Typer af Revisional kirurgi

Mere end to årtier siden, bariatriske kirurger udførte en række kirurgiske procedurer, der fokuserede på at gøre gastrojejunostomy anastomose (stomi) mindre hos patienter, der genvandt vægt efter gastric bypass. Stort set alle disse operationer ikke producere meget vægttab.

I løbet af de seneste to år, en række nye minimalt invasive metoder til revision bariatriske operationer laparoscopically kommet på scenen. Flere af disse er fokuseret på at gøre gastrojejunostomy åbning (anastomose) mindre hos patienter, der enten har genvundet vægt eller ikke opnåede tilfredsstillende vægttab efter deres første gastric bypass. Selvom de risici, der er forbundet med de nye teknikker er ganske lav, foreløbige vægttab resultater svarer til dem af operationerne udføres for 20 år siden. Kritik af disse nye tilgange findes nedenfor.

Sclerotherapy

Sclerotherapy
er injektion af en lim-lignende stof via et endoskop i og omkring den strakte anastomose for at gøre det mindre.

Selv sclerotherapy kan udføre det tilsigtede formål, er der meget lidt dokumentation for, at denne fremgangsmåde er effektiv. Vægttab i de fleste patienter, der har haft denne procedure er mager. Desuden, på grund limen ændrer væv, hvor det er sprøjtet ind, efterfølgende kirurgisk revision vil sandsynligvis være mere farlig.

Endoskopisk /endoluminale Sutur delsen

Dette refererer til indsnævring af omkredsen /størrelse den strakte anastomose ved hjælp af enten suturer eller af metal, som er placeret gennem et endoskop.

Selvom delsen udretter sit formål, de foreløbige rapporter om efterfølgende vægttab er imponerende. Desuden er de "bariatriske" kvalifikationer nogle læger, der udfører denne procedure ikke veletableret. Jeg blev for nylig henvist en patient, der havde dette gjort fire gange med to væsentlige komplikationer og næsten ingen vægttab.

Banding Bypass

Dette er placeringen af ​​en laparoskopisk justerbar bånd over den strakte anastomose /stomi. Efterfølgende denne procedure fungerer som en primær LAP-BAND operation.

Den første rapport af denne fremgangsmåde i otte patienter var meget positivt i, at alle de patienter mistet en betydelig mængde af vægt ^{1. Andre bariatriske kirurger herunder vores gruppe på NJ Bariatrics har efterfølgende udført denne operation i nogle få patienter med blandede resultater, dvs., nogle af vores patienter oplevede tilfredsstillende vægttab, mens andre ikke gjorde. Disse blandede resultater har ført os til nærmere at undersøge spise opførsel af vores patienter forud for anbefale denne procedure.}

Valg af det rigtige Operation

At vælge den rette revisional procedure er formentlig vigtigere end at vælge første bariatric operation. Dette er fordi det er afgørende at vide eller få kendskab hvorfor den første operation mislykkedes.

Har selve operationen sammenbrud? fx en bristet band eller fortrængt havn med en LAP-BAND eller afbrydelse af hæfteklammer eller strækning af posen og /eller stikkontakt stomi med RY gastric bypass.

Omvendt nogle patienter undlader at tabe nok vægt med en anatomisk intakt drift. Dette tyder på, at patienten eller anden måde "out spiste" deres drift.

Valg af det rigtige kirurg

Det forekommer logisk, at de retsmidler, for dette bredt sæt af problemer ville være anderledes. De er faktisk. Derfor, hvis du har undladt din første bariatriske operation, er det vigtigt at finde en kirurg, der har erfaring med behandling af alle de omstændigheder og betingelser, der resulterer i fiasko.

Hver patient, der præsenterer som en kandidat til revisional fedmekirurgi bør vurderes individuelt, da ikke to sager er ens. Sådanne evalueringer bør have en multidisciplinær smag, herunder ernæringsmæssige, radiologiske og endoskopiske evalueringer. Lejlighedsvis anbefales evaluering af en psykolog eller andre speciallæger.

Erfaringen gør hele forskellen

Den viden og erfaring for den valgte at udføre revisional procedure kirurgen er af afgørende betydning. Overvej disse spørgsmål:?

Hvor mange revisioner af denne type har kirurgen udført

Hvad var resultaterne af disse revisional operationer

Fordi? risikoen for revisional kirurgi er højere og sandsynligheden for et godt resultat er lavere i sammenligning med primære operationer, vælge den rigtige kirurg er mindst lige så vigtigt som at vælge den korrekte procedure. Tøv ikke med at få mere end én udtalelse.

En Revisional fedmekirurgi Specialist

Vi opfordrer dig til at gøre dit hjemmearbejde og sammenligne forskellige lokale kirurger. Men hvis du søger efter en specialist til at gøre din revision, Dr. Robert Brolin er muligvis den mest erfarne bariatriske kirurg du finder.

Dr. Brolin har udført mere end 300 revisional bariatriske operationer i løbet af sin 30 + års karriere, herunder revisioner af gastroplasty (VBG), jejunoileal (tarm) bypass, LAP-BAND og flere typer af gastrisk bypass. Han har en af ​​de største personlige serier i verden. Hans erfaring omfatter både åbne og laparoskopiske operationer. Derudover er Dr. Brolin ofte inviteret til at holde foredrag om dette emne på nationalt og internationalt kirurgiske konferencer.

Som en af ​​de få revisional fedmekirurgi specialister i USA, er det helt almindeligt, at Dr. Brolin at udføre revisional kirurgi på patienter, der ikke har deres oprindelige operation med ham.

Bessler M, Doud A, DiGiorgi MF, et al. Justerbar gastrisk banding som en revisional bariatriske procedure efter mislykkedes gastric bypass. Obes Surg 2005; 15:. 1443-1448

• Revisional Bariatric Surgery
• Brendas Story