Más de dos décadas, los cirujanos bariátricos realizan una variedad de procedimientos quirúrgicos que se centraron en hacer la anastomosis gastroyeyunal (estoma) menor en los pacientes que recuperaron peso después de bypass gástrico. Prácticamente todas estas operaciones no logró producir pérdida de peso mucho.
Durante los últimos dos años, una serie de nuevos métodos mínimamente invasivos para la revisión de las operaciones bariátricas laparoscópicamente han llegado a la escena. Varios de éstos se centra en la elaboración de la apertura gastroyeyunostomía (anastomosis) menor en los pacientes que, o bien han recuperado peso o que no entraron en la pérdida de peso satisfactoria después de su primer bypass gástrico. Aunque los riesgos asociados con las nuevas técnicas son bastante bajos, preliminares resultados de pérdida de peso son similares a las de las operaciones realizadas hace 20 años. Una crítica de estos nuevos enfoques se encuentra a continuación.
La escleroterapia es Aunque la escleroterapia puede lograr el propósito deseado, hay muy poca evidencia de que este enfoque es eficaz. La pérdida de peso en la mayoría de los pacientes que han tenido este procedimiento es escasa. Por otra parte, debido a que el pegamento altera el tejido donde se inyecta, la revisión quirúrgica posterior es probable que sea más peligroso. Esto se refiere a la reducción de la circunferencia /tamaño de la anastomosis estirada utilizando suturas o sujetadores metálicos que se colocan a través de un endoscopio A pesar de que la plicatura logra su propósito, los informes preliminares de la posterior pérdida de peso no son impresionantes. Por otra parte, las calificaciones "bariátrica" de algunos médicos que realizan este procedimiento no están bien establecidos. Me recomendó recientemente un paciente que tuvo este hecho cuatro veces con dos complicaciones importantes y prácticamente no hay pérdida de peso. Esta es la colocación de una banda ajustable por laparoscopia por encima de la anastomosis estirada /estoma. Posteriormente, este procedimiento funciona como una operación primaria LAP-BAND. El primer informe de este enfoque en ocho pacientes fue muy positiva en la que todos los pacientes perdieron una cantidad considerable de peso 1. Otros cirujanos bariátricos incluyendo nuestro grupo en NJ de Bariatrics han realizado posteriormente esta operación en unos pocos pacientes con resultados mixtos, es decir, algunos de nuestros pacientes experimentaron pérdida de peso satisfactoria, mientras que otros no lo hicieron. Estos resultados mixtos nos han llevado a examinar más de cerca el comportamiento alimenticio de los pacientes antes de recomendar este procedimiento. La elección del procedimiento revisional apropiada es probablemente más importante que la selección de la primera operación bariátrica. Esto se debe a que es crucial saber o averiguar por qué la primera operación ha fallado. ¿La operación en sí misma avería? por ejemplo, una banda de ruptura o puerto desplazada con una banda gástrica o la interrupción de grapas o estiramiento de la bolsa y /o el estoma de salida con bypass gástrico RY A la inversa, algunos pacientes no perder suficiente peso con una anatómicamente funcionamiento intacto. Esto sugiere que el paciente de alguna manera "fuera comió" su funcionamiento. Parece lógico que los remedios para este diverso conjunto de problemas serían diferentes. De hecho ellos son. Por lo tanto, si usted ha fallado la operación bariátrica inicial, es importante encontrar un cirujano que tenga experiencia en el tratamiento de todas las circunstancias y condiciones que resultan en un fracaso Cada paciente que se presenta como candidato a revisional cirugía bariátrica debe ser evaluado individualmente como no hay dos casos son idénticos. Tales evaluaciones deben tener un sabor multidisciplinario, incluyendo nutricional, radiológicos y endoscópicos evaluaciones. De vez en cuando se recomienda una evaluación por un psicólogo o médicos especialistas de otros. El conocimiento y la experiencia del cirujano seleccionado para realizar el procedimiento revisional es de suma importancia. Considere las siguientes preguntas:? Debido a que el? riesgos de la cirugía de revisión son más altos y la probabilidad de un buen resultado son más bajos en comparación con las operaciones principales, la elección del cirujano adecuado es al menos tan importante como la selección del procedimiento apropiado. No dude en obtener más de una opinión. Le recomendamos que haga su tarea y comparar diferentes cirujanos locales. Sin embargo, si usted está buscando un especialista para hacer su revisión, el Dr. Robert Brolin es, posiblemente, el cirujano bariátrico más experimentado que pueda encontrar. Dr. Brolin ha realizado más de 300 operaciones bariátricas de revisión durante su carrera de 30 años, incluidas las revisiones de la gastroplastia (VBG), yeyunoileales derivación (intestinal), LAP-BAND y varios tipos de bypass gástrico. Él tiene una de las series más personal en el mundo. Su experiencia incluye tanto las operaciones abiertas y laparoscópicas. Además, con frecuencia se invitó al Dr. Brolin para dar una conferencia sobre este tema en las conferencias nacionales e internacionales quirúrgicos. Como uno de los pocos especialistas en cirugía bariátrica revisional en los Estados Unidos, es muy común que el Dr. Brolin para realizar revisional cirugía en pacientes que no tienen su cirugía original con él.
inyección de una sustancia parecida a la goma a través de un endoscopio dentro y alrededor de la anastomosis estirada para que sea más pequeño.
endoscópica /endoluminal sutura plicatura
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Banda del bypass
¿Cómo seleccionar el correcto funcionamiento
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¿Cómo seleccionar el derecho cirujano
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La experiencia marca la diferencia
Un especialista en cirugía de revisión bariátrica
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