Typer revisional Surgery

Mer enn to tiår siden, bariatric kirurger utført en rekke kirurgiske prosedyrer som fokuserte på å gjøre gastrojejunostomi anastomose (stomi) mindre hos pasienter som gjenvunnet vekt etter gastrisk bypass. Nesten alle disse operasjonene ikke klarte å produsere mye vekttap.

I løpet av de siste to årene, en rekke nye minimalt invasive metoder for å revidere overvektsoperasjoner laparoskopisk har kommet inn på scenen. Flere av disse er fokusert på å gjøre gastrojejunostomi åpningen (anastomose) mindre hos pasienter som enten har gjenvunnet vekt eller ikke oppnår tilfredsstillende vekttap etter sitt første gastric bypass. Selv om risikoen forbundet med de nye teknikkene er ganske lav, innledende vekttap resultater er lik de av de operasjoner som utføres for 20 år siden. En kritikk av disse nye tilnærminger finnes nedenfor.

Sclerotherapy

Sclerotherapy
er injeksjon av et lim-lignende stoff via et endoskop i og rundt strukket anastomose for å gjøre det mindre.

Selv sclerotherapy kan utføre tiltenkte formålet, er det svært lite som tyder på at denne tilnærmingen er effektiv. Vekttap hos de fleste pasienter som har hatt denne prosedyren er magert. Videre fordi limet endrer vev der det er injisert, er etterfølgende kirurgisk revisjon sannsynlig å være mer farlig.

endoskopisk /Endoluminal søm programmenes

Dette refererer til innsnevring av omkretsen /størrelse strukket anastomose ved hjelp av enten sting eller metall festene som er plassert gjennom endoskop.

Selv om grammet oppnår sitt formål, de foreløpige rapportene om påfølgende vekttap er lite imponerende. Dessuten er de "overvektige" kvalifikasjoner noen leger som utfører denne prosedyren ikke godt etablert. Jeg var nylig henvist en pasient som hadde dette gjort fire ganger med to betydelige komplikasjoner og nesten ingen vekttap.

banding Omkjøring

Dette er plasseringen av et laparoskopisk justerbart bånd over strukket anastomose /stomi. Deretter denne prosedyren fungerer som en primær LAP-BAND operasjonen.

Den første rapporten om denne tilnærmingen i åtte pasienter var veldig positive i at alle pasientene mistet en betydelig mengde vekt ^{1. Andre bariatric kirurger inkludert vår gruppe på NJ Fedmebehandling har senere utført denne operasjonen i noen få pasienter med blandede resultater, det vil si noen av våre pasienter opplevde tilfredsstillende vekttap, mens andre ikke gjorde det. Disse blandede resultater har ført oss til nærmere undersøke spiseatferd av våre pasienter før anbefale denne prosedyren.}

Velge riktig Operation

Å velge riktig revisional prosedyren er sannsynligvis viktigere enn å velge første fedmeoperasjon. Dette er fordi det er viktig å vite eller finne ut hvorfor den første operasjonen mislyktes.

Visste selve operasjonen sammenbrudd? for eksempel en sprukket band eller fortrengt port med en LAP-BAND eller forstyrrelse av stifter eller strekking av posen og /eller uttak stomi med RY gastric bypass.

Omvendt, noen pasienter ikke klarer å gå ned nok i vekt med en anatomisk intakt drift. Dette tyder på at pasienten liksom "ut spiste" sin drift.

Velge riktig Surgeon

Det virker logisk at virkemidlene for denne mangfoldig sett av problemer ville være annerledes. Faktisk er de. Derfor, hvis du har sviktet din første fedmeoperasjon, er det viktig å finne en kirurg som har erfaring med behandling av alle de omstendigheter og forhold som fører til svikt.

Hver pasient som presenterer som en kandidat for revisional fedmekirurgi bør vurderes individuelt siden ingen to tilfeller er identiske. Slike evalueringer bør ha en tverrfaglig smak, inkludert ernæringsmessige, radiologiske og endoskopiske evalueringer. Av og til evaluering av en psykolog eller andre medisinske spesialister anbefales.

Erfaring gjør hele forskjellen

Den kunnskap og erfaring med det valgte å utføre revisional prosedyren kirurgen er av største betydning. Tenk på disse spørsmålene:

Hvor mange revisjoner av denne typen har kirurgen utført

Hva var resultatene av disse revisional operasjoner

Fordi? risikoen for revisional kirurgi er høyere og sannsynligheten for et godt resultat er lavere i forhold til primærvirksomheten, velge rett kirurg er minst like viktig som å velge riktig prosedyre. Ikke nøl med å få mer enn én mening.

En revisional Bariatric Surgery Specialist

Vi oppfordrer deg til å gjøre lekser og sammenligne ulike lokale kirurger. Men hvis du leter etter en spesialist for å gjøre ditt revisjon, er Dr. Robert Brolin ganske muligens den mest erfarne bariatric kirurg du finner.

Dr. Brolin har utført mer enn 300 revisional overvektsoperasjoner i løpet av sin 30 + år lange karriere, inkludert revisjoner av gastroplasty (VBG), jejunoileal (intestinal) bypass, LAP-BAND og flere typer gastric bypass. Han har en av de største personlige serien i verden. Hans erfaring omfatter både åpne og laparoskopiske operasjoner. I tillegg er Dr. Brolin ofte invitert til å forelese om dette emnet på nasjonale og internasjonale kirurgiske konferanser.

Som en av de få revisional bariatrisk kirurgi spesialister i USA, er det ganske vanlig for Dr. Brolin å utføre revisional kirurgi på pasienter som ikke har sin opprinnelige kirurgi med ham.

Bessler M, Doud A, DiGiorgi MF, et al. Justerbar gastric banding som en revisional bariatric prosedyre etter mislykkede gastric bypass. Obes Surg 2005; 15:. 1443-1448

• Revisional bariatric kirurgi
• Brendas Story