Типы кассационной Surgery

Более двух десятилетий назад, бариатрической хирурги провели ряд хирургических процедур, которые сосредоточены на создании гастроэнтероанастомоз анастомоз (Стома) меньше у пациентов, которые восстановили вес после желудочного шунтирования. Практически все эти операции не в состоянии произвести большие потери веса.
<Р> В течение двух последних лет ряд новых минимально инвазивных методов для пересмотра бариатрических операций лапароскопическим пришли на сцену. Некоторые из них были сосредоточены на повышении открытия гастроэнтероанастомоз (анастомоза) меньше у пациентов, которые либо восстановили вес или не достигли удовлетворительного потери веса после их первого желудочного шунтирования. Хотя риски, связанные с новыми методами являются достаточно низкими, предварительные результаты потери веса аналогичны тем операций, выполняемых 20 лет назад. Критика этих новых подходов находится ниже.

Склеротерапия

Склеротерапия
является инъекция клеевидной вещества с помощью эндоскопа и вокруг растянутой анастомоза, чтобы сделать его меньше.
<р> Хотя склеротерапия может достигнуть намеченной цели, существует очень мало доказательств того, что этот подход эффективен. Потеря веса у большинства пациентов, которые имели эту процедуру скудно. Кроме того, так как клей изменяет ткани, где он впрыскивается, последующее хирургическое пересмотр, вероятно, будет более опасным.

эндоскопическое /Эндолюминальная шовный Пликация
<р> Это относится к сужению окружности /размера растянутый анастомоза с использованием либо швов или металлические крепежные элементы, которые размещены через эндоскоп.
<р> Хотя пликация выполняет свое предназначение, предварительные сообщения о последующей потере веса невпечатляющими. Более того, "бариатрические" квалификации некоторых врачей, которые выполняют эту процедуру не установлены. Я был недавно называют пациента, который это было сделано четыре раза с двумя значительными осложнениями и практически без потери веса.

кольцевание обходного
<р> Это размещение лапароскопической регулируемой полосы над растянутой анастомоза /стома. Впоследствии эта процедура функционирует как операции первичной LAP-BAND.
<Р> Первый доклад такого подхода у восьми пациентов было очень позитивным в том, что все пациенты потеряли значительное количество веса 1. Другие бариатрической хирургов в том числе нашей группы в Нью-Джерси бариатрия впоследствии эту операцию в нескольких пациентов со смешанными результатами, т.е. некоторые из наших пациентов испытали удовлетворительную потерю веса в то время как другие не сделали. Эти смешанные результаты привели нас к более внимательно изучить пищевое поведение наших пациентов перед рекомендовать эту процедуру.

Выбор правильной работы
<р> Выбор соответствующей кассационной процедуры, вероятно, более важно, чем при выборе первый бариатрической операции. Это происходит потому, что это важно знать или выяснить, почему первая операция не удалась.
<Р> Сделал сам пробой операция? например, разорванный полоса или перемещенными порт с LAP-BAND, или нарушения скобами или растяжение мешка и /или выпускной стомы с RY шунтирования желудка.
<р> С другой стороны, некоторые пациенты не потерять достаточный вес с анатомически неповрежденной операции. Это говорит о том, что пациент каким-то образом "из ели" их работу.

Выбор подходящего хирурга
<р> Представляется логичным, что средства для этого разнообразного набора проблем будет отличаться. В самом деле, они есть. Поэтому, если вы не удалось ваши первоначальные бариатрической операции, очень важно, чтобы найти хирурга, который испытал в лечении всех обстоятельств и условий, которые приводят к отказу
. <Р> Каждый пациент, который представляет в качестве кандидата в кассационной бариатрической хирургии следует оценивать индивидуально, так как нет два случая не идентичны. Такие оценки должны иметь междисциплинарный вкус, в том числе пищевой, рентгенологических и эндоскопических оценок. Время от времени оценки психолога или других медицинских специалистов рекомендуется.

Опыт вся разница
<р> Знания и опыт хирурга, выбранного для выполнения кассационной процедуры имеет первостепенное значение. Рассмотрим эти вопросы:?

Как много версий этого типа выполняется имеет хирург

Каковы были результаты этих операций
кассационной
<р> Так как? риски, связанные с кассационной операции выше, а вероятность хорошего результата ниже по сравнению с первичными операциями, выбирая правильный хирург по крайней мере столь же важно, как выбор соответствующей процедуры. Не стесняйтесь, чтобы получить больше, чем одно мнение.

а кассационной Bariatric хирургии специалист
<р> Мы рекомендуем Вам сделать свою домашнюю работу и сравнить различные местные хирурги. Тем не менее, если вы ищете специалиста, чтобы сделать вашу версию, доктор Роберт Бролин, вполне возможно, самый опытный хирург бариатрической вы найдете.
<Р> Dr. Бролин выполнил более 300 операций кассационной бариатрических в течение его карьеры 30 + год, в том числе пересмотром гастропластикой (VBG), jejunoileal (кишечную) шунтирования, LAP-BAND, и несколько типов желудочного шунтирования. Он имеет один из крупнейших персональной серии в мире. Его опыт включает в себя как открытые и лапароскопические операции. Кроме того, д-р Бролин часто приглашают читать лекции по этой теме на национальном и международном хирургических конференций.
<Р> Как один из немногих специалистов кассационной бариатрической хирургии в Соединенных Штатах, это весьма характерно для доктора Бролин для выполнения кассационной операции на пациентов, которые не имеют своей первоначальной операции с ним.

Бесслер M, Doud A, DiGiorgi MF и др. Регулируемое бандажирование желудка в качестве кассационной бариатрической процедуры после неудачной попытки желудочного шунтирования. OBEs Surg 2005; 15:. 1443-1448

• Кассационной Бариатрическая хирургия
• История Бренда