Più di due decenni fa, i chirurghi bariatrica effettuato una serie di procedure chirurgiche che impegnata a fare gastrodigiunostomia anastomosi (stomia) minore nei pazienti che hanno riacquistato peso dopo bypass gastrico. Praticamente tutte queste operazioni non è riuscito a produrre perdita di peso molto.
Nel corso degli ultimi due anni, un certo numero di nuovi metodi minimamente invasive per la revisione operazioni bariatrica in laparoscopia sono arrivati sulla scena. Molti di questi sono concentrati sul rendere l'apertura gastrodigiunostomia (anastomosi) minore nei pazienti che o hanno riacquistato peso o non hanno raggiunto la perdita di peso soddisfacente dopo il loro primo bypass gastrico. Sebbene i rischi associati con le nuove tecniche sono abbastanza bassi, preliminari risultati di perdita di peso sono simili a quelle delle operazioni eseguite 20 anni fa. Una critica di questi nuovi approcci si trova al di sotto.
scleroterapia Anche se la scleroterapia può raggiungere lo scopo prefisso, c'è ben poche prove che questo approccio è efficace. La perdita di peso nella maggior parte dei pazienti che hanno avuto questa procedura è magro. Inoltre, perché la colla altera il tessuto in cui è iniettato, successiva revisione chirurgica è probabile che sia più pericoloso. Si riferisce al restringimento della circonferenza /dimensioni l'anastomosi allungato utilizzando sia suture o dispositivi di fissaggio in metallo che sono collocati attraverso un endoscopio Anche se plicatura compie la sua destinazione, i rapporti preliminari di conseguente perdita di peso sono insignificante. Inoltre, le qualifiche "bariatrica" di alcuni medici che svolgono questa procedura non sono ben stabiliti. Mi è stato recentemente sottoposto una paziente che aveva questo fatto quattro volte con due complicazioni importanti e praticamente nessuna perdita di peso. Questo è il posizionamento di una fascia regolabile laparoscopica sopra l'anastomosi allungata /stoma. Successivamente, questa procedura funziona come una operazione di primaria LAP-BAND. La prima relazione di questo approccio in otto pazienti è stato molto positivo che tutti i pazienti hanno perso una notevole quantità di peso 1. Altri chirurghi bariatrica, tra cui il nostro gruppo a NJ Bariatrics successivamente hanno svolto questa operazione in alcuni pazienti con risultati alterni, cioè, alcuni dei nostri pazienti hanno sperimentato la perdita di peso soddisfacente, mentre altri no. Questi risultati contrastanti ci hanno portato a esaminare più da vicino il comportamento alimentare dei nostri pazienti prima di raccomandare questa procedura. La scelta del procedimento revisional appropriata è probabilmente più importante che la selezione del prima operazione bariatrica. Questo perché è fondamentale conoscere o verificare il motivo per cui la prima operazione non è riuscita. Ha fatto l'operazione stessa ripartizione? ad esempio, una banda di rottura o una porta spostato con un LAP-BAND o interruzione di graffette o stiramento del sacchetto e /o stomia presa con RY bypass gastrico Al contrario, alcuni pazienti non riescono a perdere peso sufficiente con una anatomicamente operazione intatto. Ciò suggerisce che il paziente in qualche modo "fuori mangiato" il loro funzionamento. Sembra logico che i rimedi per questa variegata serie di problemi sarebbero diverse. Infatti, essi sono. Pertanto, se hai fallito l'operazione bariatrica iniziale, è importante trovare un chirurgo che è esperto nel trattamento di tutte le circostanze e le condizioni che si traducono in un fallimento Ogni paziente che si presenta come un candidato per revisionale chirurgia bariatrica dovrebbe essere valutato individualmente in quanto non ci sono due casi sono identici. Tali valutazioni devono avere un sapore multidisciplinare, tra cui nutrizionale, radiologica e le valutazioni endoscopiche. Di tanto in tanto si consiglia di valutazione da parte di uno psicologo o di altri medici specialisti. La conoscenza e l'esperienza del chirurgo scelto di eseguire la procedura revisional è di fondamentale importanza. Considerate queste domande:? Poiché il? rischi della chirurgia revisional sono più alti e la probabilità di un buon risultato sono inferiori rispetto ad operazioni primarie, la scelta del chirurgo giusto è almeno importante quanto la scelta della procedura appropriata. Non esitate a ottenere più di un parere. Vi incoraggiamo a fare il vostro lavoro e confrontare diversi chirurghi locali. Tuttavia, se siete alla ricerca di uno specialista per fare la vostra revisione, il Dr. Robert Brolin è probabilmente il chirurgo bariatrica più esperto troverete. Dr. Brolin ha eseguito più di 300 operazioni bariatrica revisionali durante la sua carriera 30+ anni, tra cui revisioni di gastroplastica (VBG), digiuno-ileale bypass (intestinale), LAP-BAND e diversi tipi di bypass gastrico. Ha una delle più grandi serie personale nel mondo. La sua esperienza comprende sia le operazioni di apertura e laparoscopica. Inoltre, il Dott Brolin è frequentemente invitato a tenere una conferenza su questo tema in occasione di conferenze chirurgiche nazionali ed internazionali. Come uno dei pochi specialisti di chirurgia bariatrica revisionali negli Stati Uniti, è abbastanza comune per Dr. Brolin eseguire revisionale intervento chirurgico su pazienti che non hanno avuto il loro intervento chirurgico originale con lui.
è l'iniezione di una sostanza simile a colla tramite un endoscopio dentro e intorno alla anastomosi allungato per renderlo più piccolo.
endoscopica /endoluminale sutura Plicatura
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Banding il bypass
selezionare il giusto funzionamento
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Selezionando il chirurgo giusto
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L'esperienza fa la differenza
Un revisionale Chirurgia Bariatrica specialista
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