Druhy Revisional Surgery

Pred viac ako dvoma desaťročiami, bariatrickej chirurgovia uskutočnili množstvo chirurgických zákrokov, ktoré sa zameriavali na to, aby gastrojejunostomy anastomózy (stoma) menšie u pacientov, ktorí znovu dosiahli pôvodnú hmotnosť po žalúdočnej bypass. Prakticky všetky tieto operácie nepriniesla veľa chudnutie.

Počas posledných dvoch rokoch rad nových minimálne invazívnych metód pre revíziu bariatrickej operácie laparoskopicky prišli na scénu. Niektoré z nich sú zamerané na to, aby otvor gastrojejunostomy (anastomóza) nižšia u pacientov, ktorí buď znovu dosiahli pôvodnú hmotnosť, alebo nebol dosiahnutý uspokojivé váhový úbytok po prvom žalúdočnej bypass. Hoci riziká spojené s novými technikami sú pomerne nízke, predbežné výsledky chudnutie sú podobné tým z operácií vykonávaných pred 20 rokmi. Kritika týchto nových prístupov je uvedený nižšie.

Skleroterapia

Skleroterapia
je injekcia podobné gleja látky pomocou endoskopu a okolo natiahnuté anastomózy, aby bolo menšie.

Hoci sklerotizácia môže dosiahnuť účel, existuje len veľmi málo dôkazov, že tento prístup je efektívny. Váhový úbytok u väčšiny pacientov, ktorí podstúpili tento postup je chudý. Navyše, pretože lepidlo mení tkanivo, kde to šlo, následná chirurgická revízia je pravdepodobné, že bude viac nebezpečné.

Endoskopické /Endoluminálne stehov PLIKÁCIE

Ide o zúženie obvodu /veľkosti natiahnutom anastomóza buď pomocou stehov alebo kovové upevňovacie prvky, ktoré sú umiestnené pomocou endoskopu.

Hoci PLIKÁCIE dosiahne svoj účel, predbežné správy o následné chudnutie sú nezaujímavá. Okrem toho "bariatrickej" Kvalifikácia niektorých lekárov, ktorí vykonávajú tento postup nie sú dobre stanovené. Nedávno som bol odvolával pacienta, ktorý to urobili štyrikrát s dvoma významnými komplikáciami a prakticky žiadne chudnutie.

Borta ručného

Toto je umiestnenie laparoskopickej nastaviteľným pásikom nad napnuté anastomóze /stoma. Následne bol tento postup funguje ako primárny operácie LAP-Band.

Prvá správa tohto prístupu u ôsmich pacientov bola veľmi pozitívna v tom, že všetci pacienti stratil podstatnú časť hmotnosti ^{1. Ostatné bariatrickej chirurgovia vrátane našej skupiny v NJ Bariatrics následne vykonal túto operáciu u niekoľkých pacientov so zmiešanými výsledkami, teda niektoré z našich pacientov došlo k uspokojivej váhový úbytok, zatiaľ čo iní nie. Tieto zmiešané výsledky nás viedli k bližšie skúmať správanie jesť našich pacientov pred odporúčať tento postup.}

Výber správneho Prevádzka

Voľba vhodného Revisional postup je pravdepodobne dôležitejšie ako výberom prvý bariatrickej operácie. Je to preto, že je dôležité vedieť, alebo zistiť, prečo sa prvá operácia zlyhala.

Mali samotnej členenie operáciu? napríklad prasknuté pás alebo posunutý prístavom s LAP-BAND alebo narušenie sponkami alebo roztiahnutie vačku a /alebo výstupné stómiou s RM žalúdočnej bypass.

Naopak, niektorí pacienti nedokážu stratiť dosť hmotnosti, s anatomicky neporušené prevádzku. To naznačuje, že pacient akosi "mimo jedol" ich prevádzku.

Výber správneho Chirurg

Zdá sa logické, že prostriedky pre tento rôznorodý súbor problémov by bolo niečo iné. V skutočnosti sú. Preto, ak ste zlyhal svoju počiatočnú bariatrickej operácii, je dôležité nájsť chirurga, ktorý sa skúsenosťami v liečbe všetkých okolností a podmienok, ktoré vedú k neúspechu.

Každý pacient, ktorý prezentuje ako kandidát na Revisional bariatrickej chirurgie by mala byť hodnotená samostatne, pretože žiadne dva prípady sú rovnaké. Tieto hodnotenia by mali mať multidisciplinárne príchuť, vrátane nutričné, rádiologických a endoskopických hodnotenia. Občas sa odporúča hodnotenie psychológa či ďalších lekárskych špecialistov.

Skúsenosť je celý rozdiel

Znalosti a skúsenosti operatéra vybraného na vykonanie Revisional postup má mimoriadny význam. Zoberme si tieto otázky :?

Koľko revízie tohto typu chirurg vykonal

Aké boli výsledky týchto operácií Revisional

Vzhľadom na to? riziká Revisional chirurgie sú vyššie a pravdepodobnosť, že dobrý výsledok sú nižšie v porovnaní s primárnymi operáciami, výber správneho chirurg je prinajmenšom rovnako dôležité ako výber vhodného postupu. Neváhajte získať viac ako jeden názor.

Revisional bariatrickej chirurgie špecialista

Odporúčame vám robiť úlohy a porovnať rôzne miestne chirurgmi. Avšak, ak hľadáte špecialistu, aby sa váš revíziu vy, Dr Robert Brolin je dosť možno najskúsenejší bariatrickej chirurg nájdete.

Dr. Brolin vykonal viac ako 300 Revisional bariatrickej operácie počas svojej 30+ ročnej kariéry, vrátane revízií gastroplasty (VBG), jejunoileální (črevné) obchvat, LAP-BAND a niekoľko typov žalúdočné bypass. Má jeden z najväčších osobného série na svete. Jeho skúsenosti sú otvorené aj laparoskopické operácie. Navyše Dr. Brolin je často pozývaný k prednáškam o tejto téme v národných i medzinárodných chirurgických konferenciách.

Ako jeden z mála Revisional bariatrickej chirurgie odborníkov v Spojených štátoch, to je celkom bežné, že Dr. Brolin vykonať Revisional chirurgický zákrok u pacientov, ktorí nemali svoje pôvodné operácii s ním.

Bessler M, Douda A, DiGiorgi MF, et al. Nastaviteľná bandáž žalúdka ako Revisional bariatrickej postupu potom, čo sa nepodarilo žalúdočné bypass. Obesí Surg 2005; 15 :. 1443-1448

• Revisional bariatrickej chirurgie
• Brendy Story