Vrste Revisional kirurgijo

Več kot dve desetletji, bariatrično kirurgi izvedli različne kirurških posegov, ki so osredotočeni na izdelavo gastrojejunostomy anastomozo (stomo) manjši pri bolnikih, ki so ponovno teže po želodčni bypass. Skoraj vse te dejavnosti, ni prinesel veliko izgubo telesne teže.

V zadnjih dveh letih se je število novih minimalno invazivne metode za revizijo bariatrične operacije laparoskopsko so prišli na sceno. Nekaj ​​od teh so osredotočeni na izdelavo odprtino gastrojejunostomy (anastomoze) manjši pri bolnikih, ki so se bodisi ponovno težo ali pa niso dosegli zadovoljive izguba teže po prvem želodčni obvod. Čeprav so tveganja, povezana z novimi tehnikami precej nizka, prvi rezultati hujšanje so podobni tistim iz opravljenih pred 20 leti. Kritika teh novih pristopov se nahaja spodaj.

Sclerotherapy

Sclerotherapy
je injekcija lepljenja podobnih snovi z endoskopom v in okoli raztegnjene anastomozo, da bi bilo manjša.

Čeprav Sclerotherapy doseganje namena, je zelo malo dokazov, da je ta pristop učinkovit. Izguba teže pri večini bolnikov, ki so imeli ta postopek je skromna. Poleg tega, ker je lepilo spreminja tkivo, če je to vbrizgali, kasnejša kirurška revizija je verjetno bolj nevarni.

endoskopske /Endoluminal sterilne Naboranost

To se nanaša na zožitev obodu /velikost raztegnjena Poškodba, bodisi z uporabo šivanje ali kovinske zadrge, ki se da s pomočjo endoskopa.

Čeprav Naboranost dosega svojega namena, da predhodna poročila o posledično izgubo teže so Neupečatljiv. Poleg tega "bariatrično" kvalifikacije nekaterih zdravnikov, ki izvajajo ta postopek ni dobro uveljavljena. Nedavno sem iz pacienta, ki to izvaja štirikrat imel z dvema večjih zapletih in skoraj brez izgube telesne teže.

povezovanje obvoznice

To je postavitev laparoskopsko nastavljivim pasu nad raztegnjene anastomozo /stomo. Nato se je ta postopek deluje kot primarni operaciji LAP-BAND.

Prvo poročilo tega pristopa pri osmih bolnikih je bilo zelo pozitivno, da vsi bolniki izgubili veliko količino teže ^{1. Drugi bariatrično kirurgi, vključno z našo skupino na NJ Bariatrija so nato izvedli to operacijo pri nekaj bolnikih z mešanimi rezultati, to je nekaj naših bolnikov je prišlo do zadovoljivega izgubo telesne teže, medtem ko drugi ne. Ti rezultati mešani so nas pripeljala do bolj natančno preučiti obnašanje prehranjevanja naših bolnikih pred priporočajo ta postopek.}

Izbira prave Delovanje

Izbira ustrezne revisional postopek je verjetno bolj pomembno, kot da izberete prvi bariatrična operacija. To je zato, ker je ključnega pomena, da vedo, ali ugotoviti, zakaj je prva operacija ni uspela.

Ali je operacija sama razčlenitev? na primer, A pretrgal trak ali zamaknjena pristanišče z LAP-BAND ali motenj sponk ali raztezanje vrečke in /ali izstopni stomo z RY želodčni obvod.

Po drugi strani pa nekateri bolniki ne izgubijo dovolj teže, z anatomsko nedotaknjen delovanje. To pomeni, da na nek način pacient "out pojedel" njihovo delovanje.

Izbira prave kirurg

Zdi se logično, da bi se sredstva za ta raznolik sklop problemov drugačna. Dejansko so. Torej, če ste ni začetno bariatrično operacijo, je pomembno, da bi našli kirurga, ki je izkušen v zdravljenju vseh okoliščin in pogojev, ki povzročajo okvare.

Vsak bolnik, ki predstavlja kot kandidat za revisional bariatrična kirurgija je treba oceniti posamično, ker ni dveh primerih enaka. Takšne ocene bi morali imeti multidisciplinarno okus, vključno s hranilno, radiološko in endoskopske ocen. Občasno je priporočljivo vrednotenje psiholog ali drugih medicinskih strokovnjakov.

Izkušnje naredi vse razlike

Znanje in izkušnje kirurga izbrani za izvedbo revisional postopka je bistvenega pomena. Razmislite ta vprašanja:?

Kako je veliko popravki tovrstnih kirurg izvede

Kakšni so bili rezultati teh revisional operacijah

Ker je? tveganja revisional operacijo so višje in verjetnost dober rezultat so nižji v primerjavi s primarnimi poslovanja, izbiri pravico kirurg je vsaj tako pomembno kot izbiro ustreznega postopka. Ne oklevajte, da pridobiti več kot eno mnenje.

A Revisional Bariatric Surgery Specialist

vas spodbujamo, da naredite domačo nalogo in primerjajo različne lokalne kirurgi. Vendar, če iščete specialist narediti svojo revizijo, Dr. Robert Brolin je precej verjetno najbolj izkušeni bariatrična kirurg boste našli.

dr. Brolin je opravil več kot 300 revisional bariatrične operacije med svojo 30 letno kariero, vključno z revizijami Gastroplasty (VBG), jejunoileal (črevesno) obvoznice, LAP-BAND in več tipov želodca bypass. Ima eden največjih osebnih serije na svetu. Njegove izkušnje vključuje tako odprtih in laparoskopskih operacij. Poleg tega je dr Brolin pogosto vabljeni na predavanje o tej temi na nacionalni in mednarodni kirurških konferencah.

Kot eden izmed redkih revisional strokovnjakov bariatrična kirurgije v Združenih državah Amerike, je precej pogosta za Dr. Brolin opravljati revisional kirurgija pri bolnikih, ki niso imeli svoje prvotne operacijo z njim.

Bessler M, Doud A, DiGiorgi MF, et al. Nastavljiv želodca povezovanje kot revisional bariatric postopka po ni želodčnim obvodom. Obes Surg 2005; 15:. 1443-1448

• Revisional Bariatric Surgery
• Brendin Story