja niiden tehtävänä on auttaa meitä pysäyttämään verenvuodon. Trombosytopenia määritellään verihiutaleiden määräksi alle 150 000 solua/ml iästäsi riippumatta.

Oireet 

Koska verihiutaleet ovat tärkeitä verenvuodon pysäyttämisessä, merkit ja oireet liittyvät lisääntyneeseen riskiin verenvuodosta. Jos trombosytopeniasi on lievä, sinulla ei välttämättä ole oireita. Mitä pienempi verihiutaleiden määräsi on, sitä todennäköisemmin sinulla on verenvuotoa.

• Nenäverenvuoto
• Ienien verenvuoto
• Verta virtsassa tai ulosteessa
• Verirakkuloita suussa kutsutaan purppuraksi
• Helppo mustelmien muodostuminen
• Pienet punaiset täplät, jotka näyttävät ihottumalta nimeltään petekiat

Syyt 

​Trombosytopeniaan on useita syitä, mukaan lukien laboratoriovirheet. Jotkut syyt ovat tilapäisiä ja saattavat hävitä hoidon myötä, ja toiset vaativat elinikäistä hoitoa.

• Virukset:Virusinfektioiden aikana luuytimesi voi tilapäisesti tuottaa vähemmän verihiutaleita. tätä kutsutaan virussuppressioksi. Kun virus on poistunut kehosta, luuydin voi palata normaaliin tuotantoon.
• Lääkkeet:Tietyt lääkkeet voivat estää kehon kykyä tuottaa verihiutaleita tai tuottaa vasta-aineita, jotka tuhoavat verihiutaleita. Trombosytopeniaa aiheuttavien lääkkeiden luettelo on pitkä ja sisältää antibiootteja (vankomysiini, trimetopriimi/sulfametoksatsoli, rifampiini ja muut), malariaa hoitavat lääkkeet ja valproiinihappo (kohtauslääkkeitä). Onneksi suurin osa näitä lääkkeitä saavista ihmisistä ei koskaan kehitä trombosytopeniaa.
• Immuunitrombosytopenia :Tämä on tila, jossa immuunijärjestelmä hämmentyy ja tuhoaa verihiutaleita, vaikka sen ei pitäisi.
• Pahanlaatuiset kasvaimet:Tietyt syövät, erityisesti leukemia, voivat aiheuttaa verihiutaleiden määrän laskua. Tämä johtuu yleensä siitä, että syöpä vie tilaa luuytimessä ja estää uusien verihiutaleiden muodostumisen.
• Kemoterapia:Useimmat kemoterapiat toimivat hyökkäämällä nopeasti jakautuviin soluihin, kuten syöpäsoluihin. Valitettavasti verisolumme tulevat nopeasti jakautuvista luuytimessä olevista soluista, ja kun ne ovat vaurioituneet, et pysty väliaikaisesti valmistamaan uusia verisoluja. Kaikki kolme verisolutyyppiä voivat vaikuttaa; tätä kutsutaan pansytopeniaksi.
• Aplastinen anemia :Aplastinen anemia on tila, jossa luuydin ei pysty valmistamaan verisoluja normaalisti, mikä voi johtaa trombosytopeniaan.
• Perinnöllinen trombosytopenia:On olemassa perinnöllisiä sairauksia, kuten Bernard Soulier ja MYH9:ään liittyvät sairaudet, jotka johtavat geneettisen mutaation aiheuttamaan trombosytopeniaan.
• Splenomegalia:Osa verihiutaleistamme varastoituu pernaamme, immuunijärjestelmän elimeen. Jos perna suurenee, pernaan jää enemmän verihiutaleita, mikä johtaa trombosytopeniaan. Splenomegalia voi johtua useista tiloista, mukaan lukien portaaliverenpainetauti tai perinnöllinen sferosytoosi.
• Tromboottinen trombosytopeeninen purppura:Tämä tila, jota esiintyy pääasiassa aikuisilla naisilla, aiheuttaa pieniä hyytymiä, jotka tuhoavat verihiutaleita ja punasoluja.
• Raskaus: Trombosytopeniaa voi esiintyä yli 5 %:ssa normaaleista raskauksista tai se voi olla seurausta preeklampsiasta.

Diagnoosi

Trombosytopenia diagnosoidaan aluksi täydellisestä verenkuvasta (CBC). Tämä voidaan tehdä osana vuotuista fyysistä tutkimusta tai siksi, että tulet lääkärillesi verenvuotooireilla. Trombosytopeniasi syyn määrittämiseksi lääkärisi tulee lähettää lisää laboratorioita. Tämä todennäköisesti sisältää ääreisveren kokeen, jossa verisolut tarkastetaan mikroskoopilla. Verihiutaleiden ulkonäkö voi viitata alhaisen verihiutaleiden määrän erityiseen syyn. Lisäksi testit, jotka arvioivat verihiutaleiden toimintaa, kuten verihiutaleiden aggregometria, voivat auttaa diagnosoimaan trombosytopenian syyn. Saatat joutua lähettämään hematologille (verilääkärille) trombosytopeniasi syyn selvittämiseksi.

Hoidot 

Hoit määräytyy verenvuotooireidesi vakavuuden ja trombosytopenian syyn mukaan. Tässä on mahdollisia hoitoja:

• Aktiivinen seuranta:Jos trombosytopeniasi on lievä tai sinulla ei ole aktiivista verenvuotoa, et välttämättä tarvitse hoitoja. Jos trombosytopeniasi uskotaan johtuvan virusinfektiosta, verihiutaleiden määrä voidaan tarkistaa useita kertoja sen varmistamiseksi, että se palautuu normaaliksi.
• Verihiutalesiirrot:Ohimenevää trombosytopeniaa, kuten kemoterapiahoitojen aikana havaitaan, voidaan hoitaa verihiutaleiden siirroilla. Verihiutalesiirtoja käytetään myös usein, jos sinulla on aktiivinen verenvuoto ja trombosytopenia.
• Lääkityksen lopettaminen:Jos trombosytopeniasi johtuu lääkkeestä, terveydenhuollon tarjoaja saattaa lopettaa lääkityksen. Tämä on tasapainoilupeli. Jos tilasi (kuten kohtaukset) on hyvin hallinnassa lääkkeellä ja trombosytopeniasi on lievä, terveydenhuollon tarjoaja voi jatkaa lääkityksen käyttöä.
• Lääkitys:Jos trombosytopeniasi johtuu immuunitrombosytopeniasta (ITP), sinua saatetaan hoitaa lääkkeillä, kuten steroideilla, suonensisäisellä immunoglobuliinilla (IVIg) tai anti-D-immuuniglobuliinilla.
• Pernan poisto:Monissa trombosytopeniatyypeissä perna on ensisijainen paikka, jossa verihiutaleet tuhoutuvat tai verihiutaleet jäävät kiinni. Splenektomia, pernan kirurginen poisto, voi parantaa verihiutaleiden määrää.
• Plasmanvaihto:Tromboottista trombosytopeenista purppuraa (TTP) hoidetaan plasmanvaihdolla. Tässä toimenpiteessä plasmasi (nestemäinen osa verestä) poistetaan suonensisäisesti ja korvataan tuoreella pakasteplasmalla.

Verywellin sana

Jos sinulla on epätavallinen tai pitkittynyt verenvuoto, keskustele huolenaiheistasi lääkärisi kanssa, jotta Tarvittaessa voidaan tehdä jälkikäsittely ja aloittaa hoito.

• Katsaus viskeraaliseen kipuun
• Peptisen haavataudin oireet